脫肛

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脫肛

脫肛(rectal prolapse),或稱(chēng)直腸脫垂,指肛管直腸外翻而脫垂于肛門(mén)外。多見(jiàn)于3歲以下小兒,男女發(fā)病率相等,隨著年齡增長(zhǎng),多可自愈,隨著醫(yī)療技術(shù)提高和生活水平的改善,其發(fā)病率有所下降。

目錄

脫肛形成三要素

臨床癥狀

1.常見(jiàn)于體虛的小兒及老年人,或新產(chǎn)婦,或有長(zhǎng)期瀉痢

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、咳嗽等病史,或有內(nèi)痔環(huán)切手術(shù)史。

2.脫出為本證的主要癥狀。輕者排便時(shí)直腸粘膜脫出,便后可自行還納;日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出,除大便時(shí)脫出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出,須用手推回或臥床休息后方能回納。如脫出未即時(shí)還納,直腸粘膜充血水腫出血糜爛??砂橛懈?a href="/w/%E5%91%A8%E7%9A%AE" title="周皮">周皮膚潮濕瘙癢、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時(shí)間稍長(zhǎng),沒(méi)有及時(shí)復(fù)位,可造成嵌頓,粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙踔撩訝€壞死,腫脹疼痛,體溫升高,排尿不暢,里急后重,肛門(mén)墜脹疼痛。

需與嚴(yán)重腸套疊的套入部自肛門(mén)脫出者及直腸息肉相鑒別,直腸息肉也可由肛門(mén)脫出,為較小圓形光滑之腫物,必須注意腸套疊有時(shí)也能從肛門(mén)翻出,似直腸脫垂Ⅲ度脫垂,如用手指檢查,可觸及直腸肛管與脫垂腸管間的黏膜反折,依據(jù)病史及體征不難鑒別。

脫肛主要有以下臨床癥狀

一、早期:便后有黏膜自肛門(mén)脫出,并可自行縮回;以后漸漸不能自行回復(fù),需用手上托能復(fù)位,常有少許黏液自肛門(mén)流出,排便后有下墜感和排便不盡感,排便次數(shù)增多。

二、晚期:脫肛在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出,脫出后局部有發(fā)脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發(fā)生充血、水腫、糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。

三、嵌頓:由于肛括約肌松弛,很少發(fā)生嵌頓,一旦嵌頓發(fā)生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托復(fù)位,脫出肛管很快出現(xiàn)腫脹,充血,黏膜皺襞消失。如不及時(shí)治療,可發(fā)生絞窄和壞死。在臨床上,脫肛按脫垂程度輕重分成三度:一度為直腸黏膜脫出,二度為直腸全層脫出,三度為直腸及乙狀結(jié)腸脫出。  

脫肛形成三要素

下面就由南通肛泰肛腸醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)介紹下脫肛形成的三要素:

1、全身因素

營(yíng)養(yǎng)不良小兒,坐骨直腸窩內(nèi)脂肪消失,使直腸失去周?chē)С止潭ㄗ饔茫s肌群收縮力也減弱,直腸容易自肛門(mén)口脫出。

2、局部組織解剖因素

骶骨彎曲度未形成:嬰幼兒骶骨彎曲度未形成骨盆向前傾斜不夠,直腸呈垂直位,與肛管處于一條直線(xiàn)上,腹腔內(nèi)向下的壓力增加時(shí),直腸無(wú)骶骨的支持,壓力直接作用到肛管上,易于向下滑動(dòng)。

②周?chē)?a href="/w/%E8%82%8C%E8%82%89" title="肌肉">肌肉支持力弱:肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力較弱。

③黏膜松弛:直腸黏膜附著在肌層上較松弛,黏膜易自肌層滑脫。

3、促成因素

任何情況使腹內(nèi)壓長(zhǎng)期增高或突然增高,均可促成直腸脫垂。如經(jīng)常便秘腹瀉、百日咳包莖膀胱結(jié)石、長(zhǎng)期慢性咳嗽等疾患,常是脫肛的誘因。有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或損傷(包括意外和手術(shù)損傷)造成括約肌及直腸周?chē)∪夤δ芑?a href="/index.php?title=%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D&action=edit&redlink=1" class="new" title="神經(jīng)功能障礙(尚未撰寫(xiě))" rel="nofollow">神經(jīng)功能障礙者,直腸失去支持,腹壓增高即可發(fā)生直腸脫垂?! ?/p>

病因病理

對(duì)于脫肛的病因,目前有兩種學(xué)術(shù)的觀點(diǎn)。一種直腸粘膜脫垂說(shuō)法是滑動(dòng)性疝學(xué)說(shuō)。另一種直腸粘膜脫垂的說(shuō)法是腸套疊學(xué)說(shuō)。

專(zhuān)家介紹說(shuō),直腸粘膜脫垂的病因主要是和胃竇部炎癥有關(guān)系的,胃粘膜惡性細(xì)胞浸潤(rùn)也可發(fā)生本病。當(dāng)胃竇部炎癥時(shí),粘膜下結(jié)締組織較松,胃粘膜和粘膜下層增生,如胃竇蠕動(dòng)增強(qiáng),則粘膜皺襞很易被送入幽門(mén),形成胃粘膜脫垂。一切能引起胃劇烈蠕動(dòng)的因素,如精神緊張、煙酒、咖啡刺激等均為直腸粘膜脫垂的病因。下面就詳細(xì)的介紹下直腸脫垂的病因的二種學(xué)術(shù)觀點(diǎn):

其一,滑動(dòng)性疝學(xué)說(shuō)。認(rèn)為病人的直腸與子宮(男性為膀胱)之間所形成的凹陷過(guò)深,當(dāng)腹內(nèi)的壓力增加時(shí),直腸前壁承受不了這種壓力,就會(huì)向直腸壺腹部?jī)?nèi)陷,長(zhǎng)期如此,直腸就會(huì)向肛門(mén)外脫出,形成一個(gè)起始于直腸子宮(或膀胱)的凹陷,脫出在肛門(mén)外的直腸由直腸前壁構(gòu)成疝囊,這種脫出主要是直腸前壁,能形成嚴(yán)重的直腸脫垂。

其二,腸套疊學(xué)說(shuō)。認(rèn)為直腸脫垂是因?yàn)橹蹦c與乙狀結(jié)腸之間的固定處,由于某種原因受了損傷,在腹內(nèi)壓力持續(xù)增加時(shí),上部直腸與部分乙狀結(jié)腸就會(huì)從這個(gè)固定處向下部直腸壺腹套疊,直到脫出肛門(mén)外,形成直腸前壁和后壁長(zhǎng)度相等,腸腔位于中央的直腸脫垂。

長(zhǎng)期以來(lái),對(duì)于直腸粘膜脫垂的形成機(jī)制存在著爭(zhēng)論。有專(zhuān)家認(rèn)為滑動(dòng)性疝學(xué)說(shuō)和腸套疊學(xué)說(shuō)兩者基本上是一回事只不過(guò)是程度上的不同,滑動(dòng)性疝型也可以說(shuō)是一種腸套疊,只是未影響到整圈腸壁?! ?/p>

病理人群

常見(jiàn)于體虛的小兒及老年人,或新產(chǎn)婦,或有長(zhǎng)期瀉痢、咳嗽等病史,或有內(nèi)痔環(huán)切手術(shù)史。脫出為本證的主要癥狀。輕者排便時(shí)直腸粘膜脫出,便后可自行還納;日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出,除大便時(shí)脫出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出,須用手推回或臥床休息后方能回納。如脫出未即時(shí)還納,直腸粘膜充血水腫,出血或糜爛??砂橛懈刂芷つw潮濕瘙癢、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時(shí)間稍長(zhǎng),沒(méi)有及時(shí)復(fù)位,可造成嵌頓,粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙踔撩訝€壞死,腫脹疼痛,體溫升高,排尿不暢,里急后重,肛門(mén)墜脹疼痛。

I度:直腸粘膜脫出,淡紅色,長(zhǎng)2-5厘米。質(zhì)軟,不易出血,便后可自然回復(fù)。

Ⅱ度:直腸全層脫出,長(zhǎng)5-9厘米,呈圓錐形,淡紅色,表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞,觸之較厚,有彈性,便后需用手幫助回復(fù),常伴發(fā)肛門(mén)松弛。

Ⅲ度:直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出,長(zhǎng)達(dá)10厘米以上,呈圓柱形,表現(xiàn)有較淺的環(huán)狀皺襞,括約肌松弛無(wú)力

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是因小兒氣血未旺,發(fā)育未全,或因老年氣血衰退,或因產(chǎn)育,氣血雙虧,或因久瀉久痢、長(zhǎng)期咳嗽等,以致中氣不足氣虛下陷,不能攝納升提,肛門(mén)松弛,直腸移位而脫出肛外而成。若因手術(shù)或外傷損及肛門(mén),肛門(mén)失于禁固,也會(huì)導(dǎo)致本病。本病病位在大腸,病因較為復(fù)雜,但其根本原因是中氣不足所致。臨床上脫肛以虛證多見(jiàn)。中氣不足,氣虛下陷,不能提舉內(nèi)臟,氣虛肛門(mén)固攝無(wú)力,則排便或腹壓增加時(shí)直腸脫出。若脫出后未及時(shí)還納,局部氣血郁滯,濕聚熱生,則脫出物腫痛并作,里急后重,此時(shí)為標(biāo)實(shí)本虛。治療以補(bǔ)中益氣,固攝升提為基本原則。

便秘是加重脫肛的重要原因

脫肛,是指肛管、直腸,甚至嚴(yán)重時(shí)連乙狀結(jié)腸都向下移位,由肛門(mén)垂脫向外翻出的一種疾病。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“肛管直腸脫垂”。如果只是黏膜下垂,稱(chēng)不完全脫垂;如果直腸全層脫垂,則稱(chēng)完全脫垂;脫垂部分在直腸內(nèi),叫內(nèi)脫垂;如果完全脫出肛門(mén)外時(shí),叫外脫垂。

此病可發(fā)生于任何年齡,但以?xún)和屠夏耆硕嘁?jiàn)。老年人容易脫肛,主要由于老年人全身器官組織衰退,肌肉松弛,骨盆底肌肉張力減退。如長(zhǎng)期便秘,排便是反復(fù)猛烈用里,則常可造成或加重脫肛。脫肛初期,可因用力排便而發(fā)生從肛門(mén)脫出“腫物”,但便后“腫物”可自行縮回。此后,逐漸加重,除排便用力時(shí)引起脫肛外,在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下,都可引起脫肛,往往不能自行縮回,必需用手將脫出的腫物托入肛門(mén)。如脫出的腫物不能縮回,容易發(fā)生炎癥、腫脹,則出現(xiàn)疼痛,進(jìn)一步又加重便秘。因此,便秘是引起和加重脫肛的重要因素?! ?/p>

為什么嬰幼兒和老人容易脫肛

5歲以下兒童發(fā)生直腸脫垂非常多見(jiàn),由于小兒體質(zhì)嬌嫩,發(fā)育不完全成熟,肛門(mén)括約肌的負(fù)荷量。長(zhǎng)期腹內(nèi)壓增大,失去對(duì)直腸的牽拉固定作用,就易發(fā)生直腸脫垂,這就是小兒易患直腸脫垂的主要原因。

老年人直腸脫垂則多因年老體弱、氣血不足中氣下陷、氣虛不能收攝而引起。虛是老年人發(fā)病的主要原因。由于老年人全身組織衰退、肌肉松弛,加上一些慢性疾病,如便秘、氣管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困難等。頻繁增加腹壓,同時(shí)隔肌下降,壓迫腹腔臟器推壓乙狀結(jié)腸和直腸向下移位,又由于老年人體弱無(wú)力、括約肌松弛、骨盆直腸窩、坐骨直腸窩脂肪量減少,這也是老年人易發(fā)生不完全性直腸脫垂的原因之一。

 如何避免小兒脫肛?

1、要使小兒養(yǎng)成每日定時(shí)排便的好習(xí)慣,切忌坐便盆時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

2、有便秘小兒,平時(shí)應(yīng)多喝水、多吃富含纖維素的食物。

3、有咳嗽及反復(fù)腹瀉的病兒,積極治療原發(fā)病為主,以預(yù)防脫肛的發(fā)生。對(duì)經(jīng)常脫肛不能自行回復(fù)的,必須去醫(yī)院進(jìn)行治療。如果一般的保守治療仍然沒(méi)有效果,那就必須進(jìn)行手術(shù)?! ?/p>

臨床診斷

需與嚴(yán)重腸套疊的套入部自肛門(mén)脫出者及直腸息肉相鑒別,直腸息肉也可由肛門(mén)脫出,為較小圓形光滑之腫物,必須注意腸套疊有時(shí)也能從肛門(mén)翻出,似直腸脫垂Ⅲ度脫垂,如用手指檢查,可觸及直腸肛管與脫垂腸管間的黏膜反折,依據(jù)病史及體征不難鑒別。

 脫肛可分為三度

(1)I度脫垂:為直腸粘膜脫出,脫出物呈淡紅色,長(zhǎng)3~5cm,觸之柔軟,無(wú)彈性,不易出血,便后可自行回納。

(2)II度脫垂:為直腸全層脫出,脫出物長(zhǎng)5~10cm,呈圓錐狀,淡紅色,表面為環(huán)形而有層次的粘膜皺襞,觸之較厚,有彈性,肛門(mén)松弛,便后有時(shí)需用手回復(fù)。

(3)III度脫垂:直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出,長(zhǎng)達(dá)10cm以上,呈圓柱形,觸之很厚,肛門(mén)松弛無(wú)力。

脫肛的癥狀鑒別診斷,I度直腸脫垂應(yīng)與內(nèi)痔脫出相鑒別,內(nèi)痔脫出時(shí)痔核呈分顆狀,無(wú)環(huán)狀粘膜皺襞,黯紅色或青紫色,容易出血。此外,還有一些疾病應(yīng)與脫肛相鑒別,如直腸息肉、肛管直腸癌、肛乳頭瘤、肛管、贅皮性外痔等。  

中醫(yī)辨證

脫肛,證名。直腸或直腸粘膜脫出肛門(mén)外的病證。《諸病源候論.痢病諸候》:“脫肛者,肛門(mén)脫出也?!币?a href="/w/%E6%B0%94%E8%99%9A" title="氣虛">氣虛下陷,或胃腸濕熱下注所致。氣虛下陷者,治宜補(bǔ)氣升提,用補(bǔ)中益氣湯,重用人參、黃芪升麻;虛中挾火而痛者,加黃芩、黃連槐花;虛寒者,用理中湯。因胃腸濕熱下注,肛脫腫痛者,選用抽薪飲、大分清飲等方??赏瑫r(shí)兼用局部熏洗搽敷:寒者用荊芥、胡蔥煎洗,以伏龍肝鱉頭灰、百藥煎研末,油調(diào)敷;熱者用樸硝白礬湯洗,以黃柏牡蠣粉摻搽;焮紅腫痛者,以田螺去厴,入冰片,化水搽(見(jiàn)《類(lèi)證治裁.脫肛》)。濕熱下注大腸者,宜清利濕熱,兼以升提,方用黃芩、黃連、槐角、黃柏、升麻、柴胡等藥,外用五倍子、白礬煎湯熏洗。

怎樣區(qū)別直腸脫垂和內(nèi)痔脫出

直腸脫垂的癥狀與內(nèi)痔脫出類(lèi)似,所以臨床上常常將直腸脫垂與內(nèi)痔脫出混為一談,都被稱(chēng)為“脫肛”,但實(shí)際上二者有較大的區(qū)別。

視診:內(nèi)痔脫出物為充血腫大的痔塊,呈花瓣?duì)罨颦h(huán)狀,可見(jiàn)有出血,痔核之間凹陷有正常的粘膜。

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直腸脫垂的脫出物為直腸,有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環(huán)圈,色淡白或淡紅,無(wú)出血。

②指診:內(nèi)痔脫出,肛門(mén)松緊度正常。

直腸脫出,肛門(mén)括約肌明顯松弛。

③窺器檢查:內(nèi)痔用窺器檢查時(shí),可見(jiàn)到粘膜呈花瓣?duì)钋艺衬ぢ∑鸬娜鈮K大小不一。

直腸脫垂粘膜呈環(huán)狀隆起,呈均勻狀。

直腸脫垂與內(nèi)痔脫出要區(qū)分開(kāi)來(lái),治療的時(shí)候最好到專(zhuān)業(yè)的肛腸科醫(yī)院進(jìn)行明確的診斷,然后采取相對(duì)應(yīng)的治療措施。  

脫肛的臨床5大癥狀

1、脫出:這是肛門(mén)直腸脫垂的主要癥狀,早期排便時(shí)直腸粘膜脫出,便后自行復(fù)位;隨著病情的發(fā)

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展,身體抵抗力逐漸減弱,日久失治,直腸全層或部分乙狀結(jié)腸突出,甚至咳嗽、負(fù)重、行路、下蹲時(shí)也會(huì)脫出,而且不易復(fù)位,需要用手推回或臥床休息后,方能復(fù)位。

2、出血:一般無(wú)出血癥狀,偶爾大便干燥時(shí),擦傷粘膜有滴血,糞便帶血或手紙拭擦?xí)r有血,但出血量較少。

3、潮濕:部分病人由于肛門(mén)括約肌松弛,收縮無(wú)力,常有粘液自肛內(nèi)溢出,以致有潮濕感。或因其脫出,沒(méi)有及時(shí)復(fù)位,直腸粘膜充血、水腫或糜爛,粘液刺激肛周皮膚而引起搔癢。

4、墜脹:由于粘膜下脫,引起直腸或結(jié)腸套疊,壓迫肛門(mén)部,產(chǎn)生墜脹,有的還感覺(jué)股部和腰骶部瘓脹。

5、嵌頓:大便時(shí),肛門(mén)直腸脫出未能及時(shí)復(fù)位,時(shí)間稍長(zhǎng),局部靜脈回流受阻,因而發(fā)炎腫脹,并導(dǎo)致嵌頓。這時(shí),粘膜由紅色逐漸變成暗紅色,甚至出現(xiàn)表淺粘膜糜爛壞死、或脫垂腸段因肛門(mén)括約肌收縮而絞窄壞死。病人癥狀亦隨之由局部反應(yīng)發(fā)展到全身,出現(xiàn)體溫上升,食欲減退,小便困難,大便于結(jié),疼痛墜脹加劇,坐臥不安,甚者發(fā)生腸梗阻癥狀。  

治療

手術(shù)治療

1、注射法:注射療法主要是將藥物注射于直腸粘膜下層,造成瘢痕,使粘膜與肌層粘連固定;或注射到直腸周?chē)阋四c與周?chē)M織粘連固定,不再下脫。

2、粘膜切除縫合術(shù):適用于肛管脫垂和直腸下部脫垂。

3、瘢痕支持固定術(shù):適用于I、Ⅱ度直腸脫垂,并伴有肛門(mén)松弛者,但對(duì)腸炎、痢疾、腹瀉和肛門(mén)直腸急性炎癥的病人,不宜使用。

4、線(xiàn)狀烙法

5、縱切橫縫術(shù):適用于Ⅰ度和Ⅱ度脫垂。

6、肛門(mén)緊縮術(shù):適用于直腸脫垂并發(fā)肛門(mén)松弛和肛門(mén)失禁者,但對(duì)肛門(mén)直腸急性炎癥、腸炎和腹瀉等疾病患者,不宜采用。

7、肛管直腸縮窄術(shù):適用于老年人和全身情況不好的不能做大手術(shù)的病人。

8、直腸前方懸吊固定術(shù):此術(shù)式為目前美國(guó)和加拿大等國(guó)用來(lái)修復(fù)完全性直腸脫垂的最常見(jiàn)手術(shù)。  

中醫(yī)治療

此病多為氣虛下陷,長(zhǎng)時(shí)間腹瀉不愈、久病臥床傷氣、大便干結(jié),均可以出現(xiàn)脫肛。

治以補(bǔ)益中氣,升提下陷。藥用炙黃芪黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮。便秘加熟軍;有熱加連翹梔子;陰虛玄參生地。

另外可以針灸百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng),病久加足三里。

治脫肛方:

1.參麥芩連歸地湯(肖正安教授)

組成:沙參5克,麥冬12克,黃芩10克,黃連5克,當(dāng)歸6克,生地15克,枳殼6克,厚樸9克,烏梅9克,白芍9克。 功效:清熱涼血,利肛收斂。 主治:肺熱氣虛之脫肛。 用法:水煎服,每日劑。

2.收肛散(柏蓮松教授) 組成:五倍子9克,炒浮萍草9克,龍骨9克,木賊草9大象。 功效:收澀固脫。 主治:肛門(mén)直腸粘膜脫垂Ⅰ、Ⅱ度。 用法:共研細(xì)末,干擦或麻油調(diào)敷。

3.提肛湯(王靜安主任醫(yī)師) 組成:黃芪15克,升麻5克,當(dāng)歸10克,枳殼10克,炒淮山藥15克,沙參15克,麥冬10克,烏梅15克,白芍15克。 功效:升陽(yáng)舉陷,益氣滋陰。 主治:小兒脫肛。 加減:若小兒滑瀉不禁,可加煨訶子10克;炙粟殼5克,以清之;若久瀉虛寒甚者,可加良姜3克,附片5克溫補(bǔ)中陽(yáng)。本方為自擬方,臨床運(yùn)用30余年,有效率達(dá)96%。 用法:日1劑,水煎,分早、中、晚服。

4. 脫肛液(李潤(rùn)庭主任醫(yī)師) 組成:明礬6克,鹽酸普魯卡因2克,加水至100毫升。 功效:固腸收澀。 主治:直腸脫垂。 用法:注射于直腸周?chē)蛑蹦c粘膜層與肌層之間。

5. 益氣升陽(yáng)湯(張夢(mèng)儂名中醫(yī)) 組成:黃芪15克,當(dāng)歸10克,黨參15克,白術(shù)10克,柴胡10克,生麻10克,炙甘草10克,樗樹(shù)皮10克,陳皮10克,罌粟殼10克。 功效:益氣升陽(yáng)。 主治:脫肛。 用法:每日劑,水煎3次分服?! ?/p>

中醫(yī)食療

1.田螺燉豬肉 用田螺肉120克、豬肉120克。將洗干凈的田螺肉、豬肉入鍋共燉。每日劑,分4次服食。

2.何首烏煲雞 何首烏30克,雌雞1只(約500克)。將雞宰殺去毛及內(nèi)臟,以白紗布兩、三層包何首烏末,納雞腹內(nèi),加清水適量,放入鍋內(nèi),煲至雞肉離骨,取出首烏末,加鹽、油、姜、酒調(diào)味,飲湯食雞肉。一日內(nèi)分2次服完。

3.黃花木耳湯 黃花菜(又名金針菜)100克、木耳25克、白糖5克。將黃花菜、木耳洗凈去雜質(zhì),加水煮1小時(shí),原湯加白糖調(diào)勻服食。

4.鯽魚(yú)黃芪湯 鯽魚(yú)150—200克,黃芪15—20克,枳殼9克(炒)。將鯽魚(yú)去鰓、鱗、內(nèi)臟,先煎黃芪、枳殼,30分鐘后下鯽魚(yú),魚(yú)熟后取湯飲之,可少加生姜、鹽以調(diào)味?! ?/p>

飲食調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)認(rèn)為脫肛是由于氣虛下陷,不能收攝,以致肛管直腸向外脫出?;加忻摳氐牟∪似綍r(shí)宜進(jìn)食滋補(bǔ)性食物,如豬、牛、羊肉、雞、蛋類(lèi)、黃鱔等。也可以用黨參、黃芪、山藥、蓮 子、大米煮粥經(jīng)常服食,還要忌吃辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等,戒煙酒,對(duì)生冷滑膩及寒冷性食物,亦應(yīng)盡量少食。在食物調(diào)治方面,可選擇以下食療方:

(1)黃芪黨參大棗粥:

黃芪30—55克,黨參20克,大棗10枚,大米適量,加清水共煮粥。粥成加入白糖調(diào)味再煮片刻即食。

(2)豬大腸糯米綠豆

豬大腸300克,糯米30克,綠豆50克。將豬大腸洗凈,糯米與綠豆用清水浸泡1小時(shí),然后把糯米、綠豆放入大腸內(nèi)并加入少許水和食鹽,腸兩端用線(xiàn)扎緊,放入鍋內(nèi)加水煮2小時(shí)即可服食。

(3)鱔魚(yú)苡米湯:

黃鱔250克,苡米50克。將黃鱔洗凈,與苡米同煲湯,鹽調(diào)味服食。

(4)海參瘦肉湯:

海參30克,瘦肉適量。加清水適量共煲湯,鹽調(diào)味服食。  

治療措施

(1)保守療法

如果脫肛繼發(fā)于便秘、腹瀉等疾病,就要積極治療這些原發(fā)病,原發(fā)病治好了,脫肛多能痊愈。治療期間不能蹲位排便,要立位、側(cè)臥位或仰臥位排便,小嬰兒可直著腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能堅(jiān)持1~2個(gè)月,多數(shù)脫肛可以痊愈。如改變排便方法后脫肛未愈則可行手法復(fù)位,用紗布折成厚墊,壓住肛門(mén),用粘膏將兩臀拉緊粘牢,令小兒臥床1 ~2周,堅(jiān)持臥位排便,多可痊愈。

(2)中醫(yī)治療

此病多為氣虛下陷,長(zhǎng)時(shí)間腹瀉不愈、久病臥床傷氣、大便干結(jié),均可以出現(xiàn)脫肛。治以補(bǔ)益中氣,升提下陷。藥用炙黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮。便秘加熟軍;有熱加連翹、梔子;陰虛加玄參、生地。另外可以針灸百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng),病久加足三里。

 非手術(shù)治療

如果脫肛繼發(fā)于便秘,腹瀉等疾病,就要積極治療這些原發(fā)病,原發(fā)病治好了,脫肛多能痊愈.現(xiàn)在很多醫(yī)院都給脫肛患者推薦土醫(yī)之家消痔栓治療。治療期間不能蹲位排便,要立位,側(cè)臥位或仰臥位排便,小嬰兒可直著腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎.如能堅(jiān)持1~2個(gè)月,多數(shù)脫肛可以痊愈.如改變排便方法后脫肛未愈則可行手法復(fù)位,用紗布折成厚墊,壓住肛門(mén),用粘膏將兩臀拉緊粘牢,令小兒臥床1 ~2周,堅(jiān)持臥位排便,多可痊愈。  

脫肛的危害

脫肛對(duì)人的身體及生活都有諸多危害:

一、脫肛初期有便秘、排便無(wú)規(guī)律,總感覺(jué)直腸滿(mǎn)脹和排便不凈。在排便的時(shí)候有腫物脫出,但可自行縮回。

二、脫肛逐漸加重后,除排便用力時(shí)引起脫肛外,在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下,都可引起脫肛,往往不能自行縮回,必需用手將脫出的腫物托入肛門(mén)。由于經(jīng)常脫出而排出粘液會(huì)經(jīng)常污染內(nèi)褲。

三、脫肛導(dǎo)致腸粘膜受損傷發(fā)生潰瘍時(shí),還可引起出血和腹瀉。如脫出的腫物不能縮回,容易發(fā)生炎癥、腫脹,則出現(xiàn)疼痛,進(jìn)一步又加重便秘。

四、脫垂在直腸內(nèi)反復(fù)下降和回縮,引起粘膜充血水腫,常由肛門(mén)流出大量粘液和血性物?;颊叱8?a href="/w/%E7%9B%86%E9%83%A8" title="盆部">盆部和腰骶部墜脹、拖拽,會(huì)陰部及股后部鈍痛等。

脫肛(直腸脫垂)較嚴(yán)重的,長(zhǎng)期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門(mén)失禁、潰瘍、肛周感染直腸出血,脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險(xiǎn),所以,患者不要盲目擅自用藥或進(jìn)行不科學(xué)的治療延誤病情。  

預(yù)防保健

本病是先天性和后天性因素相互作用所致,增強(qiáng)小兒體質(zhì),保證合理營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育

1.要及時(shí)治療腹瀉以及感染性腸炎、慢性痢疾等疾病,對(duì)兒童腹瀉及痢疾要尤其重視。

2.多食蔬菜防止便秘。

3.養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣,忌久蹲茅廁用力排便。

4.應(yīng)積極預(yù)防和治療百日咳、慢性氣管炎、肺氣腫等能增加腹壓的疾病。

5.要適當(dāng)注意休息。

6.經(jīng)常作提肛運(yùn)動(dòng)以增加肛門(mén)括約肌的功能。

總之直腸脫垂形成的原因多種多樣,在生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣對(duì)預(yù)防該病的形成有非常重要的意義。

孕婦脫肛應(yīng)該怎么辦?

很多的女性在懷孕期間會(huì)有便秘的現(xiàn)象出現(xiàn),這樣就加大了脫肛的發(fā)生率。一般來(lái)說(shuō),孕婦脫肛發(fā)生后,孕婦最好不要亂吃藥,應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行處理。孕婦由于特殊生理時(shí)期的影響,屬于便秘高發(fā)人群。女性在懷孕期間,膨大的子宮體壓迫結(jié)腸,使糞便運(yùn)轉(zhuǎn)速度減慢,導(dǎo)致不能正常排便。同時(shí),孕婦內(nèi)分泌水平變化,孕激素增多,而孕激素能降低胃腸道平滑肌的張力,導(dǎo)致孕婦便秘、孕婦脫肛。

孕婦脫肛患者不可進(jìn)行肛腸疾病的手術(shù),且一旦出現(xiàn)脫肛癥狀最好到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生,依據(jù)個(gè)人具體情況采取相應(yīng)措施治療。如果孕婦脫肛患者進(jìn)行套扎和冷凍激光等特殊治療或手術(shù)切除,均會(huì)冒有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此,只要不是大量或經(jīng)常出血,還是等到分娩以后,再進(jìn)行徹底治療。萬(wàn)一孕婦脫肛不能托回肛內(nèi),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。

孕婦脫肛一般采用保守療法。

就是平時(shí)以飲食療法為主,多吃富含粗纖維的蔬菜和水果。對(duì)于習(xí)慣性便秘者,可經(jīng)常食用一些潤(rùn)腸通便的食品。這樣,才能保持大便通暢。另外,在上廁所時(shí),應(yīng)采用坐抗式,而且排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。如果在排便時(shí),孕婦脫肛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理:排便后,先洗凈肛門(mén),然后躺在床上,墊高臀部,在柔軟的便紙上放些食油,手拿油紙,將痔瘡輕輕推入肛門(mén),再用手指將痔輕輕地推入深處,然后塞進(jìn)一顆刺激性小的肛門(mén)栓。但是,不要馬上起床活動(dòng),最好還要做提肛運(yùn)動(dòng)5-10分鐘。如果在走路、咳嗽時(shí),都會(huì)使痔瘡脫出,那么,按上述方法處理以后,在肛門(mén)口還要用多層紗布抵壓住,外加丁字帶固定?! ?/p>

孕婦脫肛怎么治療?

產(chǎn)后脫肛相當(dāng)于西醫(yī)的肛管、脫肛。本病多見(jiàn)分娩時(shí)過(guò)早迸氣,腹壓增加而致。亦可見(jiàn)于產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),孕婦疲憊不堪,中氣耗傷,加上迸氣而致。產(chǎn)后便秘也是誘發(fā)本病的原因。治療產(chǎn)后脫肛,下面有幾款中藥補(bǔ)湯可供參考。

1.氣虛治法:補(bǔ)中益氣,升陷固脫。

方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。

2.腎虛治法:補(bǔ)腎益氣固脫。

方藥:益腎固脫湯(驗(yàn)方)。

3.濕熱治法:清熱利濕,止瀉防脫。

方藥:葛根芩連湯加減。

4.腸燥治法:養(yǎng)陰潤(rùn)腸固脫。

方藥:兩地湯合麻仁丸加減。  

脫肛與內(nèi)痔脫出的區(qū)別

直腸粘膜脫垂常常與內(nèi)痔脫出混談,都被稱(chēng)為“脫肛”,但實(shí)際上二者有較的區(qū)別。

①視診

內(nèi)痔脫出物為充血腫大的痔塊,呈花瓣?duì)罨颦h(huán)狀,可見(jiàn)有出血,痔核之間凹陷有正常的粘膜。

直腸脫垂的脫出物為直腸,有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環(huán)圈,色淡白或淡紅,無(wú)出血。

②指診

內(nèi)痔脫出,肛門(mén)松緊度正常。

直腸脫出,肛門(mén)括約肌明顯松弛。

③窺器檢查

內(nèi)痔用窺器檢查時(shí),可見(jiàn)到粘膜呈花瓣?duì)钋艺衬ぢ∑鸬娜鈮K大小不一。

直腸脫垂粘膜呈環(huán)狀隆起,呈均勻狀?! ?/p>

相關(guān)知識(shí)

便秘和脫肛有什么關(guān)系?

脫肛,是指肛管、直腸,甚至嚴(yán)重時(shí)連乙狀結(jié)腸都向下移位,由肛門(mén)垂脫向外翻出的一種疾病。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“肛管直腸脫垂”。

如果只是黏膜下垂,稱(chēng)不完全脫垂;如果直腸全層脫垂,則稱(chēng)完全脫垂;脫垂部分在直腸內(nèi),叫內(nèi)脫垂;如果完全脫出肛門(mén)外時(shí),叫外脫垂。此病可發(fā)生于任何年齡,但以?xún)和屠夏耆硕嘁?jiàn)。老年人容易脫肛,主要由于老年人全身器官組織衰退,肌肉松弛,骨盆底肌肉張力減退。如長(zhǎng)期便秘,排便是反復(fù)猛烈用里,則常可造成或加重脫肛。

脫肛初期,可因用力排便而發(fā)生從肛門(mén)脫出“腫物”,但便后“腫物”可自行縮回。此后,逐漸加重,除排便用力時(shí)引起脫肛外,在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下,都可引起脫肛,往往不能自行縮回,必需用手將脫出的腫物托入肛門(mén)。如脫出的腫物不能縮回,容易發(fā)生炎癥、腫脹,則出現(xiàn)疼痛,進(jìn)一步又加重便秘。因此,便秘是引起和加重脫肛的重要因素。

容易引起脫肛的肛腸疾病

1.直腸脫垂

不論是直腸粘膜脫垂,還是直腸全層脫垂,排便時(shí)均可脫出,便后收縮能回納,有的需用手托回,常因粘液流出染污內(nèi)衣,伴肛周瘙癢。當(dāng)粘膜損傷,可發(fā)生潰瘍和出血。令患者蹲位用力,粘膜脫垂見(jiàn)腫物中心向外有放射狀溝,指診只是兩層折疊粘膜。完全性脫垂為全層腸壁翻出,粘膜呈同心環(huán)狀皺襞,腫物有層層折疊,如倒寶塔狀。

2.內(nèi)痔

便時(shí)內(nèi)痔脫出肛門(mén)外,便后痔團(tuán)自行回納者為Ⅱ期內(nèi)痔;便后痔團(tuán)不能回納,需用手法復(fù)位者為Ⅲ期內(nèi)痔。痔團(tuán)紫紅或鮮紅色,似草莓狀,粘膜菲薄易出血。

3.直腸息肉

直腸下端息肉可隨排便脫出肛門(mén)外,能自行回納,息肉表面為粘膜,粘膜發(fā)炎時(shí)呈草莓狀,脫出息肉有蒂,常易出血。

4.肛乳頭肥大

除小的三角狀、米粒狀肥大的肛乳頭外,較大的肛乳頭可隨排便脫出肛門(mén)外,部分能自行回納,有的需用手托回復(fù)位,臨床僅有肛門(mén)不適、無(wú)壓痛,很少出血,可以是一個(gè),也可以是數(shù)個(gè)。

5.腫瘤

直腸腺瘤、絨毛狀或乳頭狀腺瘤、黑色素瘤、低位直腸癌等可隨排糞脫出肛門(mén)外,伴

便血和膿血便。肛管癌可疼痛和出血,腫物呈菜花樣,常在肛門(mén)外。

6.外痔

常因糞便干結(jié),排糞用力后肛緣外突發(fā)生腫物、疼痛明顯,局部為圓形腫物,觸痛明顯,皮下有紫藍(lán)色結(jié)節(jié),多為血栓性外痔;肛門(mén)皮膚反復(fù)輕微損傷和感染,可使皮膚紅、腫、熱、痛、皮膚皺褶腫大形成炎性外痔;炎癥消退后,遺留成皮贅,為結(jié)締組織性外痔,僅有便后肛門(mén)部不適,不易清潔或瘙癢等癥狀。 

脫肛便血怎么治?

便血不一定是痔瘡的杰作,而脫肛病人也會(huì)有出血的現(xiàn)象。那么,脫肛出血如何治療呢?這就需要我們對(duì)其治療方法有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。

治療脫肛(直腸脫垂)的方法較多,但是手術(shù)治療是治療脫肛出血的重要方法,直腸脫垂(脫肛)手術(shù)治療的目的是糾正直腸脫垂,避免肛門(mén)失禁和排便困難,盡量減少手術(shù)并發(fā)癥。治療直腸脫垂(脫肛)的常用方法如下:

1、一般療法

養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,蹲踞時(shí)間不可太長(zhǎng),避免便秘、腹瀉或脫肛出血,便后立即復(fù)位,以改善局部情況,囑病人每日自行收縮肛門(mén)多次,以增加肛門(mén)括約肌的能力。同時(shí)可以服用補(bǔ)中益氣丸,中藥熏洗和外敷,以及針灸等治療。

2、注射療法

直腸粘膜下及直腸壁外注射硬化劑,造成無(wú)菌炎癥產(chǎn)生粘連,使松弛滑動(dòng)的直腸固定。

3、手術(shù)療法

直腸粘膜分段結(jié)扎術(shù):在直腸粘膜右前、左后、右位無(wú)血管行走區(qū),做縱形排列結(jié)扎粘膜,形成縱形的三個(gè)鏈條狀粘膜瘢痕,利用瘢痕支持松弛的直腸粘膜。

肛門(mén)環(huán)縮術(shù)麻醉下在肛門(mén)前后各切一小口,用血管鉗在皮下繞肛門(mén)潛行分離,使二切口相通,置入金屬線(xiàn)(或滌綸帶)結(jié)成環(huán)狀,使肛門(mén)容一指通過(guò),以制止直腸脫垂(脫肛)。

經(jīng)腹手術(shù):重度的直腸完全性脫垂患者,可經(jīng)腹實(shí)施直腸懸吊固定術(shù)、直腸骶前韌帶固定術(shù)、直腸前壁折疊術(shù)、直腸前切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)等等。

所以,患者在出現(xiàn)脫肛出血現(xiàn)象后,一定及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,然后選擇適合自己的治療方法進(jìn)行治療。

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--125.215.44.193 2015年4月6日 (一) 11:45 (CST)

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