急診醫(yī)學/周圍循環(huán)阻力

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急診醫(yī)學

總論
- 循環(huán)生理
  - 血壓的調(diào)節(jié)機制
    - 周圍循環(huán)阻力
    - 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
    - 心鈉素
    - 其他舒血管物質(zhì)
    - 心排血量的調(diào)節(jié)

（一）中樞和植物神經(jīng)系統(tǒng)　這是對血壓最主要的、經(jīng)常起作用的調(diào)節(jié)機制。交感神經(jīng)末梢纖維廣泛地分布于全身的小血管上，它的活動作用于小血管的平滑肌上，使小動脈保持一定的張力。交感神經(jīng)興奮性增強時，使小動脈收縮，血壓增高；交感神經(jīng)興奮性降低時，則小動脈相應地舒張，使血壓下降。中樞神經(jīng)的活動也可以通過植物神經(jīng)的活動影響血壓。

通常，上述的神經(jīng)調(diào)節(jié)機制是通過反射途徑而自動調(diào)節(jié)的，位于頸動脈竇及主動脈弓上的壓力感受器是重要的血壓調(diào)節(jié)器官。當血壓過高時，牽拉感受器，通過交感神經(jīng)的傳入纖維將信息傳至血管運動中樞，使交感神經(jīng)的活動性降低，交感神經(jīng)的縮血管纖維受到抑制，從而使血壓降低。反之，當血壓過低時，也通過這種反射途徑，使交感興奮性增張，血壓得以恢復。

（二）腎上腺能物質(zhì)的分泌　主要是指腎上腺素和去甲腎上腺素，它主要來自腎上腺髓質(zhì)的分泌，血液中少量去甲腎上腺素來自腎上腺能神經(jīng)元。腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺類物質(zhì)受交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，當交感神經(jīng)活動性增強時，腎上腺髓質(zhì)的分泌增加，使更多的腎上腺素和去甲腎上腺素進入血液，作用于小血管壁的受體上使小血管收縮，提高血壓。