急診醫(yī)學(xué)/陰道異物

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急診醫(yī)學(xué)

婦產(chǎn)科急診
- 偶發(fā)性婦產(chǎn)科緊急情況
  - 陰道異物
  - 子宮穿孔
  - 子宮破裂

陰道異物一般發(fā)生在幼女或兒童，常見者為小球、彈子、發(fā)卡、鉛筆桿、糖球、糖紙和鈕扣等，很少有邊緣尖銳的異物。發(fā)生在成年人者少見，有時(shí)為子宮托未能及時(shí)更換而嵌頓、放入陰道內(nèi)器械的帽頭脫漏等。

除非醫(yī)生有警惕，幼兒異物常易被忽略。遇不明原因陰道流濃或分泌物增多時(shí)，應(yīng)作肛門檢查，可能觸及異物而獲診斷。有時(shí)因尿頻就診，可誤認(rèn)為是泌尿系感染。成人則可通過詢問病史提供診斷線索，進(jìn)一步作陰道檢查而確診。

成人陰道內(nèi)異物可窺視下用鉗子夾出。小兒如有陰道異物，用小指插入直腸，捫及異物后，用手指往外推出，最后固定不動(dòng)，用小鑷子把它取出。如是銳邊的異物，例如玻璃，不要勉強(qiáng)推出，可在麻醉下細(xì)心夾出。如疑因銳邊物引起鄰近臟器損傷時(shí)，應(yīng)住院治療。入院后注意有無膀胱或直腸損傷，如有腹膜刺激征應(yīng)剖腹探查。