生物反饋療法
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生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生 理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有 意識(shí)的“意念”控制和心理訓(xùn)練，從而消除病理過程、恢復(fù) 身心健康的新型心理治療方法。反饋是指一個(gè)系統(tǒng)的輸出信 號(hào)，重新返回到本系統(tǒng)，對(duì)本系統(tǒng)功能起增減作用的現(xiàn)象。
運(yùn)用生物反饋療法，就是把求治者體內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀 器予以描記，并轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信號(hào)，因而使其根據(jù)反 饋信號(hào)，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不遂意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī) 能、達(dá)到防治身心疾病的目的，由于此療法訓(xùn)練目的明確、直觀有效、指標(biāo)精確，因而求治者無任何痛苦和副作用。據(jù)國內(nèi)有關(guān)報(bào)道證實(shí)：生物反饋療法對(duì)多種與社會(huì)心理應(yīng)激有關(guān) 的身心疾病都有較好的療效。以高血壓為例，某院前用此法 治療264例，治療有效率達(dá)80％以上。 運(yùn)用于生物反饋治療的設(shè)備有：肌電反饋儀、皮膚濕度 反饋儀、腦電反饋儀、腦電反饋儀及脈搏反饋儀等。儀器的操作者需經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，以保證結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。
在實(shí)施生物反饋療法前，必須向病人解釋清楚治療的目 的和治療方法，以消除對(duì)電子儀器的顧慮，即使求治者明白， 無電流通過的軀體，也無任何其他危險(xiǎn)。并說明此療法主要 依靠自我訓(xùn)練來控制體內(nèi)機(jī)能，且主要靠按時(shí)練習(xí)，儀器監(jiān) 測(cè)與反饋只是初步幫助自我訓(xùn)練的手段，而不是治療的全過程。要每天練習(xí)并持之以恒，才會(huì)有良好效果，全部解釋可用錄音帶播放，再作個(gè)別答疑和補(bǔ)充?！ ?/p>
目錄 |
作用
生物反饋是從本世紀(jì)20年代通過監(jiān)測(cè)到的肌電活動(dòng)，幫助病人進(jìn)行放松訓(xùn)練開始的，由肌電反饋到現(xiàn)在，已發(fā)展出皮膚溫度反饋、腦電反饋、心電反饋、血壓反饋等多種生物反饋技術(shù)。生物反饋療法就是將肌電活動(dòng)、腦電、心率、血壓等生物學(xué)信息進(jìn)行處理，然后通過視覺和聽覺等人們可以認(rèn)識(shí)的方式顯示給人們，訓(xùn)練人們，使人們能夠有意識(shí)地控制自己的心理活動(dòng)，以達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防病治病的目的?！ ?/p>
方法
具體方法是讓病人在安靜的診療室里，躺在生物反饋儀旁，接上儀器的電極就可以進(jìn)行治療了。首先，進(jìn)行肌感練習(xí)，以達(dá)到消除緊張的目的。病人一邊注意聽儀器發(fā)出的聲調(diào)變化，一邊注意訓(xùn)練部位的肌肉系統(tǒng)，逐步讓病人建立起肌感。同時(shí)在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，要采取被動(dòng)注意的態(tài)度，病人利用反饋儀會(huì)很快掌握這種技巧 ，迅速打破長期緊張的疾病模式而進(jìn)入放松狀態(tài)。其次，為了逐步 擴(kuò)大放松的成果，將儀器靈敏度減低，使病人適應(yīng)性提高。這就是所謂的塑造 技術(shù)，此技術(shù)能將放松水平提高到一個(gè)的水平上。最后，病人學(xué)會(huì)在沒有反饋儀的幫助下，也能運(yùn)用放松技術(shù)來得心應(yīng)手地處理所遇到的各種事件。這就是將技能轉(zhuǎn)換成完全適應(yīng)日常生活的技術(shù)，可以使病人完全自覺地運(yùn)用放松技術(shù)，這就達(dá)到了治療的目的了。生物反饋療法主要適用于緊張性頭痛、血管性頭痛、支氣管哮喘、消化性潰瘍、高血壓、腰背痛、兒童多動(dòng)癥、痛經(jīng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?！ ?/p>
治療步驟
（1）在非常安靜、光線柔和、溫度26℃左右的治療室內(nèi)， 求治者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅 上，解松緊束的領(lǐng)扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時(shí)雙腿不 要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更 好。
（2）第一次治療與以后每次治療前的5分鐘，記錄安裝 電極所獲基線數(shù)據(jù)（baselinedata）或檢查患者“家庭作業(yè)” 所獲成績。
（3）訓(xùn)練病人收縮與放松前臂肌肉，訓(xùn)練面部肌肉活動(dòng) 令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松。告訴病人 觀察肌表面電位微伏器上指針變化及其轉(zhuǎn)方向，與此同時(shí)，傾 聽反饋音調(diào)變化并理解其信號(hào)的含義。
（4）給病人增加精神負(fù)荷，如連續(xù)計(jì)算100—7，回憶驚 險(xiǎn)和痛苦經(jīng)歷。此時(shí)觀察肌電、皮膚電導(dǎo)、指端皮濕、脈搏 血壓等的變化，找到最敏感的反應(yīng)指標(biāo)，作為下一步訓(xùn)練的 選擇指標(biāo)；在精神負(fù)荷下無顯著變化的生物反應(yīng)指標(biāo)，以后 訓(xùn)練中亦無法判定療效，故不宜選擇。
（5）全身肌肉放松程序。根據(jù)Jacobson方法，依次為上 肢、下肢、軀干（腹部、腰部、肩背部）、頸部、面部肌肉。 首先作收縮與放松交替的練習(xí)，最后作全身肌肉放松練習(xí)。
（6）呼吸要求自然、緩慢、均勻。請(qǐng)受試者設(shè)想鼻孔下 面有兔子，呼吸不能吹動(dòng)兔毛。
（7）盡量保持頭腦清靜。排除雜念，不考慮任何問題，使自己處于旁觀者的地位，觀察頭腦中自發(fā)地涌現(xiàn)什么思想，出 現(xiàn)什么情緒，這叫做被動(dòng)集中注意（passiveconcentration）。 如無法排除雜念，可在每次呼吸時(shí)，反復(fù)簡單數(shù)數(shù)字如“一、 二”，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很溫暖”，達(dá)到自我 暗示作用（Bason）法。此時(shí)，也可想象躺在有溫暖陽光的海 灘或鄉(xiāng)村草地上，由施治者描述視覺景象及鳥語、濤聲與溫 暖感覺。入靜好的可達(dá)思維停止，萬念俱寂。病人可嗜睡，但 應(yīng)避免完全入睡。
（8）施治者注意調(diào)節(jié)反饋信號(hào)，調(diào)節(jié)陽性強(qiáng)化的閾值，閾 值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調(diào)反饋，務(wù)使 閾值調(diào)整恰當(dāng)，使病人獲得自控生物指標(biāo)的陽性信號(hào)占 70％，陰性信號(hào)占30％左右。當(dāng)陽性信號(hào)達(dá)90％以上甚至 100％時(shí)，即提高閾值的標(biāo)準(zhǔn)要求；當(dāng)陽性信號(hào)只在50％左右 時(shí)，降低閾值標(biāo)準(zhǔn)的要求，使訓(xùn)練循序漸進(jìn)。每次練習(xí)完畢， 指出所獲成績，布置家庭作業(yè)并提出下次實(shí)驗(yàn)室練習(xí)任務(wù)，例 如額肌松弛的表面肌電指標(biāo)，由開始治療的5微伏，通過每 次練習(xí)，達(dá)到如4．5、4、3．8、3．4微伏等。每一次練習(xí) 的20～30分鐘內(nèi)，反饋信息亦可中途關(guān)閉，只在開始與結(jié)束 時(shí)檢查肌電指標(biāo)，每次治療結(jié)束后，讓病人做幾次肢體屈伸 運(yùn)動(dòng)，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。
（9）在沒有儀器監(jiān)測(cè)的情況下，要求病人每日做“家庭 作業(yè)”，你比較方便時(shí)（如中午、晚上睡覺前或清晨），自己 練習(xí)，每次～30分鐘，每日～2次，并持之以恒。
（10）治療的一個(gè)療程約10次左右，可以每周二次，其 余5天都在自己家里練習(xí)，亦可在開始治療時(shí)每周四次，以后每周一次，鞏固并隨訪療效，持續(xù)3個(gè)月到半年。
（11）如果通過多次練習(xí)每種反饋性生物反應(yīng)指標(biāo)，并無 明顯變動(dòng)，應(yīng)該與病人交談是否已了解練習(xí)的目的與方法，如 果不是理解與技術(shù)中的問題，應(yīng)考慮另擇反饋性生物指標(biāo)。還有一種情況是通過治療，生物反應(yīng)指標(biāo)有明顯變動(dòng)，自我調(diào) 節(jié)良好，但臨床癥狀仍無明顯進(jìn)步。例如肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故，亦可另擇其他生物性指標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，或改用 其他治療方法。但應(yīng)注意有求全責(zé)備性格的病人，以及對(duì)現(xiàn) 實(shí)生活有許多不滿或歉疚者，包括對(duì)療效的低估，并非治療實(shí)際無效。
（12）治療前、治療過程中與治療結(jié)束后，由觀察者填寫 記錄單，病人自填癥狀變化量表，這樣可作出對(duì)比，確定有 無療效?！ ?/p>
適應(yīng)癥
（1）神經(jīng)系統(tǒng)功能性病變與某些氣質(zhì)性病變所引起的局 部肌肉集攣、抽動(dòng)、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨 牙、面肌抽動(dòng)與癱瘓、口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、大便 失禁等；
（2）焦慮癥、恐怖癥及與精神緊張有關(guān)的一些身心疾??；
（3）緊張性頭痛；
（4）高血壓、心律不齊；
（5）偏頭痛；
（6）其他，如消化性潰瘍、哮喘病、性功能障礙等。 使用生物反饋療法應(yīng)注意：①治療的主要目的是讓軀體 肌肉放松，及精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除焦慮患者習(xí)以為常的警覺過度與反應(yīng)過度的身心狀態(tài)。②心理要求處于 此時(shí)此地的狀態(tài)，既不對(duì)過去念念不忘，也不對(duì)將來憂心忡 忡，不要把思維集中在解決任何現(xiàn)實(shí)性問題上，而應(yīng)任何無 意志地自由飄浮。③松弛狀態(tài)下可能出現(xiàn)一些暫時(shí)性的軀體 感覺，如四肢沉重感、刺痛感、各種分泌的增加、精神不振、 飄浮感等，就應(yīng)事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦慮。
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