陰蒂肥大
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陰蒂肥大是指女性生殖器官的異常，有可能是先天性發(fā)育異常，也可能是由于后天的藥物所致，陰蒂肥大對女性的性生活甚至日常生活都產(chǎn)生一定的影響。陰蒂的大小在個體間總是有一定差別。一些陰蒂肥大是由于雄性激素水平過高所致，其病因需要進行仔細的檢查方可明確。另有一些陰蒂肥大的病人可能本身就是兩性畸形的患者，應(yīng)到醫(yī)院進行全面的體檢確定下一步手術(shù)方案。
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陰蒂肥大的原因
1、陰蒂肥大常與遺傳基因有關(guān)，由胚胎發(fā)育期在遺傳基因控制下生殖結(jié)節(jié)發(fā)育異常所致;后天獲得性則常與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，即雄性激素相對增高。
2、陰蒂肥大也可能是罹患某種疾病而長期使用雄性激素的后果。有些人則是由于反復地、長時間地自我手淫或是性配偶經(jīng)常刺激陰蒂而造成的。
陰蒂肥大的診斷
在女性恥丘的正下方、小陰唇會合處，有一個直徑約0.5公分的小突起，名叫“陰蒂”，它是人類唯一只與性欲激發(fā)和性感受有關(guān)的器官，為傳遞性刺激的動情中心。陰蒂肥大的病人，其肥大程度差異很大，從外觀上看，有的完全像成年男子了陰莖。
陰蒂肥大的鑒別診斷
陰蒂肥大在確診前必須與男性假兩性畸形及女性假兩性畸形相鑒別。
1、男性假兩性畸形：男性假兩性畸形指的是本身自己是男性，但是生殖腺只有睪丸，外生殖器的變化卻很大，呈現(xiàn)女性的性征。這種睪丸的發(fā)育異常的情況也會導致不育。
2、女性假兩性畸形：女性假兩性畸形(female pseudoh ermaphroditism)，患者染色體核型為46，XX，性腺為卵巢，子宮與輸卵管正常發(fā)育，外生殖器具有男女兩性特征，故社會性別有男性亦有女性。胎兒外生殖器在無睪丸影響時即向女性發(fā)展，當外源性雄激素刺激時，才有男性化改變。女胎男性化程度決定于雄激素開始刺激時，胚胎生殖器官的不同演化階段。胚胎12周，陰道已有尿生殖竇分出后，雄激素的刺激只能引起陰蒂肥大，而不影響子宮和輸卵管的發(fā)育。女性假兩性畸形的發(fā)生率占新生兒的1/4萬，有資料表明，37%為近親婚配的后代，63%為同型合子突變，34%為異型合子突變，41%家族中有多個成員患病;其遺傳方式為常染色體隱性遺傳。
在女性恥丘的正下方、小陰唇會合處，有一個直徑約0.5公分的小突起，名叫“陰蒂”，它是人類唯一只與性欲激發(fā)和性感受有關(guān)的器官，為傳遞性刺激的動情中心。陰蒂肥大的病人，其肥大程度差異很大，從外觀上看，有的完全像成年男子了陰莖。
陰蒂肥大的治療和預防方法
一旦性別確診為屬女性或男性性腺和性器官發(fā)育不良且長期以女性生活者，可按女性治療。對肥大的陰蒂宜行部分陰蒂切除術(shù)。
一、術(shù)前準備手術(shù)：
1、不應(yīng)在月經(jīng)期或妊娠期進行。
2、術(shù)前三天每晚清洗外陰，手術(shù)前日剃除陰蒂周圍陰毛并服甲硝唑片。
二、手術(shù)方法與步驟：
1、陰蒂切除術(shù)：于局麻下將陰蒂牽引，切開陰蒂包皮并分離陰蒂海綿體，從陰蒂根部切斷，創(chuàng)面直接縫合。由于陰蒂神經(jīng)、血管及大部分海綿體均已切除，術(shù)后陰蒂性刺激反應(yīng)敏感度明顯降低，影響性快感。雖然手術(shù)簡單，但會給患者造成終身痛苦。
2、陰蒂陰唇成形術(shù)：取截石位，行局部麻醉，于陰蒂背側(cè)皮膚作“工”這字形切口。將皮瓣向兩側(cè)肅離，顯露陰蒂背神經(jīng)和血管，分離陰蒂背側(cè)神經(jīng)血管束。切除肥大的陰蒂海綿體，并楔形切除肥大的陰蒂頭部，以縮小陰蒂?？p合陰蒂頭楔形創(chuàng)面，并將陰蒂頭疑縫合固定于陰蒂根部，陰蒂皮膚自身折疊，縫合形成部分小陰唇。這樣不僅形成了正常形態(tài)的女性外生殖器，同時還保留了陰蒂頭性的敏感度。
參看
- 雷凡斯坦綜合征
- 小兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
- 繼發(fā)性女陰過度角化
- 卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤
- 臍膨出-巨舌-巨體綜合征
- 非腎上腺素增生性假兩性畸形
- 男假兩性畸形
- 真兩性畸形
- 圍絕經(jīng)期前后的外陰白色病變
- 卵巢泡膜細胞瘤
- 小兒46-XY單純性腺發(fā)育不全綜合征
- 小兒伯-韋綜合征
- 青少年及小兒陰道肉瘤
- 女性生殖部位癥狀
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