肛門環(huán)縮術(shù)
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肛門環(huán)縮術(shù)（Thiersch）
目錄 |
適應癥
適用于肛門收縮無力或肛門已呈松弛的直腸脫垂，常與其他手術(shù)相輔應用。也可用來治療肛門失禁。
術(shù)前準備
1.術(shù)前須先去除直腸脫垂的誘發(fā)因素，如改善營養(yǎng)，增強體質(zhì)，治療腹瀉、便秘、排尿困難和慢性咳嗽等。
2.局部不需特殊準備?！ ?/p>
麻醉
局麻或鞍麻?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.體位 截石位。
2.切口、穿針引起銀絲 用尖刀在肛門前、后距肛緣2～3cm處各作一縱行小切口，長0.4～0.5cm。用動脈瘤針或大彎圓針，或彎成半圓形的長穿刺針，從后側(cè)切口插入，通過肛門一側(cè)括約肌外緣的皮下組織，到前側(cè)切口處穿出，將20號銀絲（或不銹鋼絲）穿過針孔（或穿刺針的針芯），退出動脈瘤針或穿刺針，引起銀絲。
3.對側(cè)穿針引起銀絲 按同法將銀絲的另一頭從肛門前側(cè)切口插入，經(jīng)對側(cè)皮下在后側(cè)切口引出，使銀絲在皮下形成環(huán)狀。
4.拉緊銀絲，縮小肛門 先囑助手將示指放入肛內(nèi)，然后逐漸拉緊銀絲兩端，使肛門縮小至緊貼示指的程度，在后側(cè)切口處擰緊銀絲。
5.縫合 剪除多余銀絲，將銀絲頭扭向尾骨處，埋入皮下組織。最后，用絲線縫合前、后側(cè)切口?！ ?/p>
術(shù)中注意事項
1.埋藏在皮下組織中的銀絲不能太淺，以病人感覺不出銀絲的存在為度。
2.拉緊銀絲時，肛門松緊度應以緊貼示指為度，太緊了將造成排便困難。
3.前、后切口應在拔出肛門內(nèi)手指以前縫合，以免污染切口?！ ?/p>
術(shù)后處理
早期離床活動，保持大便通暢。
出自A+醫(yī)學百科 “肛門環(huán)縮術(shù)”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%8E%AF%E7%BC%A9%E6%9C%AF 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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