急診醫(yī)學(xué)/非孔源性視網(wǎng)膜脫離

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視網(wǎng)膜與其色素上皮層之間因滲出性液體、炎癥反應(yīng)或占位性病變使兩者分離,稱謂非孔源性視網(wǎng)膜脫離

(一)自覺癥狀 患者主訴視力下降、視物變性。當(dāng)視網(wǎng)膜脫離未影響黃斑時,病人多無自覺。通常發(fā)病不似孔源性視網(wǎng)膜脫離那樣突然。

(二)眼底表現(xiàn) 視網(wǎng)膜隆起外表面平滑,無波紋狀,視網(wǎng)膜下積液可隨眼位而改變位置。無視網(wǎng)膜裂孔??赡芎喜⒁暰W(wǎng)膜或脈絡(luò)膜疾病。包括炎癥、腫瘤以及周身疾病,如嚴(yán)重高血壓、妊高征、慢性腎炎。在合并視網(wǎng)膜玻璃體出血的眼底病,如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病等,發(fā)生增殖性與視網(wǎng)膜粘連的玻璃體條帶。由于纖維條帶的收縮與牽拉,可以將視網(wǎng)膜與其色素上皮層分離,此時并無裂孔形成,稱謂牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

(三)治療 非孔源性視網(wǎng)膜脫離的治療,首要為找導(dǎo)發(fā)病原因及針對性處置。牽拉所致的視網(wǎng)膜脫離可用玻璃體切割或YAG激光切斷牽拉的條帶,可使視網(wǎng)膜平復(fù)。必需時可聯(lián)合視網(wǎng)膜下積液引流手術(shù)。

32 孔源性視網(wǎng)膜脫離 | 眼眶及其周圍感染 32
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