治療心律失常的藥品列表
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目錄 |
藥物分類
| 分類 | 主要藥物 | 作用機(jī)制 | |
|---|---|---|---|
| I類：鈉通道阻滯藥 | Ia類 | 奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺 | 適度阻滯鈉通道 |
| Ib類 | 美西律、利多卡因、苯妥英 | 輕度阻滯鈉通道 | |
| Ic類 | 普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼、莫雷西嗪 | 明顯阻滯鈉通道 | |
| II類：β受體拮抗藥 | 普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾 | 阻斷心臟β受體，抑制交感興奮所致的起搏電流、鈉電流等 | |
| III類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 | 胺碘酮、索他洛爾 | 抑制多種鉀電流，延長(zhǎng)APD和ERP | |
| IV類：鈣通道阻滯藥 | 維拉帕米、地爾硫卓 | 抑制L-型鈣電流，降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性 | |
目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已有50種以上，常按藥物對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的作用來(lái)分類（Vaugham Williams法）。
1．第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑。有膜穩(wěn)定作用，能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率，并延緩復(fù)極過(guò)程。又根據(jù)其作用特點(diǎn)分為三組。Ⅰa組對(duì)0相去極化與復(fù)極過(guò)程抑制均強(qiáng)，有奎尼丁、普魯卡因胺等。Ⅰb組對(duì)0相去極化及復(fù)極的抑制作用均弱，包括利多卡因、苯妥英等；Ⅰc組明顯抑制0相去極化，對(duì)復(fù)極的抑制作用較弱，包括普羅帕酮、氟卡尼等。
2．第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑，其間接作用為β-受體阻斷作用，而直接作用系細(xì)胞膜效應(yīng)。具有與第一類藥物相似的作用機(jī)理。這類藥物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得靜。
3．第三類抗心律失常藥物系指延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期藥物，可能系通過(guò)腎上腺素能效應(yīng)而起作用。具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期和有效不應(yīng)期的作用。其藥物有：胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮。
4．第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用。其藥物有：異搏定、硫氮卓酮、心可定等。
5．第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物，其抗心律失常作用主要是通過(guò)興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K＋、地高辛等。
除以上五類抗心律失常藥物外，還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、?？┻?/a>、醋丁酰心安、心得寧等。
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治療心律失常的藥品列表
- 丁萘夫汀
- 對(duì)早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等有效；對(duì)反復(fù)發(fā)作性室上速伴預(yù)激綜合征也有效。
- 乙胺碘呋酮注射液
- 乙胺碘呋酮片
- 乙胺碘呋酮鹽酸鹽片
- 乙胺碘呋酮膠囊
- 室性早搏，心動(dòng)過(guò)速。
- 抗心律失常
- 用于急性心肌梗塞所致的心律失常。對(duì)早搏、室性及室上性心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)等有一定療效。作用較迅速。
- 用于治療室上性心率失常。
- 試用于治療心律失常.
- 1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
- （1）用于急性和慢性心功能不全。（2）用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
- 1 用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
- 本品為電解質(zhì)補(bǔ)充藥，用于各種原因引起的低鉀血癥。
- 用于近期發(fā)作的房顫或房撲逆轉(zhuǎn)成竇性心律
- 心絞痛的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。與強(qiáng)心甙和／或利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及動(dòng)脈舒張劑配伍治療慢性心臟疾病。肺高壓。
- 本品用于室性心動(dòng)過(guò)速，室性纖維顫動(dòng)。對(duì)該類危及生命的心律失常的治療，在其它抗心律失常藥無(wú)效、或有使用禁忌情況下也可使用本品。
- 用于心律失常癥
- 用手治療心絞痛和心律失常，對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性期外收縮、室性期外收縮較為有效。
- 適用于室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)。也可用于室上性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)折返性心動(dòng)過(guò)速。
- 復(fù)發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速與室顫。
- 抗心律失常
- 適用于室上性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)或房室折返心動(dòng)過(guò)速，心房顫抖，兒童頑固性交界性心動(dòng)過(guò)速及伴有應(yīng)激綜合征者。對(duì)其他抗心律失常藥無(wú)效的病人，氟卡胺常有效。適用于治療室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、未控制的心房顫動(dòng)伴快速室率。
- 用于竇性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性室上性和室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、心絞痛、高血壓等。
- 1.抗癲癇。 2.治療三叉神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛。 3.治療神經(jīng)原性尿崩癥。 4.預(yù)防或治療躁狂抑郁癥。 5.抗心律失常。
- 1.抗癲癇。 2.治療三叉神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛。 3.治療神經(jīng)原性尿崩癥。 4.預(yù)防或治療躁狂抑郁癥。 5.抗心律失常。
- 1．治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。2．預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如使用洋地黃類藥物的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。3．洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
- 適用于心絞痛及竇性心動(dòng)過(guò)速。
- 本品可作為能量合劑使用，能保護(hù)重要臟器的功能、廣泛適用于心血ce231管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外科手術(shù)等。用于心力衰竭、心肌炎、病竇綜合癥、冠心病及心肌病，可用于心律失常的輔助治療。
- 1.用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率2.圍手術(shù)期高血壓3.竇性心動(dòng)過(guò)速。
- 適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對(duì)其他各種原因引起的心律失常療效較差。
- 適用于其它抗心律失常藥無(wú)效或不能耐受的室性心動(dòng)過(guò)速病人的治療。
- 用于嚴(yán)重的室性心律失常的治療。包括室性早博，室性心動(dòng)過(guò)速。
- 用于嚴(yán)重的室性心律失常的治療。包括室性早博，室性心動(dòng)過(guò)速。
- 臨床主用于房性、室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速，房顫等心律失常及過(guò)敏性疾病。
- 用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防。也可用于各種早博的治療。
- 適用于危及生命的室性心律失常。
- 適用于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)早搏（對(duì)室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速療效較好）、對(duì)心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)療效較差，常與奎尼丁交替使用
- 1．轉(zhuǎn)復(fù)，預(yù)防室上性心動(dòng)過(guò)速，特別是房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速也可用于予激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速。 2．心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)。 3．各種室性心律失常，包括室性早搏，持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。 4．急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失常。
- 1．快速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)。應(yīng)用維拉帕米之前應(yīng)首選抑制迷走神經(jīng)的 手法治療（如Valsalva法）。2． 心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)心室率的暫時(shí)控制。心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)合并房室旁路通 道（預(yù)激綜合癥和LGL綜合癥）時(shí)除外。
- 1、心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2、心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)心室率、預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復(fù)發(fā)作。3、原發(fā)性高血壓。
- 主要用于急性室性心律失常，如持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)避免用于無(wú)癥狀的室性早博。
- 主要用于慢性室性心律失常，如室性早博，室性心動(dòng)過(guò)速。
- 主要用于慢性室性心律失常，如室性早博、室性心動(dòng)過(guò)速。
- 適用于利多卡因無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速和急診控制房顫、房撲的心室率.
- 適用于利多卡因無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速和急診控制房顫、房撲的心室率。
- 口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
- 口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
- 1.用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率。2.圍手術(shù)期高血壓。3.竇性心動(dòng)過(guò)速。
- 口服主要適用于室性心律失常，包括室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速。
- 用于頻發(fā)的室性和房性期前收縮，陣發(fā)性室性和房性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征合并，心動(dòng)過(guò)速等。
- 原發(fā)性高血壓(輕-中度)，心絞痛，心動(dòng)過(guò)速性心律失常，原發(fā)性震顫。
- 主要適用于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。雖對(duì)房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征伴室上性心律失常、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速有效，并有轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的作用，但由于不良反應(yīng)較多，目前已少用。肌注及靜注已不再使用。
- 適用于1．各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2．迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。3．解救有機(jī)磷酸酯類中毒。
- 用于其他藥物無(wú)效的危及生命的室性心律失常。
- 用于其他藥物無(wú)效的危及生命的室性心律失常。
- 室性早搏及反復(fù)性室性心動(dòng)過(guò)速，伴有預(yù)激綜合征的室上性心動(dòng)過(guò)速。
- 其他藥物無(wú)效的危及生命的室性心律失常。
- 本品是一新型強(qiáng)心藥物，小劑量長(zhǎng)期用藥對(duì)慢性充血性心衰是安全有效的，具有良好的臨床應(yīng)用前景。
- 用于高血壓、心律失常、用于開(kāi)角型青光眼。
- 適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對(duì)其他各種原因引起的心律失常療效較差。
- 洋地黃中毒時(shí)出現(xiàn)的各種室上性及室性心律失常是本品最主要的適應(yīng)證；先天性QT間期延長(zhǎng)綜合征；癲癇病人中出現(xiàn)的心律失常等。
- 常用于防治室性或室上性心律失常，尤多在新發(fā)生的心肌梗塞時(shí)應(yīng)用。也用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)恢復(fù)節(jié)律后的維持治療。
- 高血壓、心絞痛，心肌梗塞后的維持治療，心律失常，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。
- 用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。
- 適用于竇性心動(dòng)過(guò)速，房性或室性早搏，心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)等。也用于心絞痛，高血壓。
- 抗心律失常。
- 用于治療心力衰竭及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
- 主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
- 本品功用降血脂、軟化血管、行氣散瘀、活血痛經(jīng)、益精血、用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，抗心律不齊，及高血脂癥，高血壓、管性病動(dòng)脈硬化等高血脂癥。
- 降血脂，軟化血管。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，抗心律不齊及高血脂癥。
參看
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出自A+醫(yī)學(xué)百科 “治療心律失常的藥品列表”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E6%B2%BB%E7%96%97%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8%E7%9A%84%E8%8D%AF%E5%93%81%E5%88%97%E8%A1%A8 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接
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