盜汗
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盜汗，證名。睡中出汗，醒后即止之證。出《金匱要略.血痹虛勞病脈證并治》?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.臟氣法時論》等篇名寢汗。多見于虛勞，證屬陰虛。《醫(yī)略六書.汗病》：“盜汗屬陰虛?！薄氨I汗乃睡中汗出，醒則汗收。因陰氣空虛，睡時衛(wèi)氣乘虛陷入，則表無護(hù)衛(wèi)而營中之火獨旺于外，蒸藤汗出；醒則衛(wèi)氣行陽而氣固于表，其汗乃止。多見于虛勞之人?！敝我?a href="/w/%E5%85%BB%E9%98%B4%E6%B8%85%E7%83%AD" title="養(yǎng)陰清熱">養(yǎng)陰清熱，熱盛者，用當(dāng)歸六黃湯；陰虛者，用六味地黃湯。詳見虛勞盜汗、陰虛盜汗條。亦可因陽虛、氣虛、肝熱、濕熱、外感熱病而致?！?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E6%98%8E%E7%90%86%E8%AE%BA" title="傷寒明理論">傷寒明理論.盜汗》：“雜病盜汗者，責(zé)其陽虛也。傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半里使然也?！薄?a href="/w/%E5%BC%A0%E6%B0%8F%E5%8C%BB%E9%80%9A" title="張氏醫(yī)通">張氏醫(yī)通.盜汗》：“酒客睡中多汗，此濕熱外蒸也，二妙散加白術(shù)、傷風(fēng)、牡蠣?！薄皞?a href="/w/%E9%98%B3%E6%98%8E" title="陽明">陽明少陽證盜汗，柴胡、葛根，隨證主治。三陽合病，目合則開，白虎湯?！薄?a href="/w/%E6%99%AF%E5%B2%B3%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="景岳全書">景岳全書.雜證謨》：“若睡中盜汗而無火者，宜參苓散、獨參湯主之；若陽氣俱虛者，宜參附湯、大建中湯之類主之?！薄?a href="/w/%E6%9D%82%E7%97%85%E6%BA%90%E6%B5%81%E7%8A%80%E7%83%9B" title="雜病源流犀燭">雜病源流犀燭.諸汗源流》謂盜汗有陰火盛者，用正氣湯；有肝熱盛者，用龍膽散。盜汗是中醫(yī)的一個病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征?！氨I”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動，來形容該病證具有每當(dāng)人們?nèi)胨?、或剛一閉眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。盜汗有生理性和病理性之分。中醫(yī)運(yùn)用臍療的方法治療盜汗效果非常顯著，盜汗病人應(yīng)注意自我養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)體育鍛煉，合理食療調(diào)養(yǎng)。
目錄 |
概述
中醫(yī)對盜汗很早就有比較深刻的認(rèn)識，在春秋戰(zhàn)國時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗”?！皩嫛笔侵杆X，有個成語叫“廢寢忘食”，是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中，形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病證。自此以后，歷代醫(yī)家均沿用此名，迄至現(xiàn)今不論是醫(yī)生還是干其他行業(yè)的人都知道盜汗是一種什么樣的病癥。
盜汗的病人，有的一入睡即盜汗出，有的入睡至半夜后盜汗出，有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量，相差懸殊很大。根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn)，可分為輕型、中型和重型三種。
輕型盜汗的病人，多數(shù)在入睡已深，或在清晨5時許或在醒覺前1～2小時時汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗?jié)?，醒后則無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。
中型盜汗的病人，多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺后有時出現(xiàn)口干咽燥的感覺。
重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數(shù)次替換睡裝則無法安睡，有個別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時，汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感，心情也表現(xiàn)的煩躁，汗后口干舌燥，喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。
輕型與中型盜汗，對身體損傷不會太大，但重型盜汗病人，時間久了常會使病情惡化，向“脫癥”發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命安全?！ ?/p>
劃分
盜汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盜汗的發(fā)生率很高，有時弄得家長非常緊張，這就需要掌握如何區(qū)分生理性和病理性盜汗。
(1)生理性盜汗：小兒時期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過多，機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機(jī)體產(chǎn)熱增加，在睡眠時，皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。其次，睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動增強(qiáng)，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2 小時之內(nèi)。此外，若室內(nèi)溫度過高，或被子蓋的過厚，或使用電熱毯時，均可引起睡眠時出大汗。
(2)病理性盜汗：有些小兒入睡后，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，好比打開了汗腺的“水龍頭”，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況，室外活動情況等進(jìn)行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病。
結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉，抗結(jié)核抗體、胸片等，?？砂l(fā)現(xiàn)異常。有一點要注意，詳細(xì)查頸部有無淋巴結(jié)腫大，這對小兒結(jié)核病的診斷極有價值。
綜上所述，凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞，以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。作為家長，應(yīng)仔細(xì)觀察小兒，綜合分析后再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良后果?！ ?/p>
小兒防盜汗
小兒出現(xiàn)盜汗，首先要及時查明原因，并給予適當(dāng)?shù)奶幚怼τ谏硇员I汗一般不主張藥物治療，而是采取相應(yīng)的措施，祛除生活中的導(dǎo)致高熱的因素。此如，孩子睡前活動量過大，或飽餐高熱量的食物導(dǎo)致夜間出汗，就應(yīng)該對小兒睡前的活動量和進(jìn)食量給予控制，這樣也有利于睡眠和控制小兒肥胖，有益于小兒的身心健康。有的小兒的夜間大汗，是由于室溫過高，或是蓋的被子過厚所致。冬季臥室溫度以24℃～28℃為宜；被子的厚薄應(yīng)隨氣溫的變化而增減。一般說來，若家長注意到上述幾種容易引起產(chǎn)熱增多的誘因，并給予克服，出現(xiàn)盜汗的機(jī)會會自然減少。即使小兒偶爾有一二次大盜汗，也不必過分擔(dān)心，盜汗所丟失的主要是水份和鹽份，通過每日的合理飲食是完全可以補(bǔ)充的。 補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D必須同時補(bǔ),維生素D是鈣離子被人體吸收的載體，沒有維生素D再多的鈣也不吸收，鈣之緣片內(nèi)含維生素D，使人體對鈣離子吸收能成倍增加。
對于病理性盜汗的小兒，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。缺鈣引起的盜汗，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣、磷、維生素D等，并應(yīng)做到以下幾點：
(1)多接觸日光，包括戶外光線及反射的光線?？稍趹敉饣顒?，不要隔著玻璃曬太陽。
(2)大力提倡母奶喂養(yǎng)。
(3)早產(chǎn)兒、雙胎，經(jīng)常腹瀉或有其他消化道疾病的小兒應(yīng)注意加用維生素D。
(4)北方農(nóng)村或寒冷的地區(qū)要按計劃地采取“夏天曬太陽，冬天吃D劑”的預(yù)防佝僂病措施。
對于結(jié)核病引起的盜汗，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療。
無論是生理性還是病理性盜汗，護(hù)理工作是十分重要的。小兒盜汗以后，要及時用干毛巾擦干皮膚，及時換衣服，要動作輕快，避免小兒受涼感冒。注意及時補(bǔ)充水份和鹽份。可以補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，簡稱“ORS”，或白開水加點食鹽、糖，糖可以促進(jìn)水和鹽的吸收。被褥也要經(jīng)常晾曬，日光的作用不僅在于加熱干燥，還有消毒殺菌的作用。此外，對易于盜汗的小兒，應(yīng)進(jìn)行有計劃的體質(zhì)鍛煉，如日光浴、冷水浴等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高適應(yīng)能力。體質(zhì)增強(qiáng)了，盜汗隨之而止，這將勝過大量藥物治療。
治療
中醫(yī)治療盜汗，在古今醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中介紹的很多，并且有著非常顯著的療效，以前用滋陰的中藥治療成人盜汗效果很好，現(xiàn)代醫(yī)家在前任的基礎(chǔ)上，用富硒濃縮六味地黃丸治療盜汗效果十分顯著。對小兒盜汗癥，建議先用臍療法治療，下面介紹幾則治盜汗的臍療方：
(1)五砂散：五倍子5份，辰砂1份。共研細(xì)末，貯瓶備用。用時取藥散0.5～1克，用溫水調(diào)成糊狀，于患者臨睡前敷于肚臍，外以紗布覆蓋，膠布固定。翌日晨起時取下，如無效可重復(fù)使用，一般連用3天即可湊效。本方適用于各種證型的盜汗，對因肺結(jié)核引起盜汗，也有比較顯著的療效。
(2)五味敷劑：五倍子、赤石脂、沒食子、煅龍骨、煅牡蠣各20克，辰砂1克。共研細(xì)末，貯瓶備用。于臨睡前取藥粉1克，用涼開水、食醋各半調(diào)勻，敷入臍中，紗布覆蓋，膠布固定，翌晨去掉。每日一次，3～5天為一療程。據(jù)《陜西中醫(yī)》1985年第5期介紹，用本方治療小兒頑固性盜汗118例，連敷3次，盜汗即止者48例；5次汗止者31例；6次汗止者21例；無效 6例(其中結(jié)核病患者3例)。愈后再次復(fù)發(fā)盜汗，使用本方有效者9例，無效者3例。本方無毒性，無副作用，具有較強(qiáng)的斂汗功能，各型盜汗均可使用。
（3）玉屏風(fēng)散加減：白術(shù)12克、黃芪20克、防風(fēng)12克、炙甘草10克 、北五味10克、糯稻根15克水煎服，一日貼。若汗出嚴(yán)重者加麻黃根12克、烏梅12克，有心悸者加熟棗仁12克、茯神18克、桂圓12克。即可。
（4）秦艽鱉甲湯加減：地骨皮、柴胡、鱉甲各9克，秦艽、知母、當(dāng)歸各5克，青蒿3克，烏梅2個，水煎服。汗出多者加牡蠣、五味子、浮小麥收澀斂汗，血虛者加制首烏、熟地補(bǔ)益精血，口干舌紅絳者加麥冬、天花粉生津清熱。 結(jié)核病人適用。
（5）當(dāng)歸六黃湯加減：當(dāng)歸12克，生地黃、黃芩、黃柏、黃連、熟地黃各6克，黃芪12克，水煎服。本方主要用以治療陰虛火旺、盜汗面赤、心煩尿赤、舌紅。若陰虛火旺輕者，可去黃連、黃芩，加知母，以瀉其火而不傷其陰。適用結(jié)核病。
（6）紅棗7-10枚，仙鶴草20-50克，水煎服。治盜汗?！?/p>
成人盜汗藥物：富硒濃縮六味地黃丸，連服一到三個月。
兒童盜汗食療方法
【方1】黃芪20克、粳米50克、白糖適量。將黃芪煎汁，用汁煮米為粥，放入白糖調(diào)味溫服。
功效提示：黃芪味甘，性微溫。具有補(bǔ)氣升陽，固表止汗的作用。
【方2】生地黃150克，烏肉雞1只，飴糖100克。將生地黃切碎與飴糖拌勻，放入雞腹內(nèi)蒸熟即成。
功效提示：生地黃味甘，性寒，滋陰涼血。烏雞味甘、性平，補(bǔ)虛勞虧損，治消渴，惡心腹痛。此方具有滋陰止盜汗的作用?！ ?/p>
養(yǎng)護(hù)
中醫(yī)認(rèn)為，“汗為心液”，若盜汗長期不止，心陰耗傷十分嚴(yán)重，應(yīng)積極治療。在治療的同時，還要特別注意自我養(yǎng)護(hù)。主要有以下幾點：
(1)在藥物治療的同時，應(yīng)加強(qiáng)必要的體育鍛煉，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合。
(2)在飲食方面，要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規(guī)律，進(jìn)行最適合自己食療調(diào)養(yǎng)。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人，應(yīng)禁食辛辣動火食物，切勿飲酒，并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在機(jī)體健康的基礎(chǔ)上得到恢復(fù)。
(3)在條件允許時，適當(dāng)調(diào)節(jié)一下居住環(huán)境的溫度與濕度，如陰虛血熱者的居住環(huán)境就應(yīng)稍偏涼一些等。
(4)患者的被褥、鋪板、睡衣等，應(yīng)經(jīng)常拆洗或涼曬，以保持干燥，并應(yīng)經(jīng)常洗澡，以減少汗液對皮膚的刺激。
(5)重癥盜汗且長期臥床的病人，家屬應(yīng)特別注意加強(qiáng)護(hù)理，避免發(fā)生褥瘡。還要注意觀察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改變要及時向醫(yī)生報告。
失眠是困擾現(xiàn)代人的一個很大的問題，而通常來說，是由于壓力過重才會使人在睡夢中醒來。這是因為壓力會影響我們大腦中樞神經(jīng)元中控制睡眠的"覺醒系統(tǒng)"，這個系統(tǒng)控制著你究竟是醒著還是睡著。如何改善睡眠，使醒著時的生活更美好呢？其實這項工作也是有一些技巧的。
對付外來壓力改善睡眠的方法，是將睡眠同日常生活中的其它活動區(qū)分開來，找一個安全的睡眠環(huán)境，要求安靜、黑暗并且舒適。
確定你生物鐘的睡眠周期。首先，確定一個起床時間并保持下去，每天不變。然后，試著讓身體告訴自己需要入睡的時間。關(guān)上電視、計算機(jī)和電話；可以聽一些輕柔的音樂，或是與相知的人談?wù)勑?；洗一個時間較長的熱水澡，再找一本無聊的書看看；打兩個哈欠、揉揉眼睛、深呼吸。
(1)遵循客觀規(guī)律：國人多半保持傳統(tǒng)的前后夜并重、中午小憩的睡眠；西方人則重視后夜與清晨懶睡，中午不休。不管哪一種，只要形成適合自己的規(guī)律就可以，不必勉強(qiáng)改變。但睡眠的基本需要、基本生理規(guī)律是一致的。不論你早睡早起，還是晚睡晚起，大致的睡眠時間和睡眠周期沒有不同。還有，如果你哪個晚上睡不好，千萬不要在第二天刻意補(bǔ)充睡眠，以免造成惡性循環(huán)。
(2)養(yǎng)成良好習(xí)慣：良好的睡眠習(xí)慣可以獲得最佳的睡眠，達(dá)到充分休息的目的。比如睡前把該做的事情做好，喝杯熱牛奶，洗個溫水澡，聽一曲輕音樂，讓美妙的旋律伴你進(jìn)入夢鄉(xiāng)，使身心得到徹底的放松。
(3)創(chuàng)造美好環(huán)境：睡眠環(huán)境的好壞直接影響睡眠的質(zhì)量。身居鬧市的家庭應(yīng)盡量創(chuàng)造好的居住環(huán)境，減少睡眠干擾。4安撫煩亂心理：心理干擾是大多數(shù)人失眠的原因。保持平和的心態(tài)、寬容的對人方式、積極樂觀的生活等，對擁有良好的睡眠是極為有益的。
多汗（虛汗、盜汗）與植物神經(jīng)功能紊亂。
多汗癥是出汗過多的一個醫(yī)學(xué)術(shù)語，就是人體出汗異常多，有的患者還低熱或怕風(fēng)。盡管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、結(jié)核病等，可以引起多汗，但大部分多汗是植物神經(jīng)紊亂引起的，其發(fā)病機(jī)制主要是交感神經(jīng)異常興奮所引起。如果患者作了各種檢查,沒有問題,就可以確定是植物神經(jīng)紊亂引起的。
(4)中醫(yī)食療 沙參兔肉湯：本湯養(yǎng)陰益氣斂汗。沙參20克、玉竹20克、廣陳皮4克、兔肉200克（微炙），煲湯。
桑葚茶：本茶養(yǎng)陰止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克，煎水代茶?！ ?/p>
盜汗可能是哪些疾病的癥狀
盜汗是結(jié)核病、甲亢的常見癥狀，治療時應(yīng)注意鑒別清楚及治療原發(fā)病，避免誤診。
甲亢：由于甲狀腺功能亢進(jìn)，分泌過多的甲狀腺素，代謝率增高，表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，交感神經(jīng)過度興奮可出現(xiàn)怕熱、多汗，也有夜間盜汗者。
糖尿病：糖尿病患者多汗的主要原因是植物神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)興奮，而致汗腺分泌增加；其次，血糖代謝率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。
結(jié)核：盜汗是結(jié)核病中毒癥狀之一，是由于結(jié)核菌的毒素及其代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的結(jié)果。
腫瘤：盜汗也是腫瘤病人的常見癥狀之一。
此外，高血壓病、更年期綜合征、低血糖癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心內(nèi)膜炎等疾病以及術(shù)后體虛、精神緊張、心理壓力等因素都可能引起盜汗。但大部分盜汗是植物神經(jīng)功能紊亂引起的，其發(fā)病機(jī)制主要是交感神經(jīng)異常興奮所致。
更年期盜汗是常見現(xiàn)象，以西醫(yī)論點解釋的話是由于更年期來臨，使內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致。而中醫(yī)方面則解釋為，陰虛內(nèi)熱、虛陽上亢、津液不固所致。所以在治療時以滋陰的特效藥富硒濃縮六味地黃丸為主。雖說更年期盜汗是正?，F(xiàn)象，但是嚴(yán)重影響日常生活的話，還是需要治療的。
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