高血壓
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 高血壓 |
高血壓一般分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。原發(fā)性高血壓，通常簡稱為高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是一終身性疾病，目前任何藥物均不可能徹底治愈高血壓，高需要需要終身服用抗高血壓藥物治療，以達(dá)到最好的生活狀態(tài)。患者不應(yīng)相信所謂的徹底治愈/告別高血壓之類的欺詐性廣告，以免延誤病情。
目錄 |
患者必讀
正確控制高血壓，高血壓本身不可怕，可怕的是高血壓帶來的一系列并發(fā)癥，比如心肌梗塞、腦血管意外等，這些都是災(zāi)難性的并發(fā)癥。進(jìn)一步了解正確控制高血壓，請參閱科普文。
科普教育文閱讀
高血壓的分類
按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140～149mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之間為臨界高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。
從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。
高血壓的分級
| 類 別 | 收 縮 壓（mmHg ） | 舒 張 壓（mmHg ） |
| 正常血壓 | ＜120 | ＜80 |
| 正常高值 | 120～139 | 80～89 |
| 高血壓 | ≥140 | ≥90 |
| 1級高血壓（“輕度”） | 140 ～159 | 90 ～99 |
| 2級高血壓（“中度”） | 160 ～179 | 100 ～109 |
| 3級高血壓（“重度”） | ≥180 | ≥110 |
| 單純收縮期 高血壓 | ≥140 | ＜90 |
上表：2005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類
注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時(shí)，則以較高的分級為準(zhǔn)。
臨床表現(xiàn)
癥狀
大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。約1／5患者無癥狀，僅在測量血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。癥狀與血壓水平有一定的關(guān)聯(lián)，因高血壓性血管痙攣或擴(kuò)張所致。典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。高血壓患者可以同時(shí)合并其他原因的頭痛，往往與血壓高度無關(guān)，例如精神焦慮性頭痛、偏頭痛、青光眼等。如果突然發(fā)生嚴(yán)重頭暈與眩暈，要注意可能是短暫性腦缺血發(fā)作或者過度降壓、直立性低血壓，這在高血壓合并動脈粥樣硬化、心功能減退者容易發(fā)生。高血壓患者還可以出現(xiàn)受累器官的癥狀，如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。另外，有些癥狀可能是降壓藥的不良反應(yīng)所致。
體征
血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動。冬季血壓較高，夏季較低；血壓有明顯晝夜波動，一般夜間血壓較低，清晨起床活動后血壓迅速升高，形成清晨血壓高峰。患者在家中的自測血壓值往往低于診所血壓值。高血壓時(shí)體征一般較少。周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等是重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目。常見的并應(yīng)重視的部位是頸部、背部兩側(cè)肋脊角、上腹部臍兩側(cè)、腰部肋脊處的血管雜音。血管雜音往往表示管腔內(nèi)血流紊亂，與管腔大小、血流速度、血液黏度等因素有關(guān)，提示存在血管狹窄、不完全性阻塞或者代償性血流量增多、加快，例如腎血管性高血壓、大動脈炎、主動脈狹窄、粥樣斑塊阻塞等。腎動脈狹窄的血管雜音，常向腹兩側(cè)傳導(dǎo)，大多具有舒張期成分。心臟聽診可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。有些體征常提示繼發(fā)性高血壓可能，例如腰部腫塊提示多囊腎或嗜鉻細(xì)胞瘤；股動脈搏動延遲出現(xiàn)或缺如，并且下肢血壓明顯低于上肢，提示主動脈縮窄；向心性肥胖、紫紋與多毛，提示cushing綜合征可能。
高血壓的并發(fā)癥
高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)，發(fā)生腦中風(fēng)的概率是正常血壓人的7.76倍。
心力衰竭：心臟（主要是左心室）因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強(qiáng)工作，于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴(kuò)張，心臟重量增加，當(dāng)代償機(jī)能不足時(shí)，便成為高血壓性心臟病，心肌收縮力嚴(yán)重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴冠狀動脈粥樣硬化，使負(fù)擔(dān)加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài)，更易發(fā)生心力衰竭。
腦出血：腦內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達(dá)，管壁薄弱，發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動脈若再伴有痙攣，便易發(fā)生滲血或破裂性出血（即腦出血）。腦出血是晚期高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。出血部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近，臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語等。
腎功能不全：由于腎入球小動脈的硬化，使大量腎單位（即腎小球和腎小管），因慢性缺血而發(fā)生萎縮，并繼以纖維組織增生（這種病變稱為高血壓性腎硬化）。殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大，擴(kuò)張。在腎硬化時(shí)，患者尿中可出現(xiàn)較多的蛋白和較多的紅細(xì)胞。在疾病的晚期，由于大量腎單位遭到破壞，以致腎臟排泄功能障礙，體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在體內(nèi)潴留，水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂，造成自體中毒，出現(xiàn)尿毒癥?！ ?/p>
診斷
高血壓病人的初次體檢應(yīng)盡可能包括以下內(nèi)容：
1、血壓。兩側(cè)血壓對比核實(shí)，
取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。
2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。
3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負(fù)荷越重。
4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發(fā)性高血壓。
5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。
高血壓病人的常規(guī)檢查包括以下內(nèi)容：
1、血尿常規(guī)。如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎功能損傷。
2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素。
3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。
有條件的高血壓病患者，可進(jìn)一步選作以下檢查：
1、動態(tài)血壓24小時(shí)監(jiān)測。此檢查不僅能真實(shí)地反映各時(shí)間點(diǎn)的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點(diǎn)及晝夜變化規(guī)律。
2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結(jié)構(gòu)和功能?！ ?/p>
治療
注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。
服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等
降壓藥物治療
高血壓是一老年性疾病，目前而言是一種不可徹底治愈的疾病，所以需要藥物地控制，只要藥物運(yùn)用得當(dāng)，一般可以控制滿意，不影響生活質(zhì)量。根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：
1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等
2、 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定
3、 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安
4、 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等
6、 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等
7、 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等
9 、復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片
10、外用貼劑：李氏靈坤膏、懸壓貼、降壓申貼等
11、緩解保健品：巴馬長生源（采自巴馬長壽鄉(xiāng)，火麻，羅布麻，枸杞子等純中藥材等）
科普教育文閱讀
降壓藥物選用的原則
①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。
②2003年，2007年ESH/ESC指南和2009年的再評估版本，是相對保守的指南。上述版本均以單藥治療為起始治療方案，只有在嚴(yán)重高血壓患者中，可以采用低劑量聯(lián)合用藥。目前越來越多的證據(jù)顯示初始聯(lián)合治療可大幅度提高血壓控制率、改善依從性，甚至進(jìn)一步減少事件，因而這種保守策略已發(fā)生改變。當(dāng)前策略是可早期使用聯(lián)合方案，而且不限于低劑量聯(lián)合，可以根據(jù)具體情況決定是否起始即使用高劑量或者單片復(fù)方片劑。新指南允許更早聯(lián)合治療。2007年ESH/ESC指南已經(jīng)明確指出，無論使用何種降壓藥物，單一用藥只在有限的高血壓患者能夠有效降低血壓，多數(shù)患者需兩種或以上的藥物達(dá)到血壓控制。因此，問題在于是否應(yīng)當(dāng)總是以單藥作為初始治療方法，或在何種情況下考慮以聯(lián)合用藥作為首選的治療方法。
③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。
④緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片 、李氏靈坤膏即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等或者中藥李氏靈坤膏治療。
⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾、李氏靈坤膏合用時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。近期研究顯示，聯(lián)合治療的患者比單藥治療的患者中斷服藥的幾率要低。而聯(lián)合用藥的長期優(yōu)勢在于多種藥物的生理和藥理協(xié)同作用，不僅能夠比單藥治更多降低血壓，減少藥物不良反應(yīng)，甚至帶來更大獲益。新指南制定小組的專家在認(rèn)真審核了不同藥物聯(lián)合治療獲益的臨床證據(jù)后，提出了優(yōu)化的聯(lián)合方案新的推薦，包含血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）+鈣通道拮抗劑（CCB）、ACEI+利尿劑、ARB+CCB、血管緊張素D受體阻滯劑（ARB）+利尿劑、CCB+利尿劑5種組合。2013年ESH/ESC指南中傾向于在聯(lián)合治療過程中使用單片復(fù)方制劑，減少藥片的數(shù)量能顯著增加患者依從性，有助于更好控制血壓，而依從性差在高血壓患者中并不鮮見。
⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。
中醫(yī)療法
中醫(yī)對高血壓的治療歷史悠久，但目前科學(xué)證明，無論西醫(yī)還是中醫(yī)，都是不能徹底治愈高血壓的，希望廣大患者不要上當(dāng)受騙。
降壓枕療法
據(jù)明朝李時(shí)珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細(xì)理石，又名寒水石，其性大寒，主治中風(fēng)寒熱，有解肌發(fā)汗，除口干舌焦，頭痛雅疼等功能，及袪瘟解熱之良藥”。據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥，石膏性大寒，用石膏枕頭，以寒克熱，能自然調(diào)節(jié)腦神經(jīng)和人腦正常溫度，使腦血管正常工作，可有效地控制血壓升高，長期堅(jiān)持使用，能將血壓逐步降低至正常水平。
一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸。每次～30分鐘，每日～2次。
中醫(yī)認(rèn)為“頭為諸陽之會”，人體十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈都匯聚于頭部，而且頭部有幾十個(gè)穴位。正確的按摩和日常的一些良好習(xí)慣對高血壓患者可以起到意想不到的保健作用。
1.梳頭可促進(jìn)頭部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，流暢氣血，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)，刺激皮下腺體分泌，增加發(fā)根血流量，減緩頭發(fā)的早衰，并有利于頭皮屑和油膩的清除。
梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次，用力適中，頭皮各部全部梳理一遍，每次～3分鐘。
2.推發(fā) 兩手虎口相對分開放在耳上發(fā)際，食指在前，拇指在后，由耳上發(fā)際推向頭頂， 兩虎口在頭頂上會合時(shí)把發(fā)上提，反復(fù)推發(fā)10次，操作時(shí)稍用力。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩，至后頸時(shí)兩掌手指交叉以掌根擠壓后頸有降壓的作用。
足部按摩法
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)指出，腳心是腎經(jīng)涌泉穴的部位，手心是心包絡(luò)經(jīng)勞宮穴的部位，經(jīng)常用手掌摩擦腳心，可健腎、理氣、益智、交通心腎，使水火相濟(jì)、心腎相交，能防治失眠、多夢等，對高血壓病也有很好的療效。
足部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，承擔(dān)身體全部重量，故有人稱足是人類的“第二心臟”。 有人觀察到足與整體的關(guān)系類似于胎兒平臥在足掌面。頭部向著足跟，臀部朝著足趾，臟腑即分布在跖面(腳掌)中部。根據(jù)以上原理和規(guī)律，刺激足穴可以調(diào)整人體全身功能，治療臟腑病變。
足浴療法
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影，腳部是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn)，又是足三陽經(jīng)的終止點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)以下就有六十多個(gè)穴位。如果經(jīng)常用熱水泡腳，能刺激足部穴位，促進(jìn)血脈運(yùn)行，調(diào)理臟腑，從而達(dá)到強(qiáng)身健體、祛除病邪、降壓療疾的目的。足浴時(shí)，水的溫度一般保持在40度左右，太高太低都不好；水量以能沒過腳踝部為好，雙腳放熱水中浸泡5～10分鐘，然后用手按摩腳心。
中藥降壓散就是在“內(nèi)病外治”體系下的一種通過“足浴泡腳”來治療高血壓的方法，在此體系下綜合運(yùn)用了“引血下行法”及“養(yǎng)腎調(diào)肝法”治療高血壓，這三法組合，稱之為“足浴三聯(lián)療法”。治療效果非常的好。
高血壓茶療法
高血壓是中老年人的一種常見病，患者除了應(yīng)堅(jiān)持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。
羅布麻茶： 羅布麻茶是世界上到目前為止唯一沒有副作用的綠色降壓茶，羅布麻茶又講究原產(chǎn)地野生的為最好，羅布泊周邊所產(chǎn)的羅布麻是最好的。
《常用藥物新用途臨床大全》記載：每日用羅布麻葉3-6克，開水泡當(dāng)茶喝，共治596例；服三個(gè)月，癥狀消失或顯著減輕者254例。其中血壓下降到140/90毫米汞柱以下者143人，收縮壓或舒張壓下降19.5毫米汞柱者268人，有效率可達(dá)88.5%；超過半年者高達(dá)93.3%；且一直穩(wěn)定在正常值。飲用時(shí)間越久，效果越好；產(chǎn)品集預(yù)防和治療于一身。
菊花茶：所用的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。
山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴(kuò)張血管、降低血糖、降低血壓。同時(shí)經(jīng)常飲用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。
荷葉茶：中醫(yī)實(shí)踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴(kuò)張血管，清熱解暑及降血壓之效。同時(shí)，荷葉還是減脂去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。
槐花茶：將槐樹生長的花蕾摘下晾干后，用開水浸泡后當(dāng)茶飲用，每天飲用數(shù)次，對高血壓患者具有獨(dú)特的治療效果。同時(shí)，槐花還有收縮血管、止血等功效。
首烏茶：首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效。血脂增高者，常飲用首烏茶療效十分明顯。其制作方法為取制首烏20～30克，加水煎煮30分鐘后，待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天一劑。
葛根茶：葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效，對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。經(jīng)常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的作用，其制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后當(dāng)茶飲用。
蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克，開水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強(qiáng)心之特效。
決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經(jīng)常飲用決明子茶可治療高血壓。用15～20克決明子泡水，每天數(shù)次代茶飲用，不啻為治療高血壓、桑寄生茶：中草藥桑寄生為補(bǔ)腎補(bǔ)血要劑。中醫(yī)臨床表明，用桑寄生煎湯代茶，對治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分鐘后飲用，每天早晚各一次。
玉米須茶：玉米須不僅具有很好的降血壓之功效，而且也具有止瀉、止血、利尿和養(yǎng)胃之療效。泡茶飲用每天數(shù)次，每次～30克。在臨床上應(yīng)用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓，療效尤為明顯。
預(yù)防
合理膳食
1. 飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。
2. 高血壓患者的飲食宜忌：
①碳水化合物食品：
適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。
②蛋白質(zhì)食品
適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）。
應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等）、加工品（香腸）。
③脂肪類食品
適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬。
應(yīng)忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。
④維生素、礦物質(zhì)食品
適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）
海藻類、菌類宜煮熟才吃。
應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）----!!!與下面的“高血壓飲食寶典”沖突!!!!----
刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）。
⑤其他食物
適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料。
應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡。
3. 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
① 首先控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血糖升高。
② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。
④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻?a href="/w/%E6%B5%B8%E5%87%BA%E7%89%A9" title="浸出物">浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。
⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。
⑥ 多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。
⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。
4.果蔬
每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。
5.補(bǔ)鈣
有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
6.補(bǔ)鐵
研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富鐵食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。
適量運(yùn)動
運(yùn)動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動換取健康?！边\(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動，才會有幫助。有氧運(yùn)動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動。
戒煙限酒
吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。
長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。
心理平衡
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。
自我管理
- 定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。
- 治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。
- 定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。
- 條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會自測血壓。
- 隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
- 老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
- 老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
- 不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。
按時(shí)就醫(yī)
①服完藥 ②血壓升高或過低，血壓波動大 ③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心?！ ?/p>
高血壓急癥
高血壓急癥的治療原則主要是根據(jù)不同類型高血壓急癥有不同的發(fā)病機(jī)制而決定的，體現(xiàn)治療的個(gè)體化原則：
(1)高血壓腦病：目的是快速降壓以恢復(fù)腦血流量，減輕腦缺血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴
(2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20％為佳，并且只有在血壓超過28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱)時(shí)才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時(shí)不能影響患者意識和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
(4)急性冠狀動脈功能不全：在30分鐘內(nèi)將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，鈣離子拮抗劑和交感神經(jīng)抑制劑可樂定舌下含服
(5)急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負(fù)荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴(kuò)張劑。
高血壓急癥急救法
1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心
2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等
3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣
4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心
5.高血壓不僅是中老年常見疾病，隨著人們生活的提高，很多青少年也出現(xiàn)了高血壓早起現(xiàn)象。
醫(yī)學(xué)視頻：高血壓診斷和治療
癥狀查詢專題
 |
點(diǎn)擊部位名稱可查詢更多相關(guān)疾病
|
按癥狀名稱開頭字母查詢癥狀：
A | B | C | D | E | F | G | H | J | K | L | M | N | P | Q | R | S | T | W | X | Y | Z
參看
- 治療高血壓的藥品列表
- 《心臟病學(xué)》- 高血壓病
- 《氣功外氣療法》- 高血壓
- 《人體使用手冊》- 高血壓
- 《病理生理學(xué)》- 高血壓
- 《默克家庭診療手冊》- 高血壓
- 《病理學(xué)》- 高血壓
- 《常見中老年疾病防治》- 高血壓病
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 高血壓病
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 高血壓病
參考文獻(xiàn)
- 《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英主編
- 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第13版.陳灝珠主編
- 2013ESH/ESC動脈高血壓管理指南
健康問答網(wǎng)關(guān)于高血壓的相關(guān)提問
| Error: It's not possible to get http://www.wenda120.com/tags/15/rss... |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“高血壓”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
高血壓的日常注意事項(xiàng)有哪些? 高血壓越來約影響我們的生活，高血壓嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量和生活品質(zhì)。那么高血壓患者就需要對高血壓的注意事項(xiàng)給予足夠的重視，高血壓患者在生活中的各方面都要提高警惕，下面簡單介紹一下高血壓患者的注意事項(xiàng)。 緩慢起床：早晨醒來，不要急于起床，先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩?，以免在起床時(shí)因體位變化而引起頭暈。 溫水洗漱：過熱、過涼的水都會刺激皮膚感受器，引起周圍血管的舒縮，進(jìn)而影響血壓。用30-35℃的溫水洗臉、漱口最合適。 適當(dāng)晨練：高血壓病人不宜做劇烈運(yùn)動(跑步、登山等)，只宜做散步、太極拳等強(qiáng)度較小的運(yùn)動。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可緩解全身中小動脈的緊張程度，有利于降壓。 排便時(shí)避免用力：高血壓病人在排便時(shí)若用力過大，可誘發(fā)腦出血。因此，有便秘習(xí)慣的病人，要多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物，也可適當(dāng)用些緩瀉藥，以緩解排便困難。 安全洗澡：每周最少洗澡一次，但要注意安全。在大浴池中，要防止跌倒。洗澡時(shí)間不可過長，洗澡水不可過熱。 房事宜減：輕度高血壓患者，可行房事，但要輕柔，謹(jǐn)防過度興奮，切忌過頻。較重的高血壓患者應(yīng)暫停性生活。 女性婚姻不幸福 易患高血壓婚姻中的傷心事真的會傷“心”。美國研究人員發(fā)現(xiàn)，婚姻不幸福的女性更容易患高血壓。美國猶他大學(xué)心理學(xué)教授蒂姆·史密斯帶領(lǐng)研究小組對300名結(jié)婚20年以上的中老年夫婦展開調(diào)查。每對夫婦需回答關(guān)于兩人關(guān)系和精神狀態(tài)的問卷調(diào)查并進(jìn)實(shí)驗(yàn)室接受測試。 研究人員發(fā)現(xiàn)，常年發(fā)生爭吵的婚姻讓妻子更容易患抑郁癥和代謝綜合征。代謝綜合征癥狀包括腰圍變粗、血壓升高、膽固醇和血糖濃度過高。這些都會大大增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。 史密斯說：“婚姻不幸的女性更容易患抑郁癥，這是引起心臟病的危險(xiǎn)因素。”他于2007年10月發(fā)布研究結(jié)果說，夫妻之間若因?yàn)橐庖姴缓袭a(chǎn)生爭吵會導(dǎo)致冠狀動脈硬化，影響心臟健康。在那項(xiàng)研究中，他邀請了150對60歲至70歲身體健康的夫婦參與實(shí)驗(yàn)，讓他們討論婚姻中比較敏感的話題，如錢、孩子、度假、家務(wù)等，并用攝影機(jī)記錄下討論過程。 接著研究人員根據(jù)錄像分析談話中兩人關(guān)系是友好還是敵對;誰占據(jù)主導(dǎo)地位，誰比較順從。兩天后，這些夫婦接受CT掃描，研究人員根據(jù)動脈硬化情況給每人評分。研究報(bào)告說：“數(shù)據(jù)顯示，就引起動脈硬化的指標(biāo)來看，夫妻不合與吸煙、膽固醇高、血壓高等傳統(tǒng)因素一樣危險(xiǎn)?！? 給高血壓條目的留言--Peter102102 2014年10月31日 (五) 09:41 (CST) 留言： 西醫(yī)之所以認(rèn)為高血壓是不可治的，特別是原發(fā)性高血壓，是沒有找到或者沒有意識到高血壓型成的病理。高血壓升降是人體自我保護(hù)的一種機(jī)制，是心臟及血管為了適應(yīng)身體需要而調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)。高血壓病人必然存在經(jīng)絡(luò)不通或是人體某部位微循環(huán)不通暢的情況，微循環(huán)不通暢的部位多發(fā)在腦組織毛細(xì)血管、頸椎、胸椎等有相關(guān)癥候部位。為了讓血液有效的供給到病罩部位，心臟及血管調(diào)高了壓力，癥狀上看就是高血壓。治愈的方法并不是控制血壓，身體花了力氣升高了血壓又用藥降下來是不科學(xué)也無效果的治療方法，降壓藥只是暫時(shí)控制血壓表征并非治病根。有效的治愈的方法為改善微微循，可以通過調(diào)養(yǎng)、打通經(jīng)脈、氣功等方法完全治愈，不再復(fù)發(fā)。本人是原發(fā)性高血壓，治愈后沒有復(fù)發(fā)過。找到了病理和病根，醫(yī)治是很容易的。 | |
| 添加留言 | |