腰背痛

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腰背痛是一個(gè)十分常見(jiàn)的臨床癥狀,病人常訴腰背痛酸脹痛或銳痛,根據(jù)病因而有所不同。導(dǎo)致腰背痛的病因非常多,輕則可能只是肌肉拉傷,重則可能是腰椎惡性腫瘤等,所以對(duì)腰背痛應(yīng)有所警惕,結(jié)合自己的情況分析大概可能的病因,部分患者需要找醫(yī)生幫助。下面就導(dǎo)致腰背痛的病因做簡(jiǎn)要概述。   

目錄

病因分類

急、慢性損傷

  1. 急性損傷 如脊柱骨折,韌帶肌肉、關(guān)節(jié)囊的撕裂,急性椎間盤突出等。
  2. 慢性損傷 如韌帶炎,肌肉勞損,脊柱骨關(guān)節(jié)的增生和退變,脊柱滑脫等。

炎性病變

炎性病變分為細(xì)菌炎癥和非細(xì)菌性炎癥兩種。

  1. 細(xì)菌性炎癥: 可分為化膿性和特異性感染脊柱結(jié)核。化膿性感染多見(jiàn)于椎間隙感染,硬膜外膿腫,椎體骨髓炎。
  2. 非細(xì)菌性炎癥: 風(fēng)濕肌纖維織炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,第3腰椎橫突綜合征,強(qiáng)直性脊柱炎,能儲(chǔ)關(guān)節(jié)致密性骨炎。

姿勢(shì)不良

長(zhǎng)期伏案工作或彎腰工作,妊娠,肥胖所致的大腹便便。

腫瘤

骨與軟組織腫瘤,骨髓神經(jīng)腫瘤等。

脊柱的退行性改變

如椎間盤退變,小關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性椎管狹窄癥,老年性骨質(zhì)疏松癥,假性滑聰及脊柱不穩(wěn)定等。

骨的發(fā)育異常

脊柱側(cè)凸畸形,半椎體,狹部不連性滑豚,駝背,能骼腰化或腰椎骰化,脊柱裂及鉤狀棘突,水平骰骨,下肢不等長(zhǎng)扁平足。

內(nèi)臟疾病引起的牽涉性痛

婦科盆腔疾病,前列腺疾病等可引起下腰痛,腎臟疾病如結(jié)石J瘤、腎下垂腎盂腎炎腹膜后疾病如膿腫,血腫等可引起腰背涌,肝股和心臟病可引起背部疼痛。

精神因素

隨著社會(huì)進(jìn)展及節(jié)奏的加快,此類疾病逐漸增多,如慢性疲勞綜合征,精神過(guò)敏的脊柱炎神經(jīng)衰弱,瘟病,抑郁癥?! ?/p>

疾病自測(cè)

腰背痛是常見(jiàn)癥狀,見(jiàn)于多種內(nèi)、外科疾病中。中年以上患者出現(xiàn)慢性腰背痛,每因外傷或某些體位受涼等因素而加劇,經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間休息后或關(guān)節(jié)不活動(dòng)時(shí)(于夜間或凌晨)疼痛較明顯,多為增生脊椎炎;20~40歲患者出現(xiàn)腰背痛,每于陰雨及寒冷時(shí)加重,常有微熱、疲乏、身體消瘦、肌肉萎縮、手指呈梭形,多為類風(fēng)濕性脊椎炎。

病人在搬重物、舉重、彎腰提水、肩負(fù)重物等體力勞動(dòng)中扭傷后,突然出現(xiàn)腰痛和一側(cè)坐骨神經(jīng)痛,疼痛如撕裂樣,咳嗽、噴嚏、腹部加壓時(shí)均使疼痛加劇,臥床時(shí)疼痛緩解,同時(shí)有腰部彎曲,不能后伸,多見(jiàn)于腰椎間盤突出癥。

如在彎腰屈髓伸膝姿勢(shì)下搬運(yùn)或抬起重物時(shí)突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰肌劇烈酸痛,伴有壓痛肌肉痙攣,也可伴有反射性腿痛,多為急性腰肌勞損;急性腰肌勞損治療不徹底,患者感到間歇性或持續(xù)性腰肌周圍酸痛,勞累時(shí)加重,休息后好轉(zhuǎn),疼痛不劇烈,但可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年之久,多為慢性腰肌勞損。

患者突然出現(xiàn)腰部陣發(fā)性絞痛,感覺(jué)體溫升高,飯量減少,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐,尿量減少,腰部腎區(qū)叩痛明顯,多為腎結(jié)石;腰部酸痛,伴有會(huì)陰部不適感,尿道灼熱,排尿次數(shù)增多,夜間失眠,多見(jiàn)于慢性前列腺炎

女性患者腰骶部疼痛,伴下腹部重墜感和壓痛,白帶增多或出現(xiàn)臭味,腰部活動(dòng)自如,多為盆腔炎。

有的患者在腰背疼痛輕微的時(shí)候往往不予重視,待疼痛加重,不能忍受時(shí)才到醫(yī)院就診,結(jié)果治療較為困難。故為了個(gè)人健康,為了能收到良好的治療效果,對(duì)腰背痛的早期治療十分重要。

診斷

根據(jù)病人的臨床癥狀、病史,一般能做出粗略診斷,比如急性肌肉拉傷、慢性軟組織勞損等,都是比較容易診斷的,部分病人可能是腰椎間盤突出癥,需要X線、MRI等輔助檢查。若懷疑有較為復(fù)雜的病變,比如腰椎結(jié)核、腫瘤等,則必須相結(jié)合CT、MRI等輔助檢查,有時(shí)還得做病理活檢方能做出正確診斷。部分結(jié)締組織病的患者也可出現(xiàn)腰背痛,這類病人大多還有其他伴隨癥狀,比如其他關(guān)節(jié)的疼痛,發(fā)熱等,結(jié)合相關(guān)免疫學(xué)檢測(cè),也能做出診斷。

治療

因?yàn)閷?dǎo)致腰背痛的病因非常多,每種疾病的治療各有不同。如若為局部軟組織(肌肉、筋膜等)拉傷,則可能休息一段時(shí)間,外涂舒筋活絡(luò)之類的藥水可能會(huì)痊愈,但若不重視治療,容易形成慢性勞損。如果基礎(chǔ)病因是脊柱結(jié)核,病情就較為復(fù)雜,必須由醫(yī)生處理,正規(guī)的抗結(jié)核治療是必不可少的。若為腰椎間盤突出癥,大多患者采用非手術(shù)治療,比如理療、牽引療法、藥物止痛等,能緩解病情,少部分患者病情嚴(yán)重,需要手術(shù)治療。

總之,腰背痛的病因較為繁多,必須在正確診斷的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行正確的治療,切不可擅自用藥。以免延誤病情。

預(yù)防

長(zhǎng)時(shí)間保持同一坐姿或站姿之后,應(yīng)放松腰部,或伸展腰肢。

適度變換頸部的姿勢(shì),最好每工作一小時(shí)休息幾分鐘。

過(guò)于肥胖者,應(yīng)該恰當(dāng)減肥以減少腰部的負(fù)擔(dān)。

不宜選用過(guò)軟的床墊,較硬的床墊對(duì)腰部有助益。同時(shí),盡量不要俯臥,對(duì)腰部不利。

提著重物時(shí),盡量貼近身邊。

彎腰或扭腰時(shí)要盡量小心,或是避免盡量彎腰或扭腰。

長(zhǎng)期身心勞累也是腰背痛的誘因,因此預(yù)防之道也包括在工余的時(shí)候盡量放松自己。

中醫(yī)對(duì)腰背痛的認(rèn)識(shí)

腰背痛,證名。出《靈樞.五津液別》。腰痛連背,以腎虛、風(fēng)寒外襲較為多見(jiàn)。治以補(bǔ)腎祛邪法,用獨(dú)活寄生湯、菊花酒。如屬久坐而腰背痛作,宜補(bǔ)中、益氣血為主,用補(bǔ)中益氣湯、八珍湯,亦可于方中加川續(xù)斷杜仲等藥。參見(jiàn)腰痛條。腰背痛是常見(jiàn)的癥狀,內(nèi)科外科、神經(jīng)科、婦科等疾病均能引起腰背痛。多為肌肉、骨骼內(nèi)臟疾病引起。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中有腰為腎之府之說(shuō),故在中醫(yī)腰痛腎臟的關(guān)系最為密切。正因?yàn)檫@個(gè)緣故,所以臨床上許多病人以腰痛就診時(shí)總愛(ài)向大夫詢問(wèn):“大夫,我是腎虛嗎?”其實(shí),即使在中醫(yī)學(xué)中腰痛也有許多原因。主要由于感受寒濕或濕熱之邪,外邪阻滯經(jīng)脈引起腰痛;或因氣滯血瘀,跌倒損傷,使氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通發(fā)生腰痛;或先天稟賦不足或久病體虛、年老體衰,房事不節(jié)致腎精虧損發(fā)生腰痛。所以當(dāng)發(fā)生腰痛時(shí),切不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為腎虛而濫用補(bǔ)品。

參看

參考文獻(xiàn)

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