心電圖機(jī)
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什么是心電圖機(jī)（儀）M311986 心電圖機(jī)就是用來記錄心臟活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的生理電信號(hào)的儀器。由于心電圖機(jī)診斷技術(shù)成熟、可靠，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格價(jià)格適中，對(duì)病人無損傷等優(yōu)點(diǎn)，已成為各級(jí)醫(yī)院中最普及的醫(yī)用電子儀器之一?！⌒碾妶D機(jī)能將心臟活動(dòng)時(shí)心肌激動(dòng)產(chǎn)生的生物電信號(hào)(心電信號(hào))自動(dòng)記錄下來,為臨床診斷和科研常用的醫(yī)療電子儀器。國(guó)內(nèi)一般按照記錄器輸出道數(shù)劃分為：?jiǎn)蔚?、三道、六道和十二道心電圖機(jī)等。[1]組成部分 1、輸入部分
2、放大部分
3、控制電路
4、顯示部分
5、記錄部分
6、電源部分
7、分類
目錄 |
重要參數(shù)
1、輸入電阻
即前級(jí)放大器的輸入電阻。輸入電阻越大，因電極接觸電阻不同而引起的波形失真越小，共模抑制比越高。一般要求大于2MΩ，國(guó)際上大于50MΩ。
2、共模抑制比
心電圖機(jī)一般采用差動(dòng)式放大電路，這種電路對(duì)于同相（又稱共模信號(hào)，例如周圍的電磁場(chǎng)所產(chǎn)生的干擾信號(hào)）有抑制作用，對(duì)異相信號(hào)（又稱差模信號(hào)，需采集的心電信號(hào)就是差模信號(hào)）有放大作用。共模抑制比(CMRR)，指心電圖機(jī)的差模信號(hào)（心電信號(hào)）放大倍數(shù)Ad與共模信號(hào)(干擾和噪聲)放大倍數(shù)Ac之比，表示抗干擾能力的大小。要求大于80dB，國(guó)際上大于100dB?！ ?/p>
3、抗極化電壓
皮膚和表面電極之間會(huì)因極化而產(chǎn)生極化電壓。這主要是由于心動(dòng)電流流過后形成的電壓滯留現(xiàn)象，極化電壓對(duì)心電圖測(cè)量的影響很大，會(huì)產(chǎn)生基線漂移等現(xiàn)象。極化電壓最高時(shí)時(shí)可達(dá)數(shù)十毫伏乃至上百毫伏。處理不好極化電壓，產(chǎn)生的干擾將是很嚴(yán)重的。
盡管心電圖機(jī)使用的電極已經(jīng)采用了特殊材料，但是由于溫度的變化以及電場(chǎng)和磁場(chǎng)的影響，電極仍產(chǎn)生極化電壓，一般為200～300mV，這樣就要求心電圖機(jī)要有一個(gè)耐極化電壓的放大器和記錄裝置。要求大于300mV，國(guó)際上大于500mV?！ ?/p>
4、靈敏度
是指輸入1mV標(biāo)準(zhǔn)電壓時(shí)，記錄波形的幅度。通常用mm/mV表示，它反映了整機(jī)放大器放大倍數(shù)的大小。心電圖機(jī)標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為10mm/mV。規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)靈敏度的目的是為了便于對(duì)各種心電圖進(jìn)行比較?！ ?/p>
5、內(nèi)部噪聲
是指心電圖機(jī)內(nèi)部元器件工作時(shí)，由于電子熱運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的噪聲，而不是因使用不當(dāng)外來干擾形成的噪聲，這種噪聲使心電圖機(jī)沒有輸入信號(hào)時(shí)仍有微小的雜亂波輸出，這種噪聲如果過大，不但影響圖形美觀，而且還影響心電波的正常性，因此要求噪聲越小越好，在描記曲線中應(yīng)看不到噪聲波形。噪聲大小可以用折合到輸入端的作用大小來計(jì)算，一般要求低于輸入端加入幾微伏至幾十微伏以下信號(hào)的作用。國(guó)際上規(guī)定10≤μV?！ ?/p>
6、時(shí)間常數(shù)
在直流輸入時(shí)，心電圖機(jī)描記出的信號(hào)幅度將隨時(shí)間的增加而逐漸減小，輸出幅度自100%下降至37%左右所需的時(shí)間。一般要求大于3.2s，若過小，幅值下降的過快，甚至?xí)馆斎氲姆讲ㄐ盘?hào)變成尖波信號(hào)，這就不能反映心電波形的真實(shí)情況。
7、頻率響應(yīng)
人體心電波形并不是單一頻率的，而是可以分解成不同頻率、不同比例的正弦波成分，也就是說心電信號(hào)含有豐富的高次諧波。若心電圖機(jī)對(duì)不同頻率的信號(hào)有相同的增益，則描記出來的波形就不會(huì)失真。但是放大器對(duì)不同頻率的信號(hào)的放大能力并不一定完全一樣的。心電圖機(jī)輸入相同幅值、不同頻率的信號(hào)時(shí)，其輸出信號(hào)幅度隨頻率變化的關(guān)系稱為頻率響應(yīng)特性。心電圖機(jī)的頻率響應(yīng)特性主要取決于放大器和記錄器的頻率響應(yīng)特性。頻率響應(yīng)越寬越好，一般心電圖機(jī)的放大器比較容易滿足要求，而記錄器是決定頻率響應(yīng)的主要因素。一般要求在0.05~150Hz(-3dB)?！ ?/p>
8、絕緣性
為了保證醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，心電圖機(jī)應(yīng)具有良好的絕緣性。絕緣性常用電源對(duì)機(jī)殼的電阻來表示，有時(shí)也用機(jī)殼的漏電流表示。一般要求電源對(duì)機(jī)殼的絕緣電阻不小于20MΩ，或漏電流應(yīng)小于100μA。為此，心電圖機(jī)通常采用“浮地技術(shù)”。
9、安全性
心電圖機(jī)是與人體直接連接的電子設(shè)備,必須十分注意其對(duì)人體的安全性。從安全方面考慮,心電圖機(jī)可分屬三型:B型、BF型和CF型(詳見中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB10793-89心電圖機(jī)和使用安全要求)。根據(jù)國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)(IEC)通則中規(guī)定: 醫(yī)用電器設(shè)備與患者直接連接部分叫"應(yīng)用部分"。為了進(jìn)一步保證患者安全,醫(yī)用電器設(shè)備的應(yīng)用部分往往也加有隔離措施、光電偶合、電磁波偶合等。根據(jù)應(yīng)用部分的隔離程度,醫(yī)用電器設(shè)備的應(yīng)用部分往往也加有隔離措施、光電偶合、電磁波偶合等。
根據(jù)應(yīng)用部分的隔離程度,醫(yī)用電器設(shè)備分為B、BF、和CF型。
B型: 應(yīng)用部分沒有隔離。
BF型: 應(yīng)用部分浮地隔離,可用于體外和體內(nèi),但不能直接用于心臟。
CF型: 應(yīng)用浮地隔離,對(duì)電擊有高度防護(hù),可直接用于心臟?！ ?/p>
分類
心電圖機(jī)分類 心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。正是由于心臟自動(dòng)不斷地進(jìn)行有節(jié)奏的收縮和舒張活動(dòng)，才使得血液在封閉的循環(huán)系統(tǒng)中不停地流動(dòng)，使生命得以維持。心臟在搏動(dòng)前后，心肌發(fā)生激動(dòng)。在激動(dòng)過程中，會(huì)產(chǎn)生微弱的生物電流。這樣，心臟的每一個(gè)心動(dòng)周期均伴隨著生物電變化。這種生物電變化可傳達(dá)到身體表面的各個(gè)部位。由于身體各部分組織不同，距心臟的距離不同，心電信號(hào)在身體不同的部位所表現(xiàn)出的電位也不同。對(duì)正常心臟來說，這種生物電變化的方向、頻率、強(qiáng)度是有規(guī)律的。若通過電極將體表不同部位的電信號(hào)檢測(cè)出來，再用放大器加以放大，并用記錄器描記下來，就可得到心電圖形。醫(yī)生根據(jù)所記錄的心電圖波形的形態(tài)、波幅大小以及各波之間的相對(duì)時(shí)間關(guān)系，再與正常心電圖相比較，便能診斷出心臟疾病。諸如心電節(jié)律不齊、心肌梗塞、期前收縮、高血壓、心臟異位搏動(dòng)等。
一、心電圖機(jī)的分類
心電圖機(jī)有不同的分類方法。如：
（一）按機(jī)器功能分類
心電圖機(jī)按照機(jī)器的功能可分為圖形描記普通式心電圖機(jī)（模擬式心電圖機(jī)）和圖形描記與分析診斷功能心電圖機(jī)（數(shù)字式智能化心電圖機(jī)）?！ ?/p>
（二）按記錄器的分類
記錄器是心電圖機(jī)的描記元件。對(duì)模擬式心電圖機(jī)來說，早期使用的記錄器多為盤狀彈簧為回零力矩的動(dòng)圈式記錄器，九十年代之后多用位置反饋記錄器。對(duì)數(shù)字式心電圖機(jī)來說，記錄器為熱敏式或點(diǎn)陣式打印機(jī)。
1、動(dòng)圈式記錄器：動(dòng)圈式記錄器的結(jié)構(gòu)原理是由磁鋼組成的固定磁路和可轉(zhuǎn)動(dòng)的線圈。心電圖機(jī)功率放大器的輸出信號(hào)加到記錄器的線圈上，線圈上固定有記錄筆。在有心電信號(hào)輸出時(shí)，功率放大器向線圈輸出電流，線圈轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)線圈的偏轉(zhuǎn)角度與盤狀彈簧的回零力矩相同時(shí)，停上偏轉(zhuǎn)。這樣，線圈帶動(dòng)的記錄筆便在記錄紙上描記出心電圖波形。
2、位置反饋記錄器：位置反饋記錄器是一種不用機(jī)械回零彈簧的記錄器，特殊的電子電路可起到回零彈簧的作用。機(jī)器斷電時(shí)，位置反饋記錄器的記錄筆可任意撥動(dòng)。
3、點(diǎn)陣熱敏式記錄器：熱敏式記錄器是利用加熱燒結(jié)在陶瓷基片上的半導(dǎo)體加熱點(diǎn)，在遇熱顯色的熱敏紙上燙出圖形及字符的?！ ?/p>
（三）按供電方式分類
按供電方式來分，可分為直流式、交流式和交、直兩用式心電圖機(jī)。其中，交、直兩用式居多。直流供電式多使用充電電池進(jìn)行供電。交流供電式是采用交流-直流轉(zhuǎn)換電路，先將交流變?yōu)橹绷?，再?jīng)高穩(wěn)定的穩(wěn)壓電路穩(wěn)定后，供給心電圖機(jī)工作?！ ?/p>
（四）按一次可記錄的信號(hào)導(dǎo)數(shù)來分
按一次可記錄的信號(hào)導(dǎo)數(shù)來分，心電圖分為單導(dǎo)及多導(dǎo)式（如三導(dǎo)、六導(dǎo)、十二導(dǎo)）。單導(dǎo)心電圖機(jī)的心電信號(hào)放大通道只有一路，各導(dǎo)聯(lián)的心電波形要逐個(gè)描記。即它不能反映同一時(shí)刻各導(dǎo)心電的變化。多導(dǎo)心電圖機(jī)的放大通道有多路，如六導(dǎo)心電圖機(jī)就有六路放大器，可反映某一時(shí)刻六個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電信號(hào)同時(shí)變化情況。
(五) 使用說明 1．電源開關(guān)置于“ON”。
2．電源開關(guān)置于“AC（交流），’，此時(shí)“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY（l）”“STOP”，晶體燈發(fā)出亮光。
3．調(diào)節(jié)基線控制旅鈕應(yīng)能改變描筆的位置，使之停在紀(jì)錄紙中央附近。
4．按動(dòng)“CHECK”鍵，此時(shí)“STOp”燈滅，“CHECK”燈亮。
5．按動(dòng)定標(biāo)鍵“ lmV”，使描筆隨著定標(biāo)鍵的按動(dòng)而作相應(yīng)的擺動(dòng)。
6．按“START”，此時(shí)“CHECK”燈滅，“START”燈亮，記錄紙按25mm/sec速度走動(dòng)。
7．繼續(xù)按動(dòng)定標(biāo)鍵，在走動(dòng)的紀(jì)錄紙上可看到一清晰的定標(biāo)方波，其振幅應(yīng)是10mm。
8．按動(dòng)“LEAD SELECTOR”鍵，使之由“TEST”向“I”導(dǎo)“Ⅱ”聯(lián)轉(zhuǎn)換。
9．在心電圖紙上得到一段清晰的紀(jì)錄后，可繼續(xù)按動(dòng)“LEAD SELECTOR”鍵，使之由“I”導(dǎo)聯(lián)向“Ⅱ”導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換，以此類推，可重復(fù)上述操作，完成12個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖紀(jì)錄。
10．儀器使用完畢，切斷電源，做好清潔工作。并做好儀器使用登記。
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