急診醫(yī)學(xué)/蝎螫傷

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急診醫(yī)學(xué)

皮膚科急診
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蝎子有四對足，前部有一對強(qiáng)有力的巨爪，頭胸較短，腹部分為前腹及后腹，后腹細(xì)長而成尾狀，最后一節(jié)的末端有銳利的彎鉤，與毒腺相通。毒腺內(nèi)有酸性毒液，含有溶血毒素及神經(jīng)毒素。蝎子在夜間出動，人在黑暗之處不慎碰上蝎子，蝎的尾鉤就會刺入皮膚并釋放毒汁，產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

一、臨床表現(xiàn)

由于毒液中的溶血毒素的作用，螫傷處劇痛，局部大片紅腫，中心有瘀斑，可引起淋巴管及淋巴結(jié)炎，嚴(yán)重時可引起蜂窩組織炎、壞疽。由于神經(jīng)毒素作用于中樞神經(jīng)和心臟，可發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、內(nèi)臟出血、末梢神經(jīng)麻痹、抽搐或呼吸中樞麻痹而死亡。

二、治療

（一）防止或減少毒汁的吸收蝎螫以后，應(yīng)盡快擠出毒汁，可用吸乳器或拔火罐等方法將毒汁自傷口處吸出。如四肢被螫應(yīng)立即用止血帶扎緊肢端，每15～30min放松1次?；蚩捎?a href="/w/%E6%B0%AF%E4%B9%99%E7%83%B7" title="氯乙烷">氯乙烷噴霧使螫傷部皮膚降溫，血管收縮，從而阻止毒素的吸收擴(kuò)散。

（二）傷口處理傷口用氨水或高錳酸鉀稀釋液沖洗，再用紫色消腫膏包扎，也可以用南通蛇片壓碎后加涼水調(diào)勻，敷于患處。

（三）對癥治療疼痛劇烈時可用鹽酸吐根堿1ml（0.03或0.06mg）于患處作皮下注射，疼痛可在幾分鐘內(nèi)消失。

（四）全身用藥有全身癥狀時可內(nèi)服強(qiáng)的松或肌注抗蝎毒血清。有繼發(fā)感染時可用抗生素。