腰背痛
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腰背痛是一個(gè)十分常見(jiàn)的臨床癥狀，病人常訴腰背痛酸脹痛或銳痛，根據(jù)病因而有所不同。導(dǎo)致腰背痛的病因非常多，輕則可能只是肌肉拉傷，重則可能是腰椎惡性腫瘤等，所以對(duì)腰背痛應(yīng)有所警惕，結(jié)合自己的情況分析大概可能的病因，部分患者需要找醫(yī)生幫助。下面就導(dǎo)致腰背痛的病因做簡(jiǎn)要概述。
目錄 |
病因分類
急、慢性損傷
炎性病變
- 細(xì)菌性炎癥： 可分為化膿性和特異性感染如脊柱結(jié)核。化膿性感染多見(jiàn)于椎間隙感染，硬膜外膿腫，椎體骨髓炎。
- 非細(xì)菌性炎癥： 風(fēng)濕性肌纖維織炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，第3腰椎橫突綜合征，強(qiáng)直性脊柱炎，能儲(chǔ)關(guān)節(jié)致密性骨炎。
姿勢(shì)不良
長(zhǎng)期伏案工作或彎腰工作，妊娠，肥胖所致的大腹便便。
腫瘤
脊柱的退行性改變
如椎間盤退變，小關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)性椎管狹窄癥，老年性骨質(zhì)疏松癥，假性滑聰及脊柱不穩(wěn)定等。
骨的發(fā)育異常
脊柱側(cè)凸畸形，半椎體，狹部不連性滑豚，駝背，能骼腰化或腰椎骰化，脊柱裂及鉤狀棘突，水平骰骨，下肢不等長(zhǎng)，扁平足。
內(nèi)臟疾病引起的牽涉性痛
婦科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，腎臟疾病如結(jié)石J瘤、腎下垂、腎盂腎炎及腹膜后疾病如膿腫，血腫等可引起腰背涌，肝股和心臟病可引起背部疼痛。
精神因素
隨著社會(huì)進(jìn)展及節(jié)奏的加快，此類疾病逐漸增多，如慢性疲勞綜合征，精神過(guò)敏的脊柱炎，神經(jīng)衰弱，瘟病，抑郁癥?！ ?/p>
疾病自測(cè)
腰背痛是常見(jiàn)癥狀，見(jiàn)于多種內(nèi)、外科疾病中。中年以上患者出現(xiàn)慢性腰背痛，每因外傷或某些體位受涼等因素而加劇，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間休息后或關(guān)節(jié)不活動(dòng)時(shí)（于夜間或凌晨）疼痛較明顯，多為增生性脊椎炎；20～40歲患者出現(xiàn)腰背痛，每于陰雨及寒冷時(shí)加重，常有微熱、疲乏、身體消瘦、肌肉萎縮、手指呈梭形，多為類風(fēng)濕性脊椎炎。
病人在搬重物、舉重、彎腰提水、肩負(fù)重物等體力勞動(dòng)中扭傷后，突然出現(xiàn)腰痛和一側(cè)坐骨神經(jīng)痛，疼痛如撕裂樣，咳嗽、噴嚏、腹部加壓時(shí)均使疼痛加劇，臥床時(shí)疼痛緩解，同時(shí)有腰部彎曲，不能后伸，多見(jiàn)于腰椎間盤突出癥。
如在彎腰屈髓伸膝姿勢(shì)下搬運(yùn)或抬起重物時(shí)突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰肌劇烈酸痛，伴有壓痛及肌肉痙攣，也可伴有反射性腿痛，多為急性腰肌勞損；急性腰肌勞損治療不徹底，患者感到間歇性或持續(xù)性腰肌周圍酸痛，勞累時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)，疼痛不劇烈，但可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年之久，多為慢性腰肌勞損。
患者突然出現(xiàn)腰部陣發(fā)性絞痛，感覺(jué)體溫升高，飯量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，尿量減少，腰部腎區(qū)叩痛明顯，多為腎結(jié)石；腰部酸痛，伴有會(huì)陰部不適感，尿道灼熱，排尿次數(shù)增多，夜間失眠，多見(jiàn)于慢性前列腺炎。
女性患者腰骶部疼痛，伴下腹部重墜感和壓痛，白帶增多或出現(xiàn)臭味，腰部活動(dòng)自如，多為盆腔炎。
有的患者在腰背疼痛輕微的時(shí)候往往不予重視，待疼痛加重，不能忍受時(shí)才到醫(yī)院就診，結(jié)果治療較為困難。故為了個(gè)人健康，為了能收到良好的治療效果，對(duì)腰背痛的早期治療十分重要。
診斷
根據(jù)病人的臨床癥狀、病史，一般能做出粗略診斷，比如急性肌肉拉傷、慢性軟組織勞損等，都是比較容易診斷的，部分病人可能是腰椎間盤突出癥，需要X線、MRI等輔助檢查。若懷疑有較為復(fù)雜的病變，比如腰椎結(jié)核、腫瘤等，則必須相結(jié)合CT、MRI等輔助檢查，有時(shí)還得做病理活檢方能做出正確診斷。部分結(jié)締組織病的患者也可出現(xiàn)腰背痛，這類病人大多還有其他伴隨癥狀，比如其他關(guān)節(jié)的疼痛，發(fā)熱等，結(jié)合相關(guān)免疫學(xué)檢測(cè)，也能做出診斷。
治療
因?yàn)閷?dǎo)致腰背痛的病因非常多，每種疾病的治療各有不同。如若為局部軟組織（肌肉、筋膜等）拉傷，則可能休息一段時(shí)間，外涂舒筋活絡(luò)之類的藥水可能會(huì)痊愈，但若不重視治療，容易形成慢性勞損。如果基礎(chǔ)病因是脊柱結(jié)核，病情就較為復(fù)雜，必須由醫(yī)生處理，正規(guī)的抗結(jié)核治療是必不可少的。若為腰椎間盤突出癥，大多患者采用非手術(shù)治療，比如理療、牽引療法、藥物止痛等，能緩解病情，少部分患者病情嚴(yán)重，需要手術(shù)治療。
總之，腰背痛的病因較為繁多，必須在正確診斷的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行正確的治療，切不可擅自用藥。以免延誤病情。
預(yù)防
長(zhǎng)時(shí)間保持同一坐姿或站姿之后，應(yīng)放松腰部，或伸展腰肢。
適度變換頸部的姿勢(shì)，最好每工作一小時(shí)休息幾分鐘。
過(guò)于肥胖者，應(yīng)該恰當(dāng)減肥以減少腰部的負(fù)擔(dān)。
不宜選用過(guò)軟的床墊，較硬的床墊對(duì)腰部有助益。同時(shí)，盡量不要俯臥，對(duì)腰部不利。
提著重物時(shí)，盡量貼近身邊。
彎腰或扭腰時(shí)要盡量小心，或是避免盡量彎腰或扭腰。
長(zhǎng)期身心勞累也是腰背痛的誘因，因此預(yù)防之道也包括在工余的時(shí)候盡量放松自己。
中醫(yī)對(duì)腰背痛的認(rèn)識(shí)
腰背痛，證名。出《靈樞.五癃津液別》。腰痛連背，以腎虛、風(fēng)寒外襲較為多見(jiàn)。治以補(bǔ)腎祛邪法，用獨(dú)活寄生湯、菊花酒。如屬久坐而腰背痛作，宜補(bǔ)中、益氣血為主，用補(bǔ)中益氣湯、八珍湯，亦可于方中加川續(xù)斷、杜仲等藥。參見(jiàn)腰痛條。腰背痛是常見(jiàn)的癥狀，內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、婦科等疾病均能引起腰背痛。多為肌肉、骨骼、內(nèi)臟疾病引起。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中有腰為腎之府之說(shuō)，故在中醫(yī)中腰痛與腎臟的關(guān)系最為密切。正因?yàn)檫@個(gè)緣故，所以臨床上許多病人以腰痛就診時(shí)總愛(ài)向大夫詢問(wèn)：“大夫，我是腎虛嗎？”其實(shí)，即使在中醫(yī)學(xué)中腰痛也有許多原因。主要由于感受寒濕或濕熱之邪，外邪阻滯經(jīng)脈引起腰痛；或因氣滯血瘀，跌倒損傷，使氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通發(fā)生腰痛；或先天稟賦不足或久病體虛、年老體衰，房事不節(jié)致腎精虧損發(fā)生腰痛。所以當(dāng)發(fā)生腰痛時(shí)，切不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為腎虛而濫用補(bǔ)品。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《常見(jiàn)癥狀鑒別診斷學(xué)》朱豫川、鄭海軍、馮衛(wèi)華主編
- 《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.吳在德、吳肇漢主編
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