鼻塞
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鼻塞，證名。鼻腔阻塞，多兼呼吸不利，并可影響嗅覺?！?a href="/w/%E7%B1%BB%E8%AF%81%E6%B2%BB%E8%A3%81" title="類證治裁">類證治裁.鼻口癥論治》：“肺感風(fēng)寒，則鼻塞聲重，參蘇飲、羌活湯；若風(fēng)熱壅肺，亦致嚏涕聲重，宜疏散，菊花茶調(diào)散；肺火盛鼻，宜清解，黃連清肺飲；鼻塞甚者，往往不聞香臭，畢澄茄丸?！北侨鄬?a href="/w/%E5%A4%96%E6%84%9F" title="外感">外感所致，故一般在解表、驅(qū)寒、祛風(fēng)、清肺等治法后，均可緩解。參見感冒、傷風(fēng)等條。鼻塞是耳鼻咽喉科常見的癥狀之一，最常見的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻竇炎等。理論上來說，鼻塞都可以通過不同的治療方法進行解決。
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鼻塞
凡是影響到鼻腔的呼吸通道的寬狹的病變都能引起鼻塞。常見的病變有：鼻腔腫瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道；鼻咽部腫瘤以及增殖體肥大；外傷后致鼻中隔偏曲；鼻腔的特異性感染的分泌物阻塞，如鼻梅毒、鼻白喉、鼻結(jié)核、鼻硬結(jié)癥等；另外一種最常見的就是鼻炎鼻竇炎；鼻炎和鼻竇炎為什么會引起鼻塞呢？這主要的病變在于鼻腔的粘膜，起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水腫而引起的，鼻道是固定的，如果粘膜水腫必然會減少呼吸通氣道，粘膜水腫的情況下有一個特點，那就是隨時著體位的變化而會出現(xiàn)交替性的鼻塞，哪邊向下哪邊不通氣，隨著病變的加重，粘膜由水腫逐漸變?yōu)榉屎?，至此，鼻塞就逐漸成為持續(xù)性的了。到這個時候就是手術(shù)的適應(yīng)癥了。鼻竇炎的鼻塞主要是因為膿液的剌激致使粘膜肥厚。因為是鼻腔粘膜的病變，所以鼻涕吸不進去，吐不出來的?！ ?/p>
鼻炎性鼻塞的特點
1. 粘膜水腫，致使鼻道變窄。
2. 粘液過稠，堵塞鼻咽及鼻道?！ ?/p>
鼻炎性鼻塞的理療
方法：洗鼻法，即用濃度約為0.9%的無碘鹽溶液沖洗鼻腔。
具體操作：將配兌完畢的溶液灌入洗鼻壺中，將壺嘴對準一邊鼻孔，頭稍微偏向另一邊，松開氣孔，水流即自動流過鼻腔，從另一個鼻孔流出。取下洗鼻壺，用力擤鼻子，將鼻腔中的有害物質(zhì)連同溶液一同擤出。另一鼻孔重復(fù)以上動作。洗凈為宜。
原理：粘稠的分泌物含有大量致病菌，粘液的長時間停留不僅會堵塞鼻竇開口，加重鼻竇感染，同時這些病菌還會侵入鼻道粘膜及人體，造成粘膜水腫及引發(fā)其他呼吸道疾病，形成惡性循環(huán)。將其清理干凈可開放鼻竇開口，減輕鼻竇內(nèi)炎癥，緩解粘膜水腫。逐步減輕鼻腔總體炎癥，進而減少膿性分泌物總量，從根本上解決鼻塞問題?！ ?/p>
其他詳細拓展
1、急性鼻炎的鼻塞發(fā)展很快，通常在數(shù)日內(nèi)即達到高潮，一周左右可自行消退，可伴有發(fā)熱，頭昏等全身癥狀。急性鼻炎即我們平時所說的感冒。
2、慢性單純性鼻炎多呈陣發(fā)性或者交替性，日輕夜重，常受體位影響，臥位時居下鼻腔鼻塞較重。點滴鼻凈，麻黃素藥水后鼻塞可以好轉(zhuǎn)較長一段時間。
3、慢性肥厚性鼻炎多為持續(xù)性鼻塞，對麻黃素，滴鼻凈不敏感，或者使用后鼻塞好轉(zhuǎn)僅數(shù)分鐘后，又很快出現(xiàn)。肥厚性鼻炎必要時可以考慮手術(shù)治療，或者使用微波，激光等來縮小鼻甲。
4、藥物性鼻炎為一般鼻炎經(jīng)常點用麻黃素引起，表現(xiàn)為對滴鼻藥物的不敏感，或者鼻塞好轉(zhuǎn)的持續(xù)時間較短。此時應(yīng)盡快停止使用此類藥物。
5、過敏性鼻炎多伴有打噴嚏，流清水涕，鼻癢感，可常年性發(fā)作，也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小兒。
7、慢性鼻竇炎的鼻塞可以出現(xiàn)鼻腔流黃膿鼻涕 ，可伴有頭痛，頭昏，記憶力下降等，可以在感冒后出現(xiàn)長時間鼻腔流膿涕不好轉(zhuǎn)。鼻竇炎可以和鼻息肉并存。
8、鼻息肉的鼻塞多為持續(xù)性進行性加重，可以單側(cè)也可以雙側(cè)。可以有過敏性鼻炎的癥狀出現(xiàn)。
9、鼻竇囊腫引起的鼻塞多為進行性加重，可以出現(xiàn)鼻腔流黃水樣分泌物的癥狀。也可以出現(xiàn)頭昏等。
10、鼻竇腫瘤引起的鼻塞多為進行性，單側(cè)或者雙側(cè)，可以出現(xiàn)其它并發(fā)癥狀，如同時有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能，如同時有耳悶，頸部包塊，后縮涕中帶血還要注意鼻咽癌的可能，但要到醫(yī)院檢查后才能確定。
11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多為單側(cè)，也可以為雙側(cè)，年輕人多見。多表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，可有鼻竇炎的癥狀，也可與過敏性鼻炎等其它鼻病伴隨出現(xiàn)。
12、有的病人鼻塞還可能為鼻瓣區(qū)狹窄，鼻翼下塌引起。
13、先天性鼻塞考慮后鼻孔閉鎖，小兒張口呼吸，睡眠打鼾可能為腺樣體肥大，單側(cè)鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔內(nèi)有異物存在?！ ?/p>
發(fā)病原因
鼻塞的問題是讓人最困擾的，造成鼻塞的原因相當多，如過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲合并慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎…等。常見疾病的原因、癥狀、和治療原則有三種。
過敏性鼻炎
原因：身體對于吸進去的空氣、吃下去的食物、或皮膚所接觸的異物，產(chǎn)生過度的反應(yīng)。
癥狀：典型的鼻過敏有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等癥狀。理學(xué)檢查可見鼻腔黏膜蒼白水腫，合并有大量透明的鼻水。有這樣過敏體質(zhì)的人常合并有呼吸道過度敏感、氣喘、和其它相關(guān)的過敏性疾病。
治療原則：治療的首要原則便是找出過敏原并且避開過敏原，平時應(yīng)注意均衡飲食，并養(yǎng)成運動的習(xí)慣，以減輕癥狀，早晨起床時應(yīng)先穿好外套，戴上口罩五分鐘后再走出室外，癥狀嚴重時可口服抗組織胺或使用鼻噴劑。倘若以上的方法都沒有辦法有效的控制，則可以考慮雷射或手術(shù)治療。
鼻中隔彎曲合并慢性肥厚性鼻炎
原因：因為發(fā)育過程鼻中隔生長彎曲，或后天受到撞擊造成鼻中隔彎曲。不管是那一種原因，此現(xiàn)象常合并有代償性的慢性肥厚性鼻炎。
癥狀：單側(cè)替換性或雙側(cè)鼻塞、頭痛、無法集中注意力等癥狀。理學(xué)檢查可見鼻中隔彎曲與鼻甲過度增生肥厚。
治療原則：癥狀較輕微者，可于平時多運動或使用藥物控制；癥狀較嚴重者，則可能需要施行手術(shù)矯正過度彎曲的鼻中隔和過度肥厚的鼻甲?！ ?/p>
慢性鼻竇炎
原因：因為鼻竇結(jié)構(gòu)異?；蜷L期發(fā)炎不愈所造成。
癥狀：膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、頭痛等癥狀。理學(xué)檢查可見鼻腔內(nèi)有膿鼻涕、鼻蓄膿、鼻涕倒流等現(xiàn)象，嚴重者合并有鼻息肉的存在。
治療原則：先以抗生素與鼻沖洗治療一至三個月；倘若無效，則必須使用鼻內(nèi)視鏡手術(shù)來清除病灶。
有些患者用胡椒粉誘發(fā)打噴嚏，雖然暫時可以達到清除鼻涕的效果，但是卻有可能因此而誘發(fā)氣喘、異物吸入肺部等更嚴重的后果，風(fēng)險實在是太大，應(yīng)避免使用類似的方法。倘若在冬天或夜里，癥狀比較嚴重時候，建議使用溫濕毛巾，輕輕覆蓋鼻部，一樣可以達到緩和過敏癥狀的效果。
倘若沒有其它重大疾病，則規(guī)律的生活、均衡的飲食、養(yǎng)成運動的習(xí)慣、多喝水、多食用溫和的食物，避免辛辣刺激的食物，應(yīng)可改善癥狀。倘若以上的方法均無法使癥狀改善，建議尋找?？漆t(yī)師，接受進一步的檢查，及早診斷病因，及早治療?！ ?/p>
治療方法
嚴寒冬季，室內(nèi)外溫差大，稍不留意易感冒。外出鍛煉完，或干活中間休息，若不及時保暖，也易鼻塞頭疼。介紹鼻塞家庭療法5種?！ ?/p>
煎熏法：
將蔥白一小把或?qū)⑹[頭（洋蔥）三四個切碎煎湯，用鼻吸熱氣，或?qū)⑹炒谉_吸醋氣，療效都較好?！ ?/p>
填充法：
將蔥白搗爛取其汁滲入藥棉內(nèi)，將藥棉塞進鼻孔，或?qū)?a href="/w/%E5%A4%A7%E8%92%9C" title="大蒜">大蒜瓣1個削成比鼻孔稍小的圓 柱形，用薄層棉花或紗布包好塞入鼻孔，效果也不錯。
側(cè)臥按摩法：
左側(cè)鼻塞向右臥，右側(cè)鼻塞向左臥，用雙指夾鼻按揉雙側(cè)迎香穴1～2分鐘，鼻塞可除?！ ?/p>
熱敷法：
用熱毛巾敷鼻，或用電吹風(fēng)對著鼻 孔吹熱風(fēng)，吹雙側(cè)太陽穴、風(fēng)池穴、大椎穴，鼻塞可解?！ ?/p>
變位法：
這種方法適用于嬰兒，嬰兒鼻塞時，?？摁[不停，這時可將嬰兒豎直抱起，很快便能安然入睡。
迎香穴取穴方法：
取穴時一般采用正坐或仰臥姿勢，迎香穴位于人體的面部，在鼻翼旁開約一厘米皺紋中（在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中）?！ ?/p>
鼻塞 - 護理方法
（1）自我按摩
患者平坐，用拇、食兩指在鼻翼兩側(cè)自上而下揉摩3分鐘，再揉壓迎香穴1分鐘，當鼻腔有熱感時氣息就通。每隔2-3小時做一次，2天后鼻塞自然消失。若為重感冒引起輕度發(fā)熱的鼻塞，配風(fēng)池穴、合谷穴按摩也有一定幫助。
（2）蒸熏法
以食醋20毫升，加熱蒸發(fā)，患者吸入蒸氣，鼻塞自解。也可用蔥白或洋蔥切碎煮沸，自然呼吸，吸入蔥白、洋蔥的水蒸汽，過不久能消除鼻塞?！ ?/p>
（3）填塞法
用熱毛巾敷鼻，每次-10分鐘，每日3次，有一定效果?！ ?/p>
鼻塞 - 注意事項
鼻科疾病，有時由于癥狀輕微，痛苦不大，很容易被人們忽視了，因為這些“小問題”對人們的工作和生活沒有造成太大的妨礙。殊不知，有些鼻病，特別是鼻炎，如不及時治療，會導(dǎo)致嚴重的后果。今年“五一”長假期間，不少鼻炎學(xué)生患者在家長的帶領(lǐng)下走進了福州中山醫(yī)院，進行詳細的鼻內(nèi)窺鏡檢查和“低溫消融”治療。轉(zhuǎn)眼又到了周末，學(xué)生患者又占到該醫(yī)院耳鼻喉科門診量的半數(shù)以上。
一份關(guān)于中小學(xué)生的健康狀況的最新調(diào)查顯示，有近二成的學(xué)生正受到鼻病的困擾。鼻是人體呼吸道的一個重要門戶和起始端，鼻炎也自然而然成為一個極為廣泛的常見病、多發(fā)病，而青少年學(xué)生更是成為這一疾病的高發(fā)群體。福州中山醫(yī)院耳鼻喉科主任黃太瑞介紹說，這是因為這一時期機體各器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能的不完善，
鼻塞
造成抵抗力和對外界適應(yīng)力較差，因此更容易引發(fā)鼻炎。學(xué)生患有鼻炎，記憶力減退、智力下降、周期性頭痛、頭昏、視力下降、學(xué)習(xí)成績下滑等成為他們的典型癥狀表現(xiàn)。
由于鼻炎發(fā)病的初期癥狀與感冒極其相似，有些患者被確診為鼻炎之后，仍然不重視，總認為是鼻塞、流鼻涕的“小毛病”，其實這種想法是錯誤的。
根據(jù)福州中山醫(yī)院長假期間接待的200多名學(xué)生患者的有關(guān)數(shù)據(jù)分析，近半數(shù)有著兩年以上的鼻炎史，差不多90％的患者沒有做過耳鼻喉科系統(tǒng)檢查，他們在向醫(yī)師表述時也大多局限于鼻塞、流涕之類含糊的癥狀，對鼻炎沒有應(yīng)有的認識。
在另一組數(shù)據(jù)也充分顯示了忽視鼻炎所帶來的危害：幾乎百分之百的患者是由感冒或過敏性鼻炎所引發(fā)，三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻竇炎和息肉樣變。更為嚴重的是，鼻炎長期不愈還會進一步影響青少年的生長發(fā)育，給以后的健康埋下隱患。
“低溫消融”技術(shù)，能在50℃左右對鼻腔病變部位形成高效而精確的消融效果，治療過程對周圍正常組織沒有損傷，具有確保黏膜完整、安全無痛等顯著優(yōu)點。
由于在檢查和治療時配合了先進的鼻竇內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，操作時醫(yī)生借助超過480線的圖文顯示系統(tǒng)能看得見全過程，而不需像以前要憑感覺、靠經(jīng)驗在鼻腔中操作，發(fā)生誤傷鼻腔正常組織的可能被完全消除，安全系數(shù)高，特別適合于身體尚未發(fā)育完全的學(xué)生患者?！ ?/p>
中醫(yī)解釋
[解釋] 鼻子不通氣
鼻塞者肺氣之不利
鼻者肺之竅。鼻塞有二癥：鼻塞不聞香臭，或但遇寒月多塞，或略感風(fēng)寒而塞者，是肺經(jīng)素有火邪，火甚則喜熱而惡見寒，故遇冬便塞，遇風(fēng)便發(fā)也。若一時感風(fēng)寒而鼻塞聲重者，自作風(fēng)寒治。大抵鼻之為病，除傷風(fēng)鼻塞之外，皆由火熱所致，俱用清熱之藥也。
辛夷散里藁（本）防風(fēng)，白芷升麻與木通，（川）芎細（辛）甘草茶調(diào)服，鼻生瘜①肉此方攻。
蒼耳散
蒼耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和，蔥茶調(diào)服疏肝肺，清升濁降鼻淵瘥?！ ?/p>
寶寶鼻塞
新生兒的家長常會遇到小寶寶鼻子堵，流鼻涕，但由于新生兒鼻腔小，鼻涕常排不出來，鼻涕干后形成鼻痂，堵住鼻孔，孩子呼吸困難，家長遇到這種情況非常著急。
新生兒鼻腔發(fā)育尚未成熟，鼻腔比較短小，鼻粘膜內(nèi)血管豐富，接觸忽冷忽熱的空氣或病原體侵犯后可能會引起炎癥，鼻粘膜充血腫脹，鼻腔內(nèi)分泌物明顯增加，表現(xiàn)為鼻子不通氣，并且流鼻涕，此時由于孩子不舒服，常常會哭鬧、煩躁不安、嚴重時張口呼吸，并影響吃奶。
遇到這種情況家長不要著急，流出鼻孔的鼻涕可用柔軟的手絹輕輕擦拭，擦拭次數(shù)多了皮膚會發(fā)紅，嚴重時皮膚可能被擦破，可以用中耳炎。鼻堵時不要給新生兒用滴鼻劑，因為許多滴鼻劑內(nèi)含有麻黃素，有血管收縮的作用，不適用于新生兒。如果鼻孔內(nèi)有鼻痂，可以用棉簽沾少許清水輕輕出去鼻腔內(nèi)的鼻痂，動作要輕，注意不要損傷寶寶的鼻粘膜，以免引起鼻出血。
寶寶鼻堵流涕多為感冒，除按上述要求處理鼻子問題外，最好抱孩子到醫(yī)院進行詳細檢查，并針對感冒用藥。
解救妙招
如果是由于受冷而引起急性鼻塞，要及時給嬰兒保溫。例如提高環(huán)境溫度，給孩子添加衣服，還可以用溫水把毛巾浸濕，并把毛巾放在嬰兒的鼻部進行熱敷，這樣有助于嬰兒鼻子通暢。
鼻腔分泌物或鼻痂阻塞
丁丁感冒了，一連好幾天流鼻涕、打噴嚏。媽媽趕緊給丁丁吃了感冒藥，過了幾天，丁丁的感冒好了，可是不知道為什么，這兩天丁丁呼吸的時候總是發(fā)出“呼呼”的聲音，有的時候開張開嘴巴大口呼吸。是不是丁丁的鼻子堵住了？媽媽仔細察看了丁丁的鼻子，哎呀，一大團干結(jié)的鼻痂堵在鼻孔口，怪不得丁丁呼吸不順呢！媽媽很奇怪：這么小的嬰兒，怎么會有這么大的鼻痂？
專家分析
嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟和不均衡營養(yǎng)會引起維生素缺乏，從而導(dǎo)致孩子患感冒，感冒后鼻粘膜充血腫脹，炎癥使得鼻腔內(nèi)分泌物增多。如果寶寶感冒后出現(xiàn)鼻腔分泌物，或平時少量鼻分泌物積聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜，會導(dǎo)致鼻塞，因為寶寶不會像成人那樣擤鼻涕。
解救妙招
1． 若因鼻痂阻塞鼻腔，應(yīng)設(shè)法將鼻痂去除使其通暢。
錯誤方法：家長用手摳孩子的鼻子，企圖把鼻痂硬挖出來。這樣不但不能清除鼻痂，反而容易損傷孩子鼻腔粘膜，引起出血和感染。
正確方法：如果干結(jié)的鼻痂就堵在鼻孔口，可用消毒小棉花簽輕輕將其卷除，如果鼻垢在鼻腔較深處，可輕輕擠壓鼻翼，必要時先在鼻孔內(nèi)滴1—2滴生理鹽水或冷開水，將鼻垢濕潤軟化，再輕擠鼻翼，可使鼻痂逐漸松脫，再用消毒小棉簽將鼻痂卷除。
2．若鼻塞確實因鼻部炎癥引起，且嚴重影響吃奶或休息，可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑，每側(cè)鼻孔滴一滴，一般10分鐘左右就能夠起作用。但麻黃素對小嬰兒有副作用，不適宜過多使用。
3．若鼻腔分泌物較多，也可使用吸鼻器吸除分泌物。同時別忘對感冒本身進行積極治療。
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