抑郁癥

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抑郁癥(Depression)是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),約15%的抑郁癥患者死于自殺世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病。引起抑郁癥的因素包括:遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素等。

目錄

基本信息

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抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動(dòng)性,自責(zé)自罪,飲食、睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥發(fā)病率很高,幾乎每7個(gè)成年人中就有1個(gè)抑郁癥患者,因此它被稱為精神病學(xué)中的感冒。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病,對(duì)患者及其家屬造成的痛苦,對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無(wú)法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí),偏見(jiàn)使患者不愿到精神科就診。在中國(guó),僅有2%的抑郁癥患者接受過(guò)治療,大量的病人得不到及時(shí)的診治,病情惡化,甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面,由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí),對(duì)出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒,不能給予應(yīng)有的理解和情感支持,對(duì)患者造成更大的心理壓力,使病情進(jìn)一步惡化?! ?/p>

種類

一、內(nèi)源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”(大腦生物胺相對(duì)或絕對(duì)不足)。

二、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯,常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀,如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。

三、青少年抑郁癥,會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難,注意力渙散,記憶力下降,成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?,厭學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。

四、繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者,服用降壓藥后,導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁、消沉。

五、產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對(duì)自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚、自卑、痛恨、恐懼、或厭惡孩子的反常心理??奁⑹?、吃不下東西,憂郁,是這類抑郁癥患者的常見(jiàn)癥狀。

六、白領(lǐng)抑郁癥,患有抑郁癥的青年男女神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,正常的生理周期也被打亂,癥狀多種多樣,除了精神壓抑、情緒低落、無(wú)所事事、愛(ài)生悶氣、思慮過(guò)度、失眠、多夢(mèng)、頭昏、健忘等主要的精神癥狀外,厭食惡心、嘔吐腹脹等消化吸收功能失調(diào)癥狀,月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期腹痛婦科癥狀也不少見(jiàn)。  

男性抑郁癥

美國(guó)紐約醫(yī)學(xué)中心精神科專家指出抑郁癥男性需自助。

數(shù)據(jù)表明,男性抑郁癥患者近七成諱疾忌醫(yī)。殊不知,男性抑郁癥更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁癥,更要及時(shí)尋求醫(yī)治。此外,男性患者要想盡快走出抑郁癥的陰霾,自助也很重要。紐約醫(yī)學(xué)中心精神科專家開(kāi)出了一張自助“方子”,這個(gè)處方也得到了美國(guó)心理學(xué)會(huì)(APA)的推薦。

1、不要自責(zé)。抑郁癥是一種疾病,你沒(méi)有能力創(chuàng)造或選擇它。因此,不要自責(zé)“我為什么得了這種該死的病”,而應(yīng)明白自己急需幫助,積極踏上尋求康復(fù)的治療之路。

2、認(rèn)真遵循治療方案。依照處方服藥,定期就診。讓醫(yī)生能夠準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)到療效,并適時(shí)調(diào)整治療方案和藥物。

不要?dú)怵H。告訴自己,恢復(fù)正常需要一段時(shí)間,不要著急。時(shí)常跟自己說(shuō)“我會(huì)好起來(lái)的”。

避免做人生重大決定?;忌弦钟舭Y后,做出重大決定的能力就會(huì)受影響。因此,最好等抑郁癥好了之后,且對(duì)決策力有信心時(shí)再做重大決定。

3、簡(jiǎn)化生活?;忌弦钟舭Y后,就要適當(dāng)改變一下生活。不要期望可以像發(fā)病前一樣,如果發(fā)現(xiàn)某事太難做,干脆置之不理。如果還要求自己像個(gè)健康人一樣可以同時(shí)做很多事,或快速完成某項(xiàng)任務(wù),你可能會(huì)覺(jué)得力不從心,從而變得更加沮喪。

4、參與活動(dòng)。參加一些擅長(zhǎng)的、能讓自己有成就感的活動(dòng),即使一開(kāi)始你只是個(gè)旁觀者,也不要放棄這些機(jī)會(huì)。這樣的活動(dòng)能讓你逐漸恢復(fù)自信,對(duì)治療抑郁癥大有裨益。

5、認(rèn)可小進(jìn)步。只要抑郁癥狀有了一點(diǎn)改善,你都要學(xué)著感到滿足。這樣能讓你逐漸恢復(fù)活力,一點(diǎn)點(diǎn)找到曾經(jīng)健康的自我。

6、防止復(fù)發(fā)。防止復(fù)發(fā)的方式之一就是防患于未然。首先,嚴(yán)格遵循醫(yī)生制訂的治療計(jì)劃,并保持良好的生活習(xí)慣。其次,對(duì)復(fù)發(fā)訊號(hào)保持警覺(jué)。盡管每人的復(fù)發(fā)信號(hào)不盡相同,但你如果早早就起床、飯量比平時(shí)少、感覺(jué)特別煩躁、對(duì)任何事都漠不關(guān)心等就要留神了。并且持續(xù)了兩周左右,請(qǐng)馬上就醫(yī)?! ?/p>

產(chǎn)后抑郁癥

原因類型及預(yù)防應(yīng)對(duì) 研究顯示50%-75%的女性會(huì)隨著孩子的出生,經(jīng)歷一段Babyblues(嬰兒抑郁),多數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒,如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%-15%的新媽媽表現(xiàn)很強(qiáng)烈,這與產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關(guān)。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在懷孕期增加10倍,但產(chǎn)后急劇下降。產(chǎn)后三天,這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是醫(yī)學(xué)界所說(shuō)的產(chǎn)后抑郁癥。指隨著孩子出生產(chǎn)生的抑郁,是身體、情緒和行為變化的混合物,歸因于伴隨孩子出生化學(xué)的、社會(huì)的和心理的變化。

以下是有可能導(dǎo)致產(chǎn)后憂郁癥發(fā)生的直接原因:

1、體內(nèi)荷爾蒙的變化。2、 生產(chǎn)過(guò)程引起過(guò)度的害怕和驚慌。3、 產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力。4、 照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。5、 角色和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變。

以下因素產(chǎn)后有可能會(huì)增加產(chǎn)婦患抑郁的危險(xiǎn)?

1、本人或家庭有經(jīng)前期綜合癥和經(jīng)期經(jīng)歷經(jīng)前期煩躁不安的紊亂歷史。2、 懷孕時(shí)的年齡——年齡越小,危險(xiǎn)性越高。3、 新父母單獨(dú)生活。4、有限的社會(huì)支持和專業(yè)心理咨詢。5、 孩子越多,以后懷孕患抑郁的可能性越大。6、 婚姻沖突。7、 對(duì)懷孕的不確定性——孩子的到來(lái)是個(gè)意外。8、在懷孕期有抑郁史——50%的抑郁孕婦將會(huì)患產(chǎn)后抑郁。

根據(jù)程度分類如下:

一、產(chǎn)后沮喪

大家都熟悉的“兒童憂郁”,26-85%的女性產(chǎn)后出現(xiàn)這種癥狀。如果你正在經(jīng)歷兒童憂郁,你會(huì)不為明顯理由、悲傷和焦慮而常??奁?。這種癥狀開(kāi)始于產(chǎn)后第一周(1-4天)。盡管這個(gè)經(jīng)歷不愉快,這種癥狀通常在沒(méi)有治療下兩周內(nèi)減緩下來(lái)。你所做的一切是放心幫助照料嬰兒和家務(wù)雜事。

二、產(chǎn)后抑郁

這是比產(chǎn)后憂郁更嚴(yán)重的癥狀,在10個(gè)產(chǎn)婦中大約有一個(gè)受其影響。你可能經(jīng)歷“高聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞,以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。癥狀的范圍從輕微到嚴(yán)重,可能是產(chǎn)后幾天出現(xiàn)或者逐漸出現(xiàn),甚至一年后出現(xiàn)。盡管癥狀持續(xù)幾周到一年,心理治療和抗抑郁治療很有效。

三、產(chǎn)后精神病

這是產(chǎn)后抑郁最嚴(yán)重的情形,1000個(gè)產(chǎn)婦中僅有一個(gè)患這種癥狀。這種癥狀一般產(chǎn)后很快發(fā)生且十分嚴(yán)重,持續(xù)數(shù)周到幾個(gè)月。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執(zhí)狂、錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)、極度活躍、說(shuō)話迅速或狂躁。產(chǎn)后精神病需要立即藥物干預(yù),因?yàn)橛性黾幼詺⒑蛡雰旱奈kU(xiǎn)。

產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)對(duì)策略 1、營(yíng)養(yǎng)療法 。食物中所含的維生素氨基酸對(duì)于人的精神健康具有重要影響。如果缺乏某種單一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也能引起憂郁癥,所以可以多吃維生素B含量豐富的食物,像粗糧、魚(yú)等。

2、體育鍛煉。適當(dāng)?shù)腻憻捒梢愿纳迫说那榫w,同時(shí)可以多出去曬曬太陽(yáng),有利于體內(nèi)特殊的抗憂郁物質(zhì)的分解和吸收。

3、心理治療。認(rèn)知療法,自我強(qiáng)化法都可以,為治療產(chǎn)后憂郁癥的首選

4、藥物。哺乳期婦女服用此類藥物有損于嬰兒的健康,慎用。

產(chǎn)后抑郁癥的誤區(qū):

誤區(qū)1:產(chǎn)后抑郁是很正常的――所有的新媽媽都會(huì)感到疲憊和抑郁

誤區(qū)2:如果你在分娩之后,沒(méi)有立即患上產(chǎn)后抑郁癥,那么,你就不會(huì)再患上它了。

誤區(qū)3:產(chǎn)后抑郁會(huì)不藥而愈

誤區(qū)4:患有產(chǎn)后抑郁的女性都會(huì)有虐兒傾向?! ?/p>

兒童抑郁癥

大約16%的患抑郁癥的兒童和十幾歲的少年,其病癥并不符合傳統(tǒng)上對(duì)抑郁癥的定義。

所謂非典型癥狀,是指與成人的抑郁癥不相吻和。本項(xiàng)研究第一次專門(mén)研究孩子中的非典型的抑郁癥。典型的抑郁癥表現(xiàn)為,當(dāng)令人高興的事發(fā)生時(shí),病人仍然沒(méi)有積極的反應(yīng)。除了情緒反應(yīng)之外,非典型的抑郁癥還需包括其他表現(xiàn),如增加胃口、增長(zhǎng)體重、增加睡眠和行動(dòng)遲緩。例如,典型的抑郁癥有普遍失眠的表現(xiàn),而非典型的抑郁癥表現(xiàn)正好相反,這些孩子睡覺(jué)的時(shí)間比普通孩子更長(zhǎng)。

具體癥狀:

情緒:目光垂視、呆滯無(wú)神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭鬧,好發(fā)脾氣,焦躁不安,厭倦,膽小,羞怯,孤獨(dú),注意力不集中,易受驚嚇,常伴有自責(zé)自罪感,認(rèn)為自己笨拙、愚蠢、丑陋、沒(méi)有價(jià)值,灰心喪氣,自暴自棄,唉聲嘆氣,對(duì)周圍的人和事不感興趣、退縮、抑制、沒(méi)有愉快感等。

行為:多動(dòng),攻擊別人,害怕去學(xué)校,不愿社交,故意回避熟人,不服從管教,沖動(dòng),逃學(xué),表達(dá)能力差,成績(jī)差,記憶力下降,離家出走,甚至有厭世和自殘、自殺行為等。

軀體:睡眠障礙,食欲低下,體重減輕,疲乏無(wú)力,胸悶心悸,頭痛胃痛,惡心,嘔吐,腹瀉,遺尿遺屎等。這類情形常容易被誤診為軀體疾病,但是吃了藥以后“病”也無(wú)好轉(zhuǎn)跡象?! ?/p>

癥狀

三大主要癥狀

抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別,根本不能混為一談,它有明顯的特征,綜合起來(lái)有三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制(主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)機(jī)制受限)。

情緒低落就是高興不起來(lái)、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

思維遲緩就是自覺(jué)腦子不好使,記不住事,思考問(wèn)題困難?;颊哂X(jué)得腦子空空的、變笨了。

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運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛(ài)活動(dòng),渾身發(fā)懶。走路緩慢,言語(yǔ)少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng),生活不能自理。

其他癥狀

具備以上典型癥狀的患者并不多見(jiàn)。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn),嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等,都是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀,有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開(kāi)來(lái)。這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法:如果上述的不適早晨起來(lái)嚴(yán)重,下午或晚上有部分緩解,那么,你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。

最危險(xiǎn)的癥狀

抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且,由于患者思維邏輯基本正常,實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥,只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了,才想到他可能患了抑郁癥。

很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦?;颊呓?jīng)常為了結(jié)束痛苦,受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。

軀體癥狀

抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主,多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。

(1)抑郁心境:基本特點(diǎn)是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然。感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年、生不如死的感覺(jué)。常用活著無(wú)意思、高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。

(2)思維遲緩:思維聯(lián)想過(guò)程受抑制,反應(yīng)遲鈍,自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了,表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少,語(yǔ)速明顯減慢,思維問(wèn)題費(fèi)力。反應(yīng)慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評(píng)價(jià)低,自卑,有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感,覺(jué)得活著無(wú)意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責(zé)自罪,認(rèn)為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念,認(rèn)為自己患了不治之癥。

(3)意志活動(dòng)減退:主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少,生活被動(dòng),不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng),常獨(dú)處。生活懶散,發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng),可達(dá)木僵程度。最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。

(4)軀體癥狀:大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出,多為入睡困難。

(5)其他:抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué),人格解體,現(xiàn)實(shí)解體,強(qiáng)迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認(rèn)知功能,出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。

輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無(wú)力和失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱,后者起病前有一定的心理社會(huì)因素,如長(zhǎng)期緊張、用腦過(guò)度等,情感以焦慮、脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好,癥狀被動(dòng)性大,求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑、自罪、想死,及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲、性欲下降等),自知力常喪失,不主動(dòng)求治,可資鑒別。

隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀,如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生,而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn),易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對(duì)癥治療一般無(wú)效,抗抑郁治療效果顯著。

主要癥狀

1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重,生活沒(méi)意思,高興不起來(lái),郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、緊張不安。

2.喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂(lè)趣,對(duì)任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂(lè),對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧,常閉門(mén)獨(dú)居,疏遠(yuǎn)親友,回避社交。病人常主訴“沒(méi)有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來(lái)了”。

3.精力喪失,疲乏無(wú)力,洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁,力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況。

4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低:病人往往過(guò)分貶低自己的能力,以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過(guò)去和將來(lái),這也不行,那也不對(duì),把自己說(shuō)得一無(wú)是處,前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài),注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)遲緩,但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

6.消極悲觀:內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負(fù)擔(dān),不值得留戀,以死求解脫,可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。

7.軀體或生物學(xué)癥狀:抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀,很常見(jiàn),但并非每例都出現(xiàn)。

8.食欲減退、體重減輕:多數(shù)病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無(wú)味,常伴有體重減輕。

9.性功能減退:疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低,男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿,女病人有性感缺失。

10.睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時(shí)早2~3小時(shí),醒后不復(fù)入睡,陷入悲哀氣氛中。

11.晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見(jiàn)好轉(zhuǎn),能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。  

抑郁癥的軀體癥狀

抑郁癥除了會(huì)出現(xiàn)情緒癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)一些軀體癥狀,其中包括睡眠紊亂(入睡困難、睡眠淺、早醒,還有一種情況是,別人以為他睡的很好,但本人覺(jué)得自己一點(diǎn)也沒(méi)睡著)、乏力或精力減退、食欲下降(70%的抑郁癥患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況,輕的表現(xiàn)為沒(méi)食欲,重癥表現(xiàn)為喪失食欲)、性功能減退(女性會(huì)在抑郁癥發(fā)病期間出現(xiàn)閉經(jīng))、體重下降、便秘、全身疼痛不適等非特異性軀體癥狀?! ?/p>

病理

抑郁癥嚴(yán)重地危害著人類的健康,至今仍不十分清楚其發(fā)病的確切機(jī)理,目前其病理主要有以下兩大學(xué)說(shuō):

1、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)

認(rèn)為抑郁癥病因?yàn)榇竽X神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對(duì)或絕對(duì)不足,導(dǎo)致整體精神活動(dòng)和心理功能的全面性低下?tīng)顟B(tài)。臨床觀察到抑郁癥患者大腦缺少5-羥色胺去甲腎上腺素,抗抑郁藥就是通過(guò)抑制神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取,使得突觸間隙這兩種遞質(zhì)濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用。

2、神經(jīng)回路學(xué)說(shuō)

2007年,國(guó)際權(quán)威科學(xué)雜志《自然》發(fā)表了中科院上海生科院神經(jīng)科學(xué)研究所客座研究員、美國(guó)杜克大學(xué)教授馮國(guó)平的研究成果,首度揭示了強(qiáng)迫、焦慮和壓抑的生理機(jī)制,指出“皮質(zhì)紋狀體丘腦-皮質(zhì)回路”出現(xiàn)信息傳導(dǎo)不暢是神經(jīng)癥的病理原因,在清華大學(xué)出版社《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中進(jìn)一步驗(yàn)證了神經(jīng)回路學(xué)說(shuō),指出抑郁癥是心靈呼吸哮喘癥,發(fā)明了以此原理開(kāi)發(fā)的思維自助方法?! ?/p>

診斷標(biāo)準(zhǔn)

在國(guó)際疾病分類- 20中,抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁狀態(tài)。因此,抑郁發(fā)作只包括首次發(fā)作抑郁癥或復(fù)發(fā)性抑郁癥。

國(guó)際疾病分類- 20規(guī)定的抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)有3條:

g1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30.-)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作。

g3.需除外的最常見(jiàn)情況:此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用(f10-f19)或任何器質(zhì)性精神障礙(f00-f09)所致。抑郁發(fā)作的癥狀分為兩大類,可以粗略地將之分別稱為核心癥狀和附加癥狀。  

測(cè)評(píng)

相關(guān)測(cè)評(píng)量表

抑郁類量表包括些抑郁的自評(píng)量表和他評(píng)量表,自評(píng)量表如貝克抑郁自評(píng)問(wèn)卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流調(diào)中心用抑郁量表(CED-S)、抑郁自評(píng)量表(SDS);他評(píng)量表如漢密頓抑郁量表(HRSD)、抑郁狀態(tài)問(wèn)卷(DIS)、抑郁癥狀量表(DSS);還有為特定人群設(shè)計(jì)的愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)、老年抑郁量表(GDS)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)等。這些量表可以幫助診斷是否有抑郁癥狀,用于抑郁的臨床篩查;評(píng)定抑郁癥狀的嚴(yán)重程度;還可以用來(lái)觀察在治療過(guò)程中抑郁的病情變化,作為療效的判定指標(biāo)。當(dāng)您需要進(jìn)行測(cè)試時(shí),請(qǐng)參看具體的量表介紹,選擇相應(yīng)的量表進(jìn)行測(cè)查?! ?/p>

自我測(cè)試和斷定方法

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)周東豐教授指出,抑郁癥不是普遍意義上的心情不好,一個(gè)人情緒低落,但過(guò)兩天就好了,這就不是抑郁癥。抑郁癥有九個(gè)主要癥狀,只要以下這些癥狀至少存在四項(xiàng),而且持續(xù)了兩周還不能緩解,并且影響到了

抑郁癥與心理障礙的關(guān)系

平時(shí)的正常生活,就需要考慮是否患上了抑郁癥,并及時(shí)找??漆t(yī)生就診咨詢。

★興趣喪失,沒(méi)有愉快感;

★精力減退,常有無(wú)緣無(wú)故的疲乏感;

★反應(yīng)變慢,或者情緒容易激動(dòng)、亢奮,也容易被激怒;

★自我評(píng)價(jià)過(guò)低,時(shí)常自責(zé)或有內(nèi)疚感,這也是導(dǎo)致患者自殺的主要原因;

★聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降,對(duì)一些日常生活小事也難以決斷;

★反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為。

★睡眠障礙,如失眠、早醒或睡眠過(guò)多(據(jù)研究,80%抑郁癥患者具有睡眠障礙)。

食欲降低或體重明顯減輕。

性欲減退。

除上述癥狀外,抑郁癥還有一些“周邊癥狀”。在亞洲特別是中國(guó)和日本,大多數(shù)抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀,而是頭痛、頭暈、腹脹、心悸、身體疼痛等軀體癥狀。因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應(yīng)該考慮是否有抑郁癥的可能,以免延誤治療。  

鑒別診斷

(1)內(nèi)源性抑郁癥:

存在下列癥狀之一者,應(yīng)考慮內(nèi)源性抑郁癥的可能:

1、即往有躁狂或抑郁發(fā)病史。

2、家族中有躁狂或抑郁病史。

3、本次病程過(guò)程中躁狂表現(xiàn)。

4、有精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。

5、早醒或癥狀有晨輕晚重的變化。

6、內(nèi)臟功能低下,食欲減退或體重減輕,而無(wú)軀體疾病的存在。

7、自罪觀念,任何幻想或妄想

8、嚴(yán)重的自殺企圖或多次自殺未遂。

9、生活不能自理,自知力嚴(yán)重缺乏。

(2)反應(yīng)抑郁癥:

存在下列情況之一者,應(yīng)考慮反應(yīng)性抑郁癥的可能:

1、急性起病,病程不到半年。

2、由明顯環(huán)境因素誘發(fā),且癥狀與環(huán)境因素有關(guān)。

3、精神創(chuàng)傷??M繞于腦際,難以擺脫。

(3)藥物所致的抑郁狀態(tài):

患者可能找到使用藥物病史。

(4)器質(zhì)性疾病或軀體伴發(fā)的抑郁狀態(tài):

可找到器質(zhì)性病變。

(5)其他神經(jīng)癥和精神病伴發(fā)的抑郁狀態(tài):

除抑郁癥狀外,患者無(wú)神經(jīng)癥和精神病其他癥狀。

抑郁癥的診斷:

(1)符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(2)以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相,伴有以下癥狀至少三項(xiàng)。

1、興趣減退,但未喪失。

2、對(duì)前途悲觀失望,但不絕望。

3、自覺(jué)疲乏無(wú)力或精神不振。

4、自我評(píng)價(jià)下降,但愿意接受鼓勵(lì)和幫助。

5、不愿意主動(dòng)與人交往,但被動(dòng)接觸良好,愿意接受同情和支持。

6、有想死念頭,但又顧慮重重。

7、自覺(jué)病情嚴(yán)重難治,但主動(dòng)求治,希望能治好。

(3)存在下列癥狀中的任何一項(xiàng)

1、明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

2、早醒和癥狀的晨重夕輕。

3、嚴(yán)重的內(nèi)疚和自罪。

4、持續(xù)食欲減退和明顯的體重減輕(并非軀體疾病所致)。

5、不止一次自殺未遂。

6、生活不能自理。

7、幻覺(jué)和妄想。

8、自知力缺損?! ?/p>

治療方法

基本常識(shí)

事先了解

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許多種類抗抑郁藥物物理治療、心理治療都可以治療抑郁癥。對(duì)有些病人來(lái)說(shuō),抗抑郁藥物更有效;而對(duì)另外一些病人來(lái)說(shuō),物理治療或者心理治療更為有效;而對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō),藥物治療和物理治療一起使用可能最有效。 特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者,物理療法可以用來(lái)相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀,而藥物則可以通過(guò)物理治療的嵌入,慢慢使藥量減少?gòu)亩档退幬?a href="/w/%E5%89%AF%E4%BD%9C%E7%94%A8" title="副作用">副作用帶來(lái)的危害。

根據(jù)你癥狀嚴(yán)重程度的不同,大夫可能讓你服藥,也可能讓你進(jìn)行物理治療或心理治療。大多數(shù)抑郁癥病人都不需要住院治療。 對(duì)嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來(lái)說(shuō),特別是當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時(shí)候,經(jīng)顱微電流刺激療法常常是一種有效的治療方法。

抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物,堅(jiān)持服用一段時(shí)間以后,再配合心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療。進(jìn)行心理治療的過(guò)程中還是要堅(jiān)持服藥。一般來(lái)說(shuō),抑郁癥確診后第一次患病如果堅(jiān)持用藥5年以上是可以治愈的。

近年物理療法的出現(xiàn)增加了抑郁癥治愈的成功率,這是一種采用無(wú)副作用、無(wú)依賴性的高科技進(jìn)口治療儀,這種治療儀就是采用經(jīng)顱微電流刺激療法治療抑郁癥的。它通過(guò)低強(qiáng)度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與抑郁、焦慮、失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實(shí)現(xiàn)對(duì)這些疾病的治療。

預(yù)防常識(shí)

憂郁癥是情感性疾病,是以一種深重的憂郁為特征。患者表現(xiàn)為自卑、思維活動(dòng)遲緩、厭世甚至自殺。對(duì)患者及其家庭最大的危害莫過(guò)于自殺了。自殺可以說(shuō)是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療,通常能阻止病情的發(fā)展,避免悲劇。但現(xiàn)實(shí)生活中,由于人們對(duì)憂郁這樣的疾病認(rèn)識(shí)不足,以為患者的自卑、唉聲嘆氣、生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問(wèn)題而根本未考慮醫(yī)治,更有甚者橫加指責(zé),于是造成了時(shí)機(jī)的喪失甚或促發(fā)了自殺。故此,對(duì)本病的關(guān)鍵是認(rèn)識(shí)憂郁,及時(shí)醫(yī)治。目前已有像百憂解、麥普替林、氯丙咪秦等高效抗憂郁藥,效果確切,療效理想。目前大多有效的抗抑郁藥都有口干,胃腸道反應(yīng)等副作用,且起效較慢。而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴,因而服藥早期可能會(huì)有軀體不適加重的感覺(jué)。這時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持治療,隨著時(shí)間的推移,絕大多數(shù)病人藥物的副作用逐漸減輕的同時(shí)疾病得到了理想的控制。這一點(diǎn)是患者和醫(yī)生都應(yīng)該注意到的。

抑郁癥是一種大腦疾患,有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來(lái)抑郁癥和抗抑郁藥的研究,一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個(gè)重要的研究領(lǐng)域。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚,但并不妨礙對(duì)此病進(jìn)行有效治療。  

心理治療過(guò)程

(1)主要問(wèn)題:求助者最關(guān)心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問(wèn)題。通常只有經(jīng)過(guò)多次會(huì)面,求助者逐漸產(chǎn)生了對(duì)治療者的信任,才有可能逐漸暴露問(wèn)題

(2)要注意問(wèn)題之間在時(shí)間上的聯(lián)系:把求助者的過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)的信息綜合起來(lái)考慮。

(3)治療目標(biāo)的確定:當(dāng)對(duì)求助者的評(píng)估資料確定之后,治療者就要和求助者共同協(xié)商治療的目標(biāo)問(wèn)題。(4)治療目標(biāo)的實(shí)施

(5)心理治療的結(jié)束、評(píng)估和隨訪:當(dāng)治療者開(kāi)始確信求助者已經(jīng)能夠獨(dú)立解決自己的問(wèn)題、預(yù)期的治療目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到時(shí),就應(yīng)該著手討論結(jié)束治療的問(wèn)題。結(jié)束治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。  

自我治療

做最感興趣的事。如果事業(yè)上沒(méi)有獲得成功,想辦法增進(jìn)自己的技能,從最感興趣的事入手;或者再尋找其他成功的機(jī)會(huì)。避免服用某些藥物。口服避孕藥、巴比妥類、可的松、磺胺類藥、利血平可引起抑郁癥,應(yīng)盡量避免使用。

另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如谷類、魚(yú)類、綠色蔬菜、蛋類等,對(duì)于擺脫抑郁癥也有裨益。

1、制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo)。

這個(gè)目標(biāo)要可行,也就是說(shuō),外在條件和自身?xiàng)l件都要具備。最初的計(jì)劃要比較易于實(shí)現(xiàn),需要的時(shí)間、精力比較少。如果這個(gè)過(guò)程所需要的時(shí)間和精力太多,在你對(duì)什么都不感興趣的情況下,你半途而廢的可能性比較大。(如果你一想到某個(gè)目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動(dòng)的話,你就不必往下看了,你不是這篇文章希望幫助的對(duì)象。)如果你住在內(nèi)陸省份,就先別計(jì)劃進(jìn)游大海:如果你只在游泳池里游過(guò)泳,就不要計(jì)劃?rùn)M渡瓊州海峽。這些目標(biāo)對(duì)目前的你而言太遠(yuǎn)大了些。

現(xiàn)在,我們假定你的目標(biāo)是“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”。這個(gè)目標(biāo)可行嗎?可行的,因?yàn)槲矣泻脦讉€(gè)朋友都是一個(gè)夏天就學(xué)會(huì)了游泳,他們并不是運(yùn)動(dòng)天才;我知道離家不遠(yuǎn)有個(gè)游泳場(chǎng),開(kāi)設(shè)有游泳課程;我有參加游泳課程所需的這筆錢;這個(gè)夏天我有時(shí)間。

2、對(duì)你的目標(biāo)精確定義。

只有目標(biāo)明確,你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo)。否則,你總有辦法對(duì)自己說(shuō):“我失敗了?!睘榱酥匦聦?duì)生活充滿信心,你需要成功的體驗(yàn)。因此,在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過(guò)程中,你要確保你會(huì)有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以,請(qǐng)你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。

“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”,“今年夏天”是指什么時(shí)候?2004年6月一9月。哪種游泳方式?蛙泳。怎樣才算是學(xué)會(huì)?能不借助于任何輔助工具游100米。好了,9月30日,你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了。

3、將你的行動(dòng)計(jì)劃劃分成足夠小的步驟,確保你的計(jì)劃一定可以完成。

為你的目標(biāo)制定一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃,計(jì)劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小,以確定你一定可以做到。比如,你第一步的目標(biāo)可能是:確定游泳課的上課時(shí)間。你可能對(duì)這個(gè)目標(biāo)嗤之以鼻,覺(jué)得太輕而易舉了。但對(duì)于某些抑郁很重的人而言,能打起精神做這件事也很不容易了。記住,在確定每一個(gè)分目標(biāo)時(shí),要確保你一定可以完成。每完成一個(gè)目標(biāo),你就勝利了一次,每一次成功會(huì)令你的自信逐漸增長(zhǎng)。如果你定的分目標(biāo)太大,就難免失敗,一次又一次的失敗會(huì)打擊你的信心,也許,幾次失敗之后,你就會(huì)對(duì)這個(gè)計(jì)劃完全喪失興趣和信心,半途而廢,重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了。

4、用自己的行為定義是否成功。

換言之,目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標(biāo)是與人交往,注意不要制定這樣的目標(biāo):下班后和小李一起喝咖啡。這個(gè)目標(biāo)的不當(dāng)之處在于:這個(gè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請(qǐng)。你可以控制自己的行為,但不能控制別人的行為。因此,你的這個(gè)目標(biāo)違背了上一條原則,你并不能確定這個(gè)目標(biāo)一定可以實(shí)現(xiàn)。依據(jù)確保成功的原則,你可以這樣修改目標(biāo):下班后,邀請(qǐng)小李一起喝咖啡。只要你開(kāi)口邀請(qǐng)過(guò),那你就成功了。至于小李的反應(yīng),并不重要。邀請(qǐng)技巧是另外一個(gè)問(wèn)題了。

5、目標(biāo)中不要有情感成分。

在這個(gè)計(jì)劃中,重要的是做,而不是你在做的過(guò)程中的感受。你可以控制自己的行為,但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態(tài)下,你很難從任何活動(dòng)中得到愉快的感覺(jué)。情緒會(huì)受到行為的影響,但這種影響并不是即刻起作用的,需要一定的時(shí)日。因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那么,你很可能會(huì)失敗。不要制定這樣的目標(biāo):"我要愉快地游兩圈",只要"我要游兩圈"就足夠了。

經(jīng)顱微電流刺激療法

是一種與傳統(tǒng)藥物治療、電抽搐治療完全不同的治療方法,是通過(guò)低強(qiáng)度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與焦慮、抑郁、失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實(shí)現(xiàn)對(duì)這些疾病的治療。

痙攣療法

是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過(guò)腦部,激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電,全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下,你幾乎不會(huì)感受到痛苦,它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解,總有效率可達(dá)20%-50%。

通常電痙攣療法進(jìn)行完之后,常常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療。

替代性療法

對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥,可以使用替代性療法,包含 從飲食運(yùn)動(dòng)到社會(huì)環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。

單獨(dú)使用替代性療法只能對(duì)輕度抑郁癥有作用,對(duì)重度抑郁癥效果并不明顯。

實(shí)驗(yàn)療法

實(shí)驗(yàn)療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的,其安全性及有效性還未得到證實(shí)。

穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變,穿顱磁刺激就利用這個(gè)特性,以一種非侵入性、無(wú)痛且安全的方式,利用金屬線圈,直接對(duì)腦中特定區(qū)域發(fā)出強(qiáng)力但短暫的磁性脈沖,在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對(duì)治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。

女性荷爾蒙補(bǔ)充療法HRT

女性患抑郁癥的比例比男性高,女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化,導(dǎo)致心情變化,常會(huì)引起經(jīng)前綜合征,經(jīng)前不悅癥,產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀,如盜汗熱潮紅。荷爾蒙補(bǔ)充療法本身也可能引起抑郁癥,如果你曾經(jīng)患過(guò)抑郁癥,在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。

反射療法

反射療法是由其實(shí)施者對(duì)患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù),反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能,手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過(guò)刺激手腳一定部位,就可以通過(guò)反射原理治療疾病。

運(yùn)動(dòng)療法

不同的運(yùn)動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力,放松心情,減輕抑郁情緒,使你精力充沛,增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來(lái)講,運(yùn)動(dòng)療法安全、有效而且簡(jiǎn)單易行,但進(jìn)行新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前,一定要同你的醫(yī)生商議。  

中醫(yī)藥治療分型

(1)辨證論治

本病以虛證多見(jiàn),實(shí)證較少,主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當(dāng)辨證虛實(shí),根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為五型辨證論治。

1、肝郁脾虛

主證:多愁善感,悲觀厭世,情緒不穩(wěn),唉聲嘆氣,兩脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白脈弦細(xì)。

辨證分析:本證因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所傷,肝失條達(dá),脾虛氣結(jié),思慮太過(guò),情緒不穩(wěn),悲觀厭世,唉聲嘆氣;肝氣郁滯氣機(jī)不暢,故兩脅脹痛,肝郁乘脾犯胃,則出現(xiàn)腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細(xì),均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見(jiàn)善太息,胸脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆為辨證要點(diǎn)。

2、氣滯血淤

主證:情緒抑郁,自殺企圖,心情煩躁,思維聯(lián)想緩慢,運(yùn)動(dòng)遲緩,面色晦暗,脅肋脹痛,婦女閉經(jīng)。舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn),苔白,脈沉弦

辨證分析:本證因氣郁日久,血流不暢,痰血停積所致。以情緒抑郁,思維聯(lián)想緩慢,面色晦暗,脅肋脹痛,舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)為辨證要點(diǎn)。肝血淤滯,肝失條達(dá),則情緒抑郁,時(shí)有自殺企圖,心情煩躁,痰血停著,心神不寧,故思維聯(lián)想及運(yùn)動(dòng)遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛,婦女閉經(jīng)。面色晦暗,舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn),脈沉弦,均為血淤之象。

3、心脾兩虛

主證:失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黃,少腹脹滿、便溏,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

辨證分析:本證因思慮過(guò)度,勞傷心脾所致,心血虧虛,心神失養(yǎng),神不守舍,故失眠健忘,興趣缺乏,頭昏易驚,善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力,脾虛健運(yùn)失職,則腹脹便溏。面色淡白或萎黃,舌淡苔白,脈細(xì)弱,均為氣血不足之象。以失眠健忘,興趣缺乏,心悸怔忡,面色無(wú)華,舌淡,脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

4、脾腎陽(yáng)虛

主證:精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動(dòng),心煩驚恐,心悸失眠面色蒼白,納呆便溏,婦女帶下清稀,舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕,苔白,脈沉細(xì)。

辨證分析:本證因稟賦素虛,久病失養(yǎng),或勞房傷腎,下元虧損,命門(mén)火衰,脾陽(yáng)得不到溫養(yǎng)所致。陽(yáng)虛陰盛,故精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動(dòng)。脾腎陽(yáng)虛,痰飲內(nèi)停,上凌于心,心神失守,故心煩驚恐,心悸失眠。面色蒼白,陽(yáng)痿遺精,帶下清稀,舌淡胖或邊有齒痕,脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

5、陰虛火旺

主證:情緒不寧,煩躁,易激惹,伴心悸,失眠,多夢(mèng),五心煩熱,口干咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

辨證分析:本證多由于長(zhǎng)期思虛太過(guò)或是房勞傷腎,導(dǎo)致陰虛火旺,擾亂心神而致。陰虛火旺,心神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛熱內(nèi)生,則見(jiàn)五心煩熱,口干,咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),均為陰虛火旺之象。以情緒不寧,煩躁,口干咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)?! ?/p>

發(fā)病率

抑郁癥在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”,據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,在我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為3%-5%,目前已經(jīng)有超過(guò)8900千萬(wàn)人患有抑郁癥。隨著社會(huì)的發(fā)展,生活在北京、上海及廣州等大城市的白領(lǐng)們?cè)?a href="/w/%E9%AB%98%E5%8E%8B" title="高壓">高壓力高競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下迅速成為此病的高發(fā)人群。令人遺憾的是與高發(fā)病率形成鮮明反差的是,目前全國(guó)地市級(jí)以上醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不到20%。在現(xiàn)有的抑郁癥患者中,只有不到3%的人接受了相關(guān)的藥物治療。世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析,全球抑郁癥的發(fā)生率約為53.1%,而在發(fā)達(dá)國(guó)家接近60%左右,2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多千萬(wàn)人,而全球的抑郁癥患者已達(dá)3.4億。在年滿18歲的成年人口中,抑郁癥患者正以每年%的速率增加。預(yù)計(jì)到2009年,抑郁癥發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家將上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能殘基將升至疾病總類的第1位,僅次于缺血性心臟病。抑郁癥在我國(guó)的情況也不容樂(lè)觀,目前抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病率大約為24%。據(jù)應(yīng)用新的疾病分類和診斷系統(tǒng)所進(jìn)行的部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查資料表明,我國(guó)抑郁癥患病率約為29%~35%左右,已與發(fā)達(dá)國(guó)家統(tǒng)計(jì)結(jié)果相近。神經(jīng)精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位,約占疾病總負(fù)擔(dān)的70%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推算,中國(guó)神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/2。有資料顯示,我國(guó)85%的人處于亞健康狀態(tài),與心理應(yīng)激相關(guān)的疾病患者約占人群的45%~60%,身心疾病、心理障礙已成為多發(fā)病、常見(jiàn)病。2002年我國(guó)重點(diǎn)城市典型醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)用藥金額已達(dá)34.2億元左右,京滬穗三大城市的比重占63.28%,抗抑郁藥約占1/4?! ?/p>

相關(guān)信息

抑郁癥對(duì)免疫系統(tǒng)的影響:

現(xiàn)實(shí)生活中工作壓力大,心理負(fù)擔(dān)重,以及情緒緊張的時(shí)候,人們往往容易生病,原因何在?專家認(rèn)為,這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當(dāng)抑郁癥出現(xiàn)時(shí),植物神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)紊亂,進(jìn)而免疫系統(tǒng)的功能就會(huì)紊亂,從而出現(xiàn)各種頑固性疾病。

抑郁癥導(dǎo)致的疾病很多,比如:

1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍

2、腸易激綜合癥、結(jié)腸炎慢性胃炎

3、神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢(mèng)

4、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng)

5、心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥

6、脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛

7、記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁癥患者并不是有以上所有的癥狀,有的一種,有的兩種,有的幾種,不管有幾種,根源只有一個(gè):那就是植物神經(jīng)功能紊亂。抑郁癥患者,如果癥狀較輕,適量服用一些維生素B1谷維素等,有一定調(diào)節(jié)作用;若癥狀較重(比如出現(xiàn)了免疫系統(tǒng)疾病),神經(jīng)免疫劑效果非常明顯。

中醫(yī)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí):

抑郁癥的主要病因?yàn)楦问栊?、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng),雖然肝、脾、心三個(gè)臟腑皆有相關(guān),但各有側(cè)重。肝氣郁結(jié)多與氣、血、火相關(guān),而食、濕、痰主要關(guān)系于脾,心則多表現(xiàn)為虛證,如心神失養(yǎng)、心血不足、心陰虧虛等,也有一些屬于正虛邪實(shí),虛實(shí)夾雜的證候。抑郁癥初病在氣,久病及血,故氣滯血瘀的證候在臨床上十分見(jiàn),抑郁癥日久不愈,往往損及脾、腎,造成陽(yáng)氣不振、精神衰退證候。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí),現(xiàn)代研究中醫(yī)的人士眾說(shuō)紛紜,有的認(rèn)為抑郁癥應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“郁證”的范疇,有的認(rèn)為應(yīng)屬“臟躁”,還有的認(rèn)為應(yīng)屬“癲證”、“梅核氣”等等。本文將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的診斷癥狀與古醫(yī)籍文獻(xiàn)記載有關(guān)“郁證”等病癥進(jìn)行對(duì)照,來(lái)說(shuō)明中醫(yī)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)。 郁證

中醫(yī)學(xué)的“郁證”,是指因情感拂郁,氣機(jī)郁結(jié)不舒,而逐漸引起五臟氣機(jī)阻滯所致的一類病證。其名出自《內(nèi)經(jīng)》。郁證有廣義和狹義之分。廣義的郁證包括情志、外邪、飲食等因素所致的郁癥。狹義郁證多指因七情所傷而致的氣機(jī)郁滯之證。其主要癥狀如《景岳全書(shū).郁證》所言:“憂郁傷脾而吞酸嘔惡”,“若憂郁傷脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若憂思傷心脾,以致氣血日消,飲食日減”。再如《赤水玄珠.郁證門(mén)》云:“心郁者,神氣昏昧,心胸微悶,主事健忘?!薄案斡粽撸瑑擅{微膨,噯氣連連有聲?!薄捌⒂粽?,中脘微滿,生涎少食,四肢無(wú)力。”“肺郁者,皮毛燥而不潤(rùn),欲嗽而無(wú)痰?!薄澳I郁者,小腹微硬,精髓乏少,或濁或淋,不能久立。”由此可見(jiàn),郁證所表現(xiàn)出的飲食減少,倦怠乏力,健忘等等,與抑郁癥是相符的。因此,勿容置疑,抑郁癥應(yīng)隸屬于郁證的范疇。

女性在抑郁癥人群中的比例?

綜合國(guó)內(nèi)外資料,多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道,女性抑郁癥的患病率在不同國(guó)家和民族是一致的,女性的抑郁癥患病率通常是男性的兩倍。據(jù)報(bào)道,女性抑郁癥的終身患病率是25%.而男性估計(jì)為12%。抑郁癥的年發(fā)病率,在美國(guó),每年受抑郁發(fā)作影響的成年女性有670萬(wàn),約6.5%,男性有320萬(wàn),約3.3%。抑郁癥的性別差別在青少年早期顯現(xiàn)出來(lái)。存在爭(zhēng)議的是初發(fā)年齡,一些研究發(fā)現(xiàn),早在10~14歲,女孩的抑郁癥的發(fā)病率就超過(guò)男孩,然而另一些研究提示為15~19歲。這說(shuō)明,女孩較男孩更高的抑郁癥發(fā)病率可能同青春期相關(guān)聯(lián)。性別差別可持續(xù)至中年,同女性的生殖年齡相平行。哪些人容易患產(chǎn)后抑郁

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)以下人群容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁:

1.孕期就存在焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)婦。

2.既往有抑郁發(fā)作史,家族有抑郁癥史,具有經(jīng)前期綜合征病史。

3.一貫壓抑的、適應(yīng)不良的人格特征。

4,產(chǎn)后遭受到重大生活事件打擊,如新生兒畸形、嚴(yán)重疾病、家庭中重大變故等。

5,婚姻關(guān)系不良;婆媳關(guān)系不良等。

6.嬰兒看護(hù)應(yīng)激,不能成功轉(zhuǎn)變母親角色。

7.具有嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥、分娩時(shí)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)的產(chǎn)婦

8較低的經(jīng)濟(jì)地位。

9.非計(jì)劃內(nèi)懷孕等。

但并不是說(shuō)具有上述危險(xiǎn)因素的孕婦就一定會(huì)患產(chǎn)后抑郁。只要家人、自己重視心理健康,注意排解不良情緒,主動(dòng)尋求心理幫助,產(chǎn)后抑郁癥就會(huì)遠(yuǎn)離你。

女性抑郁癥的表現(xiàn)特點(diǎn):

女性抑郁癥的臨床表現(xiàn)與男性基本相似,表現(xiàn)為情緒低落、思維緩慢、言語(yǔ)動(dòng)作減少或遲緩。自責(zé)自罪、消極言語(yǔ)或行為。情緒低落常有晝夜節(jié)律的特點(diǎn)。個(gè)別隱匿性抑郁癥則以軀體癥狀為主,體檢常常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。典型的抑郁癥具體表現(xiàn)以心境低落為主,并至少有下列癥狀群中的4項(xiàng):①興趣喪失、無(wú)愉快感;②精力減退或疲乏感;③精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;④自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé),或有內(nèi)疚感:⑤聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降;⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;⑦睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過(guò)多;⑧食欲減退或體重明顯減輕;⑨性欲減退。悶氣促、食欲減退、睡眠障礙等。

兒童需要有人幫助他們戰(zhàn)勝抑郁癥

12歲的兒童好象生下來(lái)一直在玩,但對(duì)有些12歲的兒童來(lái)說(shuō),世界是令人沮喪和充滿斗爭(zhēng)的地方。

一個(gè)正常的小孩,會(huì)由于搬家、愛(ài)畜的死亡、或家人、朋友的死亡而發(fā)生抑郁的現(xiàn)象。伴隨著青春期而發(fā)生的荷爾蒙變化,也會(huì)引起抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥的表現(xiàn)因年齡而異,歲數(shù)小的兒童會(huì)對(duì)食物和游戲缺乏興趣,會(huì)發(fā)火,并且會(huì)減輕體重。大一點(diǎn)的兒童和青少年會(huì)失去對(duì)自己和家人的興趣。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)提供愛(ài)和支持,幫助抑郁的孩子恢復(fù)自信心。家長(zhǎng)和大夫應(yīng)當(dāng)常問(wèn)孩子的感覺(jué),并一起討論這種感覺(jué)。

幾種抗抑郁藥的具體情況

抗抑郁藥是一類主要治療情緒低落、心情郁郁寡歡、悲觀、消極的藥物,用藥后可以使情緒振奮,提高情緒,增強(qiáng)思維能力及使精力好轉(zhuǎn)。這類藥物有許多種,自從50年代問(wèn)世以來(lái),發(fā)展很快,特別是近十幾年以來(lái),許多新型抗抑郁藥層出不窮。這類藥物不僅有抗抑郁的療效,對(duì)焦慮不安、強(qiáng)迫狀態(tài)及恐怖癥也有一定療效。

根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同,抗抑郁藥大致分為三類:單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑及雜環(huán)類抗抑郁劑。

但對(duì)各種軀體不舒適的癥狀療效不顯。

主要的不良反應(yīng)有:失眠、頭暈、頭痛、體位性低血壓腱反射亢進(jìn)、震顫、無(wú)力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困難、陽(yáng)痿等。也可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)重的副作用是:高血壓危象中毒肝損害,所以,應(yīng)在服藥前及用藥后定期測(cè)查血壓肝臟功能。有肝病史及腦血管病者禁用,老年人慎用。

三環(huán)類抗抑郁劑:是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的抗抑郁的首選藥。三環(huán)類抗抑郁藥的種類很多,主要的常用藥有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮,還有鎮(zhèn)靜作用,所以,對(duì)失眠癥狀有治療作用。其副作用有:口子、便秘、視物模糊、排尿困難、尿潴留,少數(shù)可發(fā)生震顫或癲癇發(fā)作等。

三環(huán)類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥,而且對(duì)驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫狀態(tài)、貪食癥、兒童多動(dòng)癥遺尿癥等也有一定療效。禁忌癥有:嚴(yán)重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿潴留、腸麻痹及早孕的婦女,準(zhǔn)備計(jì)劃妊娠的婦女也應(yīng)禁用。

雜環(huán)類抗抑郁藥:三環(huán)類抗抑郁藥也有許多缺點(diǎn):治療的有效率為 60%~80%;奏效較慢,一般在2周左右起效,對(duì)于重癥病人來(lái)說(shuō),療效尚未出現(xiàn)時(shí),不良反應(yīng)卻先出現(xiàn),常在此1周~2周內(nèi)不肯堅(jiān)持服藥,甚至在這段時(shí)期中發(fā)生自殺行為;三環(huán)類抗抑郁藥的副作用較明顯。鑒于以上的缺點(diǎn),從60年代就開(kāi)始研制新一代抗抑郁藥。

雜環(huán)類抗抑郁藥中有:

①四環(huán)類抗抑郁藥:以麥普替林(馬普替林、路滴美)為代表,不僅有抗抑郁作用,鎮(zhèn)靜作用也較強(qiáng),療效與三環(huán)類抗抑郁藥相似,副作用輕,主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加皮疹較多見(jiàn),心臟毒性較小,偶爾也有癲癇發(fā)作。所以,有癲癇史及皮膚過(guò)敏史者禁用。由于副作用輕,適用老年人及體弱者應(yīng)用。

②不抑制胺攝取藥:以米安舍林米塞林脫爾煩)為代表。此藥有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗抑郁作用,對(duì)抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。此藥的優(yōu)點(diǎn)是副作用輕、安全性大,適用于老人及軀體病人。治療方便,服用劑量較小,每晚1片或半片,服法簡(jiǎn)便,受到歡迎。主要的副作用是:可能誘發(fā)癲癇及引起白細(xì)胞減少。雖屬罕見(jiàn),卻應(yīng)密切注意,應(yīng)定期測(cè)查血象,老人應(yīng)用時(shí)更應(yīng)觀察有無(wú)感染等癥狀,加以防范。

(3)血清素?cái)z取抑制劑:屬5-HT能藥物,近年來(lái)這類藥物發(fā)展迅速,目前已達(dá)30多種,主要應(yīng)用的有氟西汀氟苯氧丙胺、憂克、百憂解)、帕羅西汀、氟優(yōu)草胺、舍曲林及氨苯胺五種。

以氟西汀為例,此藥不僅有抗抑郁、振奮情緒作用,對(duì)治療強(qiáng)迫癥也有效。治療方法簡(jiǎn)便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服藥后1周內(nèi)明顯,以后逐漸適應(yīng)。表現(xiàn)為:胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。對(duì)肝、腎功能不良者,老年人應(yīng)慎用,對(duì)兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過(guò)敏史者應(yīng)禁用。

此類藥物及三環(huán)類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用,如需藥時(shí),要停藥至少2周以上,而氟西汀則需停5周~7周。

除以上三類抗抑郁藥之外,有些抗精神病藥也有抗抑郁、抗焦慮作用,常用來(lái)作為抑郁癥及焦慮癥的輔助治療,特別是對(duì)精神分裂癥后抑郁。應(yīng)用這些藥物起到抗抑郁和治療精神病癥狀的雙重作用,一舉兩得。常用的藥物有:奧氮平、舒必利喹硫平泰爾登甲硫達(dá)嗪等。

第一個(gè)階段為前期治療階段,此階段扶正祛邪,祛邪治標(biāo),扶正固本,消除七情六淫致病因素,使癥狀明顯改善。

男性抑郁癥患者自殺率高于女性:

權(quán)威調(diào)查結(jié)果顯示:在所有自殺患者中有80%為抑郁癥患者,而男性自殺多于女性,雖然女性抑郁癥發(fā)病率是男性的兩倍,但男性患抑郁癥的后果要比女性嚴(yán)重的多。男性主要是由工作壓力導(dǎo)致的,情緒上的自我宣泄能力較差。

輕性抑郁癥

輕性抑郁癥常有頭暈、頭痛、無(wú)力和失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱,后者起病前有一定的心理社會(huì)因素,如長(zhǎng)期緊張、用腦過(guò)度等,情感以焦慮、脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好,癥狀被動(dòng)性大,求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑、自罪、想死,及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲、性欲下降等),自知力常喪失,不主動(dòng)求治,可資鑒別。

攻擊性抑郁癥

有一類抑郁癥,經(jīng)常會(huì)伴有言語(yǔ)攻擊或暴力行為,并且越抑郁越激烈,對(duì)他人有一定的傷害性。這類抑郁癥一般都不是特別重,因?yàn)槟軌虬l(fā)泄出來(lái),讓別人代替他們承擔(dān)。我們通常認(rèn)為,抑郁的表現(xiàn)就是孤僻、不愛(ài)說(shuō)話。過(guò)分愛(ài)說(shuō)話的人往往由于內(nèi)心焦慮,需要通過(guò)不斷說(shuō)話來(lái)釋放,說(shuō)話可以被稱為“口腔攻擊”,就是通過(guò)說(shuō)話來(lái)表達(dá)攻擊性,把自己的內(nèi)心壓力傾倒給別人,一旦別人不接受或暫時(shí)失去發(fā)泄對(duì)象,他們的壓力就會(huì)積攢起來(lái),給自己造成傷害。  

自我測(cè)試是否抑郁癥

請(qǐng)?jiān)诜夏闱榫w的項(xiàng)上打分:沒(méi)有0,輕度1,中度2,嚴(yán)重3。

1、悲傷:你是否一直感到傷心或悲哀?

2、泄氣:你是否感到前景渺茫?

3、缺乏自尊:你是否覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值或自以為是一個(gè)失敗者?

4、自卑:你是否覺(jué)得力不從心或自嘆比不上別人? 

5、內(nèi)疚:你是否對(duì)任何事都自責(zé)? 

6、猶豫:你是否在做決定時(shí)猶豫不決? 

7、焦躁不安:這段時(shí)間你是否一直處于憤怒和不滿狀態(tài)?

8、對(duì)生活喪失興趣:你對(duì)事業(yè)、家庭、愛(ài)好或朋友是否喪失了興趣?

9、喪失動(dòng)機(jī):你是否感到一蹶不振做事情毫無(wú)動(dòng)力? 

10、自我印象可憐:你是否以為自己已衰老或失去魅力? 

11、食欲變化:你是否感到食欲不振或情不自禁地暴飲暴食?

12、睡眠變化:你是否患有失眠癥或整天感到體力不支、昏昏欲睡?

13、喪失性欲:你是否喪失了對(duì)性的興趣?

14、臆想癥:你是否經(jīng)常擔(dān)心自己的健康?

15、自殺沖動(dòng):你是否認(rèn)為生存沒(méi)有價(jià)值,或生不如死?

測(cè)試后,請(qǐng)算出你的總分并評(píng)出你的抑郁程度。

0~4分,沒(méi)有抑郁癥;

5~10分,偶爾有抑郁情緒;

11~20分,有輕度抑郁癥;

21~30分,有中度抑郁癥;

31~45分,有嚴(yán)重抑郁癥。

中度和嚴(yán)重抑郁癥要立即到心理??圃\治?! ?/p>

抑郁癥日常注意事項(xiàng)

1、首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系,要密切觀察自殺的先兆癥狀;如焦慮不安、失眠、沉默少語(yǔ)或心情豁然開(kāi)朗、在出事地點(diǎn)徘徊、憂郁煩躁、拒餐、臥床不起等。護(hù)理人員不應(yīng)讓患者單獨(dú)活動(dòng),可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動(dòng),如各種工療和娛療,在與患者的接觸中,應(yīng)能識(shí)別這些動(dòng)向,給予心理上的支持,使他們振作起來(lái),避免意外發(fā)生。

2、安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間,設(shè)施安全,光線明亮,空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。墻壁以明快色彩為主,并且掛壁畫(huà)及適量的鮮花,以利于調(diào)動(dòng)患者積極良好的情緒,煥發(fā)對(duì)生活的熱愛(ài)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理管理制度,護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感,對(duì)有消極意念的患者,要做到心中有數(shù),重點(diǎn)巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下,護(hù)理人員特別要注意防范。

4、要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作,杜絕不安全因素,發(fā)藥時(shí),應(yīng)仔細(xì)檢查口腔,嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服?! ?/p>

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