血液濾過(guò)
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血液濾過(guò)技術(shù)是通過(guò)機(jī)器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經(jīng)體外回路中的一個(gè)濾器，在濾過(guò)壓的作用下濾出大量液體和溶質(zhì)，即超濾液（ultrafiltrate），同時(shí)，補(bǔ)充與血漿液體成分相似的電解質(zhì)溶液，即置換液（substitute），以達(dá)到血液凈化的目的。整個(gè)過(guò)程模擬腎小球的濾過(guò)功能，但并未模仿腎小管的重吸收及排泌功能，而是通過(guò)補(bǔ)充置換液來(lái)完成腎小管的部分功能。血液濾過(guò)與血液透析的原理上不同。前者通過(guò)對(duì)流作用及跨膜壓（transmembrane pressure,TMP)清除溶液及部分溶質(zhì)，其溶質(zhì)清除率取決于超濾量及濾過(guò)膜的篩漏系數(shù)（sieving coefficient)；而后者則是通過(guò)彌散作用清除溶質(zhì)，其溶質(zhì)清除率與溶質(zhì)的當(dāng)量成正比。因此血液透析比血液濾過(guò)有更高的小分子物質(zhì)清除率，而血液濾過(guò)對(duì)中分子物質(zhì)清除率高于血液透析。
血液濾過(guò)是模仿腎單位的濾過(guò)和腎小管的重吸收及排泌功能，將動(dòng)脈血引入血濾器，水及溶質(zhì)被濾出，清除體內(nèi)過(guò)多的水分及毒素。血側(cè)依靠血泵加正壓及在透析液側(cè)加負(fù)壓造成一定的跨膜壓，使濾過(guò)率達(dá)60-90ml/min。 每次血濾要濾出約20ml的濾液，需補(bǔ)充置換液以保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。HF主要靠對(duì)流原理清除水及大、中小分子溶質(zhì)，中大分子清除優(yōu)于血液透析。心血管狀態(tài)不穩(wěn)定不耐受血透治療的患者，可選擇血濾?！ ?/p>
床旁血濾
連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)又稱床旁血濾，其原理主要是模仿腎小球功能，其本質(zhì)為血液濾過(guò)，但由于是連續(xù)進(jìn)行的，比血濾更接近于人腎小球?yàn)V過(guò)功能。適應(yīng)證包括：（1） 體液負(fù)荷過(guò)度利尿劑無(wú)效的ARF急性肺水腫、腦水腫患者；（2）心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定、低血壓、心臟手術(shù)后的ARF患者，不能耐受血透和血濾；（3）ARF患者同時(shí)需補(bǔ)充全靜脈營(yíng)養(yǎng)；（4）ARF合并多臟器功能衰竭。
參看
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給血液濾過(guò)條目的留言--218.90.173.170 2020年4月3日 (五) 09:09 (CST) 留言： 整個(gè)過(guò)程模擬腎小球的濾過(guò)功能，但并未模仿腎小管的重吸收及排泌功能，而是通過(guò)補(bǔ)充置換液來(lái)完成腎小管的部分功能。 血液濾過(guò)是模仿腎單位的濾過(guò)和腎小管的重吸收及排泌功能 這不是前后矛盾？ | |
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