卵巢過度刺激綜合征
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1 什么是卵巢過度刺激綜合征?
卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是促排卵過程中常見的并發(fā)癥，由于毛細(xì)血管通透性增加，而引起血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質(zhì)紊亂、高凝狀態(tài)、肝腎功能損害、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。發(fā)生率為0。6%-14%，重度OHSS發(fā)生率在0。5%左右。
本病是指卵巢在過度的性腺激素刺激下，因卵巢形態(tài)改變及產(chǎn)生過多的卵巢激素或激素前體所致的一種綜合性病癥。
本病主要見于不孕癥患者過量地應(yīng)用HMG促排卵藥物時(shí)，其他情況也可見于多胎妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌患者。由于大量促性腺激素的刺激，卵巢體積增大，間質(zhì)水腫，同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)發(fā)育的卵泡，黃體囊腫。由于卵巢血管通透性增加，液體可由卵巢血管滲透到腹腔，患者可表現(xiàn)下腹部輕度壓痛，腹脹滿，可伴有惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、胸水，甚至發(fā)生血液濃縮，血栓形成，水電解質(zhì)紊亂等癥狀。有時(shí)因大的卵泡破裂而造成內(nèi)出血，引起急腹癥休克。患者血中雌激素水平明顯升高。
在應(yīng)用促性腺激素類促排卵藥物進(jìn)行誘導(dǎo)排卵時(shí)，應(yīng)警惕此癥的發(fā)生。患者一旦發(fā)生不適或異常，應(yīng)立即去醫(yī)院診治，以免延誤病情.
2 卵巢過度刺激綜合征的臨床表現(xiàn)
隨著輔助生殖技術(shù)的普遍開展，接受該技術(shù)的數(shù)量增多，它與自然生育過程相比較，有許多不同的表現(xiàn)。卵巢過度刺激綜合征是應(yīng)用誘發(fā)排卵或超排卵藥物后所引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床上表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部不適、胸腹水、體重增加、卵巢增大、少尿、水電解質(zhì)失衡、腎衰、血栓形成等。
3 卵巢過度刺激綜合征臨床分度分類分型
臨床表現(xiàn) 根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，卵巢過度刺激綜合征可輕、中、重度。癥狀和體征通常于排卵后3～6日或注射HCG后的5～8日開始出現(xiàn)。輕度有下腹不適、沉重感或輕微的下腹痛，伴納差、疲乏，E 2 水平≥5500pmol/L，卵巢增大可達(dá)5cm。中度有明顯下腹脹痛、惡心、嘔吐、口渴偶伴腹瀉，體重增加≥3kg，腹圍增大，E 2 水平≥11000pmol/L，卵巢增大明顯，直徑在5～10cm之間，腹水少于1.5L。重度腹水明顯增加、腹脹痛加劇、口渴、多飲、尿少、惡心嘔吐、腹部脹滿、無法進(jìn)食、疲乏、冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困難，不能平臥，卵巢直徑≥10cm，體重增加>4.5kg。由于大量胸水腹水可導(dǎo)致心肺功能障礙，可有血液濃縮、高凝狀態(tài)、電解質(zhì)失衡、肝腎功能受損等。
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