毛發(fā)異常

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毛發(fā)異常一般可分為：毛發(fā)脫落、禿發(fā)、多毛癥、毛發(fā)變色、毛發(fā)畸形、毛發(fā)變質(zhì)。病因可分為先天性、遺傳性、原發(fā)性、后天性、醫(yī)原性及創(chuàng)傷性。

目錄

毛發(fā)異常的原因

一、先天性遺傳性

(一)先天性禿發(fā)

1.先天性禿發(fā) 為常染色體顯性遺傳，有家族史，部分為近親結(jié)婚史。一般分全身性及局限性，常合并甲、牙、骨骼發(fā)育不良畸形。

2.ROthlnnd-Thomsen綜合征 為常染色體隱性遺傳。毛發(fā)稀疏、頭部禿發(fā)、伴林儒。

3.共濟(jì)失調(diào)白內(nèi)障綜合征 為常染色體 隱性遺傳。有毛發(fā)稀疏伴白內(nèi)障，智力遲鈍。

4.毛發(fā)稀疏、爪甲畸形綜合征 為常染色體顯性遺傳。

5.普禿綜合征 考慮為外胚葉發(fā)育不良。

6.男性型脫發(fā) 病因?yàn)?a href="/index.php?title=%E9%81%97%E4%BC%A0%E6%98%93%E6%84%9F%E6%80%A7&action=edit&redlink=1" class="new" title="遺傳易感性（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">遺傳易感性及雄激素增多雙重因素。

7.女性雄激素源性脫發(fā) 也屬遺傳因素及雄性素增多雙重因素。

8.少毛癥 為常染色體顯性遺傳。

(二)后天性脫發(fā)

也叫獲得性脫發(fā)

1.內(nèi)分泌因素

1)腦垂體前葉功能減退癥

2)性腺功能減退癥

3)甲狀腺功能減退癥

4)甲狀旁腺功能減退癥

2.慢性疾病 包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、腎炎、惡性腫瘤。屬營(yíng)養(yǎng)障礙性機(jī)理。

3.皮膚科疾病 包括：麻風(fēng)、梅毒、剝脫性皮炎、黃癬、膿癬了局性硬皮病、放射性皮炎。斑狀萎縮、面部萎縮性毛囊角化病。

4.嚴(yán)重性急性傳染病 傷寒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱。屬于營(yíng)養(yǎng)障礙性，為暫時(shí)性。

5.藥物性 常見(jiàn)的為兔疫抑制劑，抗腫瘤類(lèi)藥物如：白血寧、環(huán)磷酸胺、甲氨蝶吟、乙雙馬琳、乙亞胺、硫哇瞟嶺等。為藥毒性反應(yīng)。

6.外傷性病痕 屬局部毛囊破壞。

7.老年性脫發(fā) 為老年衰老生理變化。

8.斑禿 目前支持斑禿與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)。常與自身免疫疾病并發(fā)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，甲狀腺疾病與斑禿最相關(guān)，約占8%-28%，且女性發(fā)病高于男性。

9.假性斑禿 又稱(chēng)萎縮性斑禿。原因不明，發(fā)脫后不再生。目前認(rèn)為是扁平苔舞的一種變型。

10.男性型脫發(fā) 目前認(rèn)為遺傳易感性和雄性激素增高、雙重因素有關(guān)。

11.女性雄激素源性脫發(fā) 病因也屬遺傳易感性及雄激素增高有關(guān)。

12.休止期脫發(fā) 系因發(fā)受牽拉、藥物、慢性系統(tǒng)性疾病引起。

13.生長(zhǎng)期脫發(fā) 多因使用免疫抑制劑，而抑制毛發(fā)生長(zhǎng)。

二、多毛癥

(一)先天性多毛癥

1.全身多毛癥 出生時(shí)即有，為先天性。而后先性多毛癥起于青春期，由于內(nèi)分泌紊亂。

2.先天性色疲 出生時(shí)即有，隆起較大，界限清，伴有黑色粗毛。

3.先天性胎毛增多癥 為常染色體顯性遺傳。有兩型：一為狗臉型，一為猴臉型。

(二)后天性多毛癥

1.婦女多毛癥 妊娠時(shí)多毛屬生理現(xiàn)象。婦女糖尿病綜合征引起長(zhǎng)須，為垂體瘤引起。

2.后天性胎毛增多癥 常見(jiàn)于壯年及老年，多合并內(nèi)臟腫瘤。

3.醫(yī)源性多毛癥 在臨床上長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、睪丸酮、青霉素及米諾地爾、鏈霉素，可引起多毛癥。

三、發(fā)的顏色改變

(一)先天性

1.白化病 屬先天遺傳性。

2.Rothmund綜合征 屬常染色體隱性遺傳。頭部早期白發(fā)癥，伴株儒癥。

3.共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 屬常染色體隱性遺傳。毛發(fā)變灰色。

(二)后天性 多見(jiàn)于繼發(fā)于自捷風(fēng)的自發(fā)。

四、毛發(fā)畸形

(一)先天性遺傳性

1.環(huán)狀發(fā) 為常染色體顯性遺傳。

2.念珠狀發(fā) 為常染色體顯性遺傳。

3.扭曲發(fā) 為常染色體顯性遺傳。

4.玻璃絲狀發(fā) 為常染色體顯性遺傳。

5.羊毛狀發(fā) 常染色體顯性遺傳。

(二)原因不明

竹節(jié)狀發(fā)、結(jié)節(jié)性脆發(fā)、結(jié)毛癥、毛發(fā)縱裂、管狀發(fā)、小棘狀毛雍癥。

毛發(fā)異常的診斷

診斷思路從病因分析來(lái)看，毛發(fā)異常性疾病46種中，先天性遺傳性因素22種，占48.88%。后天獲得性23種，占51.12%。其中內(nèi)分泌6種，藥物3組(共17種藥物)，各種急慢性疾病4組中(共19種病)，生理性(一為妊娠、一種為老年性)，外傷一種，原因不明6種。故后天性發(fā)異常病，主要為：內(nèi)分泌異常、各種急慢性病組、藥物性，特別是免疫抑制劑抗癌藥物。這些統(tǒng)計(jì)分析可提供我們明確的診斷思路。故病史應(yīng)著重家族史、遺傳史。而用藥史，特別是免疫抑制性藥物也應(yīng)作為重點(diǎn)調(diào)查和詢(xún)問(wèn)。至于急慢性各種疾病及傳染病，則應(yīng)著重于麻風(fēng)、梅毒、結(jié)締組織病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病。及黃癬、膿癬、和慢性消耗性疾病為主。以上情況可提供參考。

毛發(fā)異常的鑒別診斷

毛增多癥和多毛癥是在身體非雄激素依賴(lài)部位出現(xiàn)生長(zhǎng)出的毛發(fā)過(guò)多，可以是先天的或后天的，泛發(fā)的或局部的。但在正常情況下，種族不同毛發(fā)可有差異，不僅顏色不同， 數(shù)量也有不同，如希臘男性胸毛很多，而我國(guó)男性胸毛則較少。與毛增多癥不同，多毛癥指女性毛過(guò)多，只發(fā)生在雄激素依.賴(lài)部位，纖細(xì)毳毛變?yōu)榇种氐亩堂Ｅ悦^(guò)多，有男性化的表現(xiàn)，影響美觀。

毛發(fā)干枯，又稱(chēng)頭發(fā)干燥、毛發(fā)枯少等。因毛發(fā)缺乏滋潤(rùn)而無(wú)光澤，甚則干焦，易于折落，常伴有皮膚干燥。頭發(fā)的主要成分是含硫氨基酸的蛋白質(zhì)， 因此每日應(yīng)攝入適量富含蛋白質(zhì)的食品，如魚(yú)類(lèi)、瘦豬肉、牛奶、乳制品及豆制品。干燥的頭發(fā)是由干燥的頭皮造成(頭皮的皮脂分泌不夠)。

毛發(fā)稀少：有的人，身上的毛發(fā)非常稀少，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“特發(fā)性毛發(fā)稀少”。特發(fā)性毛發(fā)稀少癥多有家族史，患者除了有陰毛、腋毛缺失外，全身毛發(fā)普通稀疏，但無(wú)其他不適，性激素及性功能均正常，內(nèi)分泌激素也正常。此癥對(duì)人體無(wú)任何影響，也不會(huì)影響生育，不必治療。當(dāng)然，陰毛缺失有時(shí)可發(fā)生于一些器質(zhì)性疾病，如垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退、睪丸女性化綜合征等。但患者除陰毛稀少外，應(yīng)該還伴有其他相應(yīng)癥狀，如甲狀腺功能減退患者還伴有頭發(fā)、睫毛、眉毛、腋毛脫落、怕冷、全身浮腫、體重增加、甲狀腺激素水平降低等。性功能減退患者還有腋毛稀少、性器官發(fā)育不良、乳腺發(fā)育差、閉經(jīng)、性激素水平低下等異常。如果實(shí)在不放心，可去看一次內(nèi)分泌專(zhuān)科，進(jìn)行甲狀腺激素、性腺激素、雄激素受體、雌激素受體、B超、染色體等檢查。萬(wàn)一確實(shí)患有以上疾病，可接受相應(yīng)治療。

永久性脫發(fā)(即男性型脫發(fā))的掉發(fā)過(guò)程是逐漸產(chǎn)生的。開(kāi)始時(shí)，頭前額部的頭發(fā)邊緣明顯后縮，頭頂部頭發(fā)稀少;然后逐步發(fā)展，最后會(huì)發(fā)展到只剩下頭后部，頭兩側(cè)一圈稀疏的頭發(fā)。

毛發(fā)色淡而呈棕色：常見(jiàn)于苯丙酮尿癥，患者由于酪氨酸酶受抑，使黑色素合成減少，故患兒毛發(fā)色淡而呈棕色。苯丙酮尿癥(phenyl ketonuria，PKU)是由于肝臟苯丙氨酸羥化酶(phenylalanine hydroxylase，PAH)缺乏或活性減低而導(dǎo)致苯丙氨酸代謝障礙的一種遺傳性疾病。在遺傳性氨基酸代謝缺陷疾病中比較常見(jiàn)。

全身毛發(fā)呈灰白色：先天性全身性白發(fā)病與白化病伴發(fā)，全身毛發(fā)呈灰白色，皮膚及虹膜均缺乏色素。毛發(fā)全部或部分變白的特征性即可診斷。

診斷思路從病因分析來(lái)看，毛發(fā)異常性疾病46種中，先天性遺傳性因素22種，占48.88%。后天獲得性23種，占51.12%。其中內(nèi)分泌6種，藥物3組(共17種藥物)，各種急慢性疾病4組中(共19種病)，生理性(一為妊娠、一種為老年性)，外傷一種，原因不明6種。故后天性發(fā)異常病，主要為：內(nèi)分泌異常、各種急慢性病組、藥物性，特別是免疫抑制劑抗癌藥物。這些統(tǒng)計(jì)分析可提供我們明確的診斷思路。故病史應(yīng)著重家族史、遺傳史。而用藥史，特別是免疫抑制性藥物也應(yīng)作為重點(diǎn)調(diào)查和詢(xún)問(wèn)。至于急慢性各種疾病及傳染病，則應(yīng)著重于麻風(fēng)、梅毒、結(jié)締組織病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病。及黃癬、膿癬、和慢性消耗性疾病為主。以上情況可提供參考。

毛發(fā)異常的治療和預(yù)防方法

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙。 　　2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。 　　3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護(hù)好自己，比如戴上口罩，定時(shí)出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。 　　4.遠(yuǎn)離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。

參看

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