急診醫(yī)學(xué)

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急診醫(yī)學(xué)

急診醫(yī)學(xué)目錄

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急診醫(yī)學(xué)(emergency medicine),又稱急救醫(yī)學(xué)急癥醫(yī)學(xué)。研究與處理急、危病人及傷員現(xiàn)場(chǎng)急救、途中監(jiān)護(hù)治療、醫(yī)院內(nèi)治療及其組織和管理等問題的專門學(xué)科。急診指急速地為急癥病人進(jìn)行檢查和診斷所采取的行動(dòng);急救是為防止處于危急狀態(tài)下的病人死亡和其后致殘,對(duì)患者提供的緊急醫(yī)療服務(wù)。兩者同為急癥醫(yī)學(xué)的重要核心。急診醫(yī)療勤務(wù)體系(EMSS)是負(fù)責(zé)實(shí)施有效的現(xiàn)場(chǎng)急救、合理分診、有組織地轉(zhuǎn)送病人及與基地醫(yī)院密切聯(lián)系的機(jī)構(gòu)。急診醫(yī)學(xué)就其具體工作對(duì)象來說,大致可分為創(chuàng)傷與非創(chuàng)傷兩大類。

急診醫(yī)學(xué)已被越來越多的醫(yī)學(xué)界同行和專家們承認(rèn)是一門新的獨(dú)立學(xué)科。它的重要性也受到社會(huì)上更為廣泛和充分的理解。它之所以成為??剖轻t(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)需要這兩個(gè)重要因素促成的。

現(xiàn)在不少大、中城市的綜合醫(yī)院和某些??漆t(yī)院都設(shè)置了急診科或急診室,并配備醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員。據(jù)1986年《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》(英文版)中報(bào)道,全國(guó)已有11497家縣級(jí)以上的醫(yī)院設(shè)置了配備合格醫(yī)護(hù)人員的急診科或急診室。器械設(shè)備得到更新,向?qū)I(yè)化、系列化和標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。不過目前不少醫(yī)院成立急診科只是重點(diǎn)解決行政管理問題。但發(fā)展急診醫(yī)學(xué)重要的是專業(yè)人員的培訓(xùn),建立完善的急診醫(yī)療體系和提高急診醫(yī)學(xué)水平,如何去實(shí)現(xiàn),需要從事這個(gè)專業(yè)的人員去構(gòu)思、實(shí)踐和總結(jié)。目前并無現(xiàn)成的模式,要靠自己去探索、設(shè)計(jì)和建設(shè)。國(guó)際上的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒和參考,主要需結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況,創(chuàng)建適合我國(guó)社會(huì)的急診專業(yè)。

像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中所有專業(yè)學(xué)科一樣,臨床的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)需要專業(yè)人員來分析和總結(jié)。這是發(fā)展和提高每一學(xué)科的必要條件之一。急診醫(yī)學(xué)也是如此,所不同的是它成立伊始,專業(yè)醫(yī)師非常缺乏。但是它的發(fā)展是很快的。因?yàn)樗鼘儆卺t(yī)學(xué)

科學(xué)的一個(gè)的組成部分,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,急診醫(yī)學(xué)必然也會(huì)迅速發(fā)展的。此外它是一門解決急性病和危重病的學(xué)科,并且要研究如何更迅速、更有效、更有組織地?fù)尵燃蔽2±?,和處理“?zāi)難醫(yī)學(xué)”所遇到的問題,社會(huì)需要它,人民需要它。

以診治一例急診病人來看,如忽視或不夠重視發(fā)病之初的處理,并及時(shí)安全地把他送到醫(yī)院急診室,而在急診室亦未予恰當(dāng)處理,等他的病情發(fā)展到危重階段,才開始投入大量人力和采用各種先進(jìn)器械來救治,即使挽救了他的生命,這并不能認(rèn)為是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的主要目的。應(yīng)該從病人發(fā)病之初或受傷之際就能給予恰如其分的診治,并將他安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院,立即接受急診室醫(yī)師有效的初步診斷的治療,然后根據(jù)病情,安排他們的轉(zhuǎn)歸。多數(shù)接受治療后可以回家繼續(xù)服藥、休息治療、少數(shù)危重病患者,就可以經(jīng)適當(dāng)處理或手術(shù),然后轉(zhuǎn)到強(qiáng)化監(jiān)護(hù)醫(yī)療病室(intensive care unit,ICU),或冠心病監(jiān)護(hù)室(coronary care unit,CCU),或?qū)?撇》?。這是目前比較合理的救治急性病、傷人員的組織系統(tǒng),也就是當(dāng)今國(guó)際上很多國(guó)家在努力組建的新穎的急診醫(yī)療系統(tǒng),稱為“急診醫(yī)療體系”(emergency medical service system,EMSS)。雖然我國(guó)目前還沒有一個(gè)城市已組建成功一個(gè)完善的EMSS,但是為時(shí)不會(huì)太遠(yuǎn)的。很多城市已經(jīng)在向這種方向努力著。 

急癥醫(yī)學(xué)的任務(wù)

可分為三個(gè)方面。

① 建立急診醫(yī)療勤務(wù)體系:實(shí)踐證明EMSS是實(shí)施急診工作的最佳形式。各國(guó)的EMSS根據(jù)其本國(guó)具體條件稍有不同,但其組織形式、職責(zé)等卻基本相同。EMSS是一個(gè)通訊、協(xié)調(diào)和指揮急救工作的中心。它配備有完善的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備、綜合分析系統(tǒng)、救護(hù)車急救員(不一定設(shè)置病房),將若干合格的醫(yī)院組織成急救網(wǎng)。其主要職責(zé)即從急癥病人或傷員發(fā)病、受傷之初就開始有組織地指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)搶救,合理分診,轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)治療以及根據(jù)具體情況將患者轉(zhuǎn)送到有關(guān)醫(yī)院的急診科重癥監(jiān)護(hù)病室。

急救可分三個(gè)層次。一為現(xiàn)場(chǎng)急救?,F(xiàn)場(chǎng)急救多為心臟驟停或創(chuàng)傷患者,應(yīng)做好組織工作,并要求急救人員熟練掌握心肺復(fù)蘇、止血、骨折固定等技術(shù)。

二為轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)及搶救。目前已改變了“救護(hù)車的任務(wù)只是把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院”的概念。強(qiáng)調(diào)運(yùn)送過程中應(yīng)邊監(jiān)護(hù)、邊搶救、邊與急救中心或接受醫(yī)院聯(lián)系,報(bào)告病人情況及接受指導(dǎo)。設(shè)備完善的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)機(jī)動(dòng)車(MICU)及小型救護(hù)飛機(jī)或直升機(jī)的使用有力地提高了搶救成功率。

三是醫(yī)院內(nèi)急救。醫(yī)院是急救醫(yī)療的主要實(shí)施基地。包括醫(yī)院的急診科和各專科重癥監(jiān)護(hù)病房。急診病人到達(dá)醫(yī)院后,首先由急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救,分診及觀察。其后按病人具體情況決定出院、轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室或各??浦匕Y監(jiān)護(hù)病房或綜合性危重病監(jiān)護(hù)病房。

現(xiàn)代化情報(bào)及通訊系統(tǒng)是保證急救網(wǎng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。急救中心應(yīng)設(shè)置急救通訊調(diào)度中心及急救情況收集分析中心,以指揮、協(xié)調(diào)及指導(dǎo)急救工作。為了便于記憶及盡快傳遞信息、協(xié)調(diào)急救工作,許多國(guó)家規(guī)定了專用電話號(hào)碼,例如美國(guó)為911,蘇聯(lián)為03,中國(guó)為120。

②  建立(健全)急診科。急診科是搶救急、危、重病人的前哨。其主要任務(wù)是對(duì)危及生命的患者組織搶救;對(duì)無生命危險(xiǎn)的急性病人進(jìn)行診治及在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、開展科學(xué)研究、提高急診醫(yī)療水平。急診科一般均建立在醫(yī)院最適中的地區(qū),以保證急救工作的順利進(jìn)行及可隨時(shí)得到有關(guān)部門、科室的支援。有條件的急診科分設(shè)急診室、搶救室、監(jiān)護(hù)室及留觀察室等部門。急診醫(yī)護(hù)人員均須已從事三年臨床實(shí)際工作。護(hù)理人員是急診科的基本力量,應(yīng)相對(duì)固定。急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能熟練掌握搶救及監(jiān)測(cè)設(shè)備的性能及操作。設(shè)備方面,根據(jù)具體情況可繁、可簡(jiǎn)。但區(qū)以上醫(yī)院的急診科至少須配備心電圖機(jī)心臟除顫、起搏器、氧氣、喉鏡、氣管插管人工呼吸機(jī)、吸引器、電動(dòng)洗胃機(jī)及各種急用藥品等。急診科應(yīng)設(shè)專線電話,并應(yīng)24小時(shí)應(yīng)診。應(yīng)制定有關(guān)急診工作的各種制度及常規(guī)。

③  組織培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流。包括對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及對(duì)基層人員及大眾的急救基本技術(shù)培訓(xùn)兩部分。急診專業(yè)人員培訓(xùn)內(nèi)容在一定程度上反映了急診科的工作職責(zé)及專業(yè)人員應(yīng)掌握的技能。各國(guó)、各地稍有不同和側(cè)重。對(duì)基層急救人員及大眾的急診技術(shù)培訓(xùn),多著眼于重大災(zāi)害事故,心臟病及戰(zhàn)爭(zhēng)救護(hù)等方面。重點(diǎn)多為心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血、包扎、骨折固定及轉(zhuǎn)送病人等方面。

急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握(學(xué)習(xí))的主要知識(shí)及技能基礎(chǔ)理論知識(shí)有:水和電解質(zhì)平衡紊亂的診斷和處理;酸堿平衡紊亂的診斷和處理;昏迷的診斷和處理;發(fā)熱的診斷和處理;大嘔血咯血的診斷和處理;急性中毒的診斷和處理;缺氧的診斷和處理;休克的診斷和處理;心律失常的診斷和處理;危象的診斷和處理;急性傳染病的診斷和處理;中暑、溺水、電擊物理因素急診的處理;急性腦卒中的診斷和處理;急腹癥的診斷和處理;急性病理產(chǎn)科的診斷和處理;創(chuàng)傷(包括顱腦外傷)的急癥處理;燒傷的急癥處理;急性臟器功能衰竭的診斷和處理;以及五官科急癥的診斷和處理等。應(yīng)掌握的基本急救技術(shù)有:急癥氣管插管術(shù)氣管切開術(shù);呼吸機(jī)的應(yīng)用;心肺腦復(fù)蘇;臨時(shí)心臟起搏術(shù)及電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù);建立靜脈通道的技術(shù);心律失常(心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè))的識(shí)別和處理;心肌梗死心電圖的識(shí)別;胃管插入術(shù)及洗胃術(shù);各種穿刺術(shù)(包括心包穿刺術(shù));三腔管壓迫止血術(shù);床邊血液凈化治療技術(shù)(包括持續(xù)動(dòng)靜脈血濾、持續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過透析、血漿去除、吸附及腹膜透析等);創(chuàng)傷止血、包扎、清創(chuàng)、縫合及固定技術(shù);氣道異物取出技術(shù);引流技術(shù)等。

急診醫(yī)學(xué)目錄

  1. 總論
    1. 急診醫(yī)學(xué)概論
      1. 急診醫(yī)學(xué)是一門新學(xué)科
      2. 急診醫(yī)療體系的基本組織形式和要素
        1. 院前急救中心
        2. 醫(yī)院急診室
        3. 危重病的強(qiáng)化監(jiān)護(hù)醫(yī)療病室或冠心病監(jiān)護(hù)醫(yī)療病室
    2. 循環(huán)生理
      1. 心室的收宿功能及其調(diào)節(jié)
        1. 心肌纖維的結(jié)構(gòu)
        2. 心肌纖維的收縮
        3. 心室的收縮功能
        4. 心室功能的調(diào)節(jié)
      2. 心肌需氧量及其影響因素
        1. 心室壁張力
        2. 心室肌收縮的速度
        3. 心率
      3. 血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制
        1. 周圍循環(huán)阻力
        2. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
        3. 心鈉素
        4. 其他舒血管物質(zhì)
        5. 心排血量的調(diào)節(jié)
      4. 心電生理學(xué)
        1. 心臟的自律性
        2. 心肌的傳導(dǎo)功能
        3. 心臟的“易損期”和“超常應(yīng)激期”
    3. 呼吸生理
      1. 呼吸生理-通氣
        1. 肺容積及其組成
        2. 呼吸系統(tǒng)的力學(xué)特點(diǎn)
        3. 動(dòng)態(tài)條件下的肺通氣
        4. 通氣的肺內(nèi)分布
        5. 通氣功能障礙
      2. 呼吸生理-彌散
        1. 彌散律
        2. 彌散量的測(cè)定
        3. 影響彌散功能的因素
      3. 呼吸生理-血流灌注
        1. 肺循環(huán)內(nèi)的壓力
        2. 肺血管周圍的壓力和肺血管阻力
        3. 肺血流的分布
        4. 病理?xiàng)l件下的肺血流分布不均
      4. 呼吸生理-呼吸控制
      5. 呼吸生理-氣體交換
        1. 肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差
        2. 氣體交換失常
        3. 肺內(nèi)分流量增加
      6. 呼吸生理相關(guān)英文縮寫全名及參考文獻(xiàn)
    4. 腎臟微循環(huán)及其內(nèi)在的調(diào)節(jié)
      1. 腎臟微循環(huán)結(jié)構(gòu)
      2. 腎臟微循環(huán)的濾過和回吸收
      3. 腎臟微循環(huán)的生理調(diào)節(jié)
        1. 內(nèi)在的自動(dòng)調(diào)節(jié)
        2. 腎素血管緊張素對(duì)于腎內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)的調(diào)節(jié)
        3. 前列腺素PG
      4. 腎缺血機(jī)制的一些新概念
    5. 心臟猝死
      1. 心臟猝死的定義
      2. 心臟猝死的病因及病理改變
      3. 心臟猝死的臨床表現(xiàn)及病理生理
      4. 心臟猝死危險(xiǎn)因素的識(shí)別
        1. 健康人群中的室早
        2. 冠心病人中室早的臨床意義
        3. 檢測(cè)心電不穩(wěn)定的方法
      5. 心臟猝死的預(yù)防和治療
        1. 抗心律失常藥物的應(yīng)用
        2. 手術(shù)切除室速起源病灶
        3. 埋入性自動(dòng)除顫起搏器
    6. 心、肺、腦復(fù)蘇
      1. 心臟驟停后的病理生理變化
      2. 臨床復(fù)蘇術(shù)
        1. 現(xiàn)代復(fù)蘇術(shù)
        2. 基礎(chǔ)生命搶救手法
        3. 進(jìn)一步生命搶救
      3. 復(fù)蘇時(shí)的藥物
        1. BLS-CPR時(shí)的第一線藥
        2. ALS或CPR已獲初步效果時(shí)的用藥
      4. 復(fù)蘇術(shù)中幾種新觀點(diǎn)
      5. 復(fù)蘇時(shí)的監(jiān)護(hù)治療
      6. 復(fù)蘇術(shù)引起的并發(fā)癥
      7. 復(fù)蘇有效指標(biāo)
      8. 復(fù)蘇失敗的原因
    7. 臨床水與電解質(zhì)平衡和體液的酸堿平衡
      1. 水與電解質(zhì)平衡
        1. 水與電解質(zhì)平衡概況
        2. 水和鈉代謝紊亂
        3. 鉀代謝紊亂
        4. 鎂代謝紊亂
      2. 體液的酸堿平衡
        1. 酸堿平衡的調(diào)節(jié)
        2. 酸堿平衡紊亂
    8. 意識(shí)障礙和昏迷
      1. 意識(shí)障礙的病理生理基礎(chǔ)
      2. 意識(shí)障礙的臨床分類
      3. 意識(shí)障礙的分級(jí)
      4. 意識(shí)障礙和昏迷病人的病史采集
      5. 意識(shí)障礙和昏迷病人的體格檢查
      6. 意識(shí)障礙和昏迷病人的實(shí)驗(yàn)室檢查
      7. 意識(shí)障礙和昏迷病人的鑒別診斷
      8. 意識(shí)障礙和昏迷病人的急診處理
  2. 內(nèi)科急診常見感染性疾病的診斷和治療
    1. 細(xì)菌感染性疾病
      1. 革蘭陽性菌感染
        1. 葡萄球菌
        2. 溶血性鏈球菌和肺炎球菌
        3. 白喉?xiàng)U菌
      2. 革蘭陰性菌感染
    2. 真菌病
      1. 念珠菌病
      2. 隱球菌病
      3. 真菌病的治療
    3. 原蟲病
      1. 瘧疾
      2. 阿米巴病
      3. 卡氏肺囊蟲肺炎
    4. 立克次體病
    5. 感染性休克
  3. 循環(huán)系統(tǒng)疾病急診
    1. 急性心肌梗死
      1. 急性心肌梗死的病理生理
      2. 急性心肌梗死的診斷依據(jù)
      3. 急性心肌梗死的治療
    2. 心絞痛
    3. 高血壓危象的急診處理
    4. 急性心力衰竭
      1. 心臟泵功能的調(diào)節(jié)
      2. 急性心力衰竭的病因
        1. 急性肺水腫
        2. 急性右心衰竭
      3. 心源性肺水腫的發(fā)病機(jī)制
      4. 急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)
        1. 左心衰竭的臨床表現(xiàn)
        2. 右心衰竭的臨床表現(xiàn)
      5. 急性心力衰竭的診斷和鑒別診斷
        1. 急性肺水腫診斷
        2. 急性右心衰竭診斷
      6. 急性心力衰竭的治療
        1. 急性左心衰竭的治療
        2. 急性右心衰竭的治療
    5. 急診心律失常
      1. 心律失常的血液動(dòng)力學(xué)后果
      2. 急診診斷心律失常的原則
      3. 常見急診心律失常的診斷和治療
        1. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
        2. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(室速)及扭轉(zhuǎn)型室速
        3. 心房纖顫
        4. 緩慢心律失常
        5. 急診心律失常特殊情況的處理
    6. 心源性休克
    7. 心血管病急診藥物臨床藥理學(xué)
      1. 血循環(huán)功能不全對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的影響
      2. 各別心血管藥物臨床藥理學(xué)
        1. 非強(qiáng)心甙類正性肌力藥
        2. 利尿藥
        3. 抗心律失常藥
        4. 血管擴(kuò)張劑、其他降壓藥、抗心絞痛藥
        5. 抗凝藥、溶栓藥
  4. 呼吸系統(tǒng)疾病急診
    1. 急性呼吸衰竭與成人呼吸窘迫綜合征
      1. 急性呼吸衰竭
      2. 成人呼吸窘迫綜合征
    2. 支氣管哮喘
    3. 咯血
    4. 肺栓塞
    5. 自發(fā)性氣胸
      1. 繼發(fā)性腹膜炎
    6. 機(jī)械通氣和氧氣治療
      1. 機(jī)械通氣治療的目的、適應(yīng)證和禁忌證
      2. 機(jī)械呼吸機(jī)的類型
      3. 機(jī)械通氣對(duì)生理功能的影響
      4. 機(jī)械通氣的模式
      5. 完全通氣支持與部分通氣支持
      6. PEEP和CPAP的應(yīng)用
      7. 機(jī)械通氣治療和呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)
      8. 機(jī)械通氣的并發(fā)癥
      9. 機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)和呼吸機(jī)的停用
      10. 氧氣治療
    7. 呼吸系統(tǒng)急診時(shí)用藥
    8. 腫瘤引起的氣管阻塞
  5. 消化系統(tǒng)疾病急診
    1. 消化道出血
      1. 失血量的估計(jì)
      2. 判斷消化道是否繼續(xù)出血
      3. 消化道出血的病因診斷
      4. 消化道出血的治療
    2. 急腹癥的診斷與鑒別診斷
    3. 急性膽道病
    4. 急性胰腺炎
    5. 急性腹膜炎
      1. 原發(fā)性腹膜炎
    6. 肝性腦病
    7. 自發(fā)性食管破裂
    8. 胃腸系統(tǒng)病急診臨床藥理學(xué)
      1. 抗嘔吐藥物
      2. 止腹瀉藥
      3. 通便藥
      4. 腹痛用藥
      5. 肝昏迷用藥
      6. 消化道出血用藥
  6. 血液系統(tǒng)疾病急診
    1. 嚴(yán)重急性貧血
      1. 急性失血
      2. 急性溶血性貧血
      3. 急性再生障礙性貧血
    2. 白血病
    3. 急性出血性疾病
      1. 止血生理
      2. 出血患者的臨床和實(shí)驗(yàn)室判斷
      3. 幾種典型的出血性疾病
      4. 急性出血性疾病急診處理
    4. 彌散性血管內(nèi)凝血
      1. 彌散性血管內(nèi)凝血的病因
      2. 彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)病機(jī)理
      3. 彌散性血管內(nèi)凝血的病理生理
      4. 彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)
      5. 彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查
      6. 彌散性血管內(nèi)凝血的診斷和鑒別診斷
      7. 彌散性血管內(nèi)凝血的治療
    5. 輸血
      1. 失血時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的變化
      2. 治療失血所用血液制品及其他制劑的特點(diǎn)
      3. 輸血途徑
      4. 輸血用量及各種制劑的選擇
      5. 急診時(shí)需輸血治療的幾種主要病癥
      6. 輸血副作用與防治要點(diǎn)
      7. 嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng)的急診處理
      8. 輸血展望
  7. 泌尿系統(tǒng)疾病急診
    1. 急性腎功能衰竭
      1. 急性腎小管壞死
    2. 血液凈化
      1. 血液透析
      2. 血液濾過
      3. 連續(xù)性動(dòng)-靜脈血液濾過
      4. 血液灌流
      5. 血漿交換療法
    3. 泌尿系感染
    4. 淋病
    5. 尿路梗阻和結(jié)石
      1. 尿路梗阻
      2. 尿路結(jié)石
    6. 腎臟與藥物
    7. 腎移植術(shù)后并發(fā)癥的處理
  8. 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病急診
    1. 糖尿病酮癥酸中毒
    2. 低血糖癥和低血糖性昏迷
    3. 高滲性非酮癥高血糖昏迷
    4. 甲狀腺功能亢進(jìn)危象
    5. 垂體卒中
    6. 產(chǎn)后腦垂體前葉功能減退癥危象
    7. 粘液性水腫昏迷
    8. 腎上腺危象
    9. 高血鈣危象
  9. 腦血管意外和神經(jīng)系統(tǒng)疾病急診
    1. 急性腦血管病的診斷和內(nèi)科處理
      1. 急性腦血管病的診斷
      2. 急性腦血管病的內(nèi)科處理
    2. 癲癇
      1. 癲癇持續(xù)狀態(tài)
    3. 疼痛
      1. 急性疼痛臨床診斷總則
      2. 急性疼痛的治療總則
      3. 頭痛
      4. 偏頭痛
      5. 三叉神經(jīng)痛
      6. Guillain-Barré綜合征
      7. 重癥肌無力
      8. 周期性麻痹
    4. 顱內(nèi)壓增高
    5. 暈厥
    6. 眩暈
    7. 綜合醫(yī)院中精神異常病人的急診觀察與處理
      1. 綜合醫(yī)院中精神異常病人的診斷要點(diǎn)
      2. 精神異常的常見類型
      3. 精神異常病人的急診處理
  10. 急性中毒
    1. 急性中毒的診療原則
    2. 常見急性中毒的急診處理
      1. 有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑中毒的急診處理
      2. 安眠藥與抗抑郁劑中毒的急診處理
      3. 有害氣體中毒的急診處理
      4. 某些殺鼠藥中毒的急診處理
      5. 某些食物中毒的急診處理
  11. 創(chuàng)傷與外科急診
    1. 顱腦創(chuàng)傷
      1. 顱腦創(chuàng)傷的發(fā)病機(jī)理
      2. 顱腦創(chuàng)傷的分類
      3. 顱腦創(chuàng)傷的一般臨床表現(xiàn)
      4. 顱腦創(chuàng)傷的檢查及診斷
      5. 顱腦創(chuàng)傷的一般治療
      6. 各種類型的急性顱腦創(chuàng)傷的診斷和治療
      7. 顱腦創(chuàng)傷的幾種特殊情況
      8. 顱腦創(chuàng)傷的并發(fā)癥及后遺癥
      9. 顱腦創(chuàng)傷的預(yù)后判斷
    2. 多發(fā)創(chuàng)傷
    3. 開放性骨折
    4. 頸椎損傷
    5. 脊柱外傷
    6. 急性動(dòng)脈栓塞
    7. 泌尿系創(chuàng)傷
      1. 腎損傷
      2. 輸尿管損傷
      3. 膀胱損傷
      4. 尿道損傷
      5. 陰囊及其內(nèi)容物的損傷
    8. 創(chuàng)傷或感染病人的腸道外營(yíng)養(yǎng)支持
    9. 電擊
      1. 電擊的急救處理
    10. 燒傷的急救
  12. 危重病監(jiān)護(hù)
    1. 危重病血液動(dòng)力監(jiān)測(cè)
    2. 危重病人的呼吸監(jiān)護(hù)
    3. 心臟手術(shù)期間的監(jiān)測(cè)
  13. 婦產(chǎn)科急診
    1. 婦科急腹癥
      1. 宮外孕
      2. 卵巢黃體破裂
      3. 卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)
      4. 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂
    2. 陰道出血
      1. 功能失調(diào)性子宮出血
      2. 妊娠早、中期陰道出血
      3. 妊娠晚期出血
      4. 產(chǎn)后出血
      5. 產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血
      6. 腫瘤所引起的陰道出血
      7. 外生殖器創(chuàng)傷所引起的出血
    3. 婦產(chǎn)科急性感染
      1. 前庭大腺炎
      2. 產(chǎn)褥感染
    4. 痛經(jīng)
    5. 妊期及產(chǎn)程中的緊急情況
      1. 妊娠劇吐
      2. 先兆子癇和子癇
      3. 急產(chǎn)
      4. 胎兒窘迫
      5. 臍帶脫垂
      6. 羊水栓塞
    6. 偶發(fā)性婦產(chǎn)科緊急情況
      1. 陰道異物
      2. 子宮穿孔
      3. 子宮破裂
  14. 面頜部急診
    1. 口腔頜面部損傷
      1. 口腔頜面部軟組織損傷
      2. 口腔頜面部硬組織損傷
        1. 牙齒損傷
        2. 牙槽骨骨折
        3. 上頜骨骨折
        4. 下頜骨骨折
        5. 顴骨、顴骨弓骨折
      3. 顳下頜關(guān)節(jié)脫位
    2. 口腔頜面部急性感染
      1. 頜面部急性感染
      2. 急性牙槽膿腫
      3. 冠周炎
      4. 頜面部癤癰
      5. 涎腺急性炎癥
      6. 急性化膿性頜骨骨髓炎
  15. 眼科急診
    1. 結(jié)膜和角膜病變
      1. 急性流行性出血性結(jié)膜炎
      2. 流行性角結(jié)膜炎
      3. 淋菌性結(jié)膜炎
      4. 綠膿桿菌性角膜潰瘍
      5. 單純皰疹性角膜炎
    2. 視網(wǎng)膜血管病
      1. 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
      2. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞
      3. 視網(wǎng)膜靜脈周圍炎
    3. 視網(wǎng)膜脫離
      1. 孔源性視網(wǎng)膜脫離
      2. 非孔源性視網(wǎng)膜脫離
    4. 眼眶及其周圍感染
      1. 海綿竇血栓性靜脈炎
      2. 急性眼眶蜂窩織炎
      3. 眶上裂綜合征
      4. 眶尖端綜合征
    5. 眼球穿通傷與化學(xué)傷
      1. 眼球穿通傷和球內(nèi)異物
      2. 化學(xué)性眼燒傷
    6. 急性視力損害
  16. 喉科急診
    1. 急性喉阻塞
    2. 梅尼埃病
    3. 突發(fā)性耳聾
    4. 食管異物
    5. 支氣管異物
      1. 喉外傷
  17. 皮膚科急診
    1. 藥疹
    2. 血清病
    3. 多形性紅斑
    4. 急性日旋光性皮炎
    5. 蕁麻疹與血管性水腫
      1. 蕁麻疹
      2. 血管性水腫
      3. 遺傳性血管性水腫
    6. 變態(tài)性接觸性皮炎
    7. 帶狀皰疹
    8. 丘疹性蕁麻疹
    9. 丹毒
    10. 昆蟲所致皮膚損傷
      1. 白蛉叮咬皮炎
      2. 隱翅蟲皮炎
      3. 桑毛蟲皮炎
      4. 松毛蟲皮炎
      5. 蜂螫傷
      6. 蝎螫傷
      7. 水蛭咬傷
      8. 海蜇皮炎
  18. 急診放射學(xué)檢查與診斷
    1. 急性肺部感染的X線檢查與診斷
    2. 急性上呼吸道梗阻的X線檢查與診斷
    3. 急性肺水腫的X線檢查與診斷
      1. 肺水腫的X線表現(xiàn)
      2. 肺水腫的X線診斷與鑒別診斷
    4. 肺不張的X線檢查與診斷
      1. 肺不張的發(fā)生機(jī)制、分類及病因
      2. 肺不張的X線征象
      3. 肺不張的病原診斷與鑒別診斷
    5. 肺栓塞的放射學(xué)檢查與診斷
      1. 基本的病理改變
      2. 放射學(xué)檢查與診斷
    6. 支氣管斷裂傷的X線檢查與診斷
      1. 氣管創(chuàng)傷的X線檢查
      2. 支氣管斷裂傷的X線檢查
    7. 急性心肌、心包疾病的影象學(xué)檢查與診斷
      1. 急性心肌梗死的影象學(xué)診斷
      2. 急性心包積液的影象學(xué)檢查
總論 32

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