無排卵型功能失調(diào)性子宮出血

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功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血。功能失調(diào)性子宮出血的定義是非全身及生殖系統(tǒng)的各種器質(zhì)性疾病所引起的異常子宮出血,可表現(xiàn)為經(jīng)期出血量過多及持續(xù)時間過長、和間隔時間時長時短,不可預計、或出血量不多但淋漓不止。重者甚至需切除子宮。功能失調(diào)性子宮出血可分為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血及有排卵型功能失調(diào)性子宮出血。

目錄

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的病因

(一)發(fā)病原因

無排卵病因:

1.青春期 青春期功血患者血E2水平在育齡婦女的正常范圍內(nèi),但無正常月經(jīng)周期中期的血LHFSH峰,提示主要病因是下丘腦-垂體雌激素的正反饋反應異常。青春期中樞神經(jīng)系統(tǒng)-下丘腦-垂體-卵巢軸正常功能的建立需經(jīng)過一段時間。月經(jīng)初潮1年內(nèi),80%的月經(jīng)是無排卵月經(jīng)。初潮后2~4年內(nèi)無排卵月經(jīng)占30%~55%,初潮5年時可能仍有不到20%的月經(jīng)周期尚無排卵,有1/3的周期為黃體不足。這是由于卵巢軸正反饋調(diào)節(jié)機的建立需要更復雜精細的調(diào)控。如果此時受到過度勞累、應激等刺激,或肥胖、胰島素抵抗等遺傳因素的影響,就可能引起功血或其他月經(jīng)病,如多囊卵巢綜合征。

2.絕經(jīng)過渡期 此時婦女卵泡儲備低,對促性腺激素的敏感性也降低,或下丘腦-垂體對性激素正反饋調(diào)節(jié)的反應性降低,因而可先出現(xiàn)黃體功能不足,間斷或不規(guī)則排卵,最終排卵停止。此時卵泡仍有一定程度的發(fā)育、但緩慢、不充分,或退化不規(guī)則,不足以引起正反饋,造成孕激素水平不足或缺如而引起本病。

3.育齡期 可因內(nèi)、外環(huán)境內(nèi)某種刺激,如勞累、應激、流產(chǎn)、手術或疾病等引起短暫的無排卵。亦可因肥胖、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等長期存在的因素引起持續(xù)無排卵。

(二)發(fā)病機制

功能失調(diào)性子宮出血病理生理改變?yōu)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控異?;蚵殉?、子宮內(nèi)膜肌層局部調(diào)控功能的異常。

少數(shù)無排卵婦女可有規(guī)律的月經(jīng),臨床上稱為“無排卵月經(jīng)”,多數(shù)無排卵婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。卵巢內(nèi)卵泡有不定時、不同程度的發(fā)育,無優(yōu)勢卵泡及黃體形成。發(fā)育中的卵泡持續(xù)分泌不等量的雌激素,但不足以誘導血LH峰;孕酮水平低下,使子宮內(nèi)膜持續(xù)增殖甚至增生。由于卵泡發(fā)育與退化無規(guī)律,血內(nèi)雌激素水平也呈不規(guī)律的波動;子宮內(nèi)膜因雌激素不足或波動,不規(guī)律地脫落,即退化脫落的部位、深度、范圍及時機皆可不規(guī)律,發(fā)生雌激素撤退或突破性出血。

1.雌激素撤退性出血 對切除卵巢的婦女給予適當劑量及療程的雌激素后停藥,或?qū)⒋萍に亓繙p少一半以上,即會發(fā)生子宮出血,被稱為“雌激素撤退性出血”。但是如所給的雌激素劑量過低,療程過短,或雌激素減量的幅度過小,也可無子宮出血。絕經(jīng)后婦女血雌激素濃度在低水平上也有波動,但并無月經(jīng)來潮。這是因為子宮內(nèi)膜增殖必須達到一定厚度后失去激素支持時才會出現(xiàn)出血,有的學者設想為“雌激素的內(nèi)膜出血閾值”;超過這一閾值后,如果減弱雌激素的刺激到上述閾值以下,即會出現(xiàn)子宮出血;反之,如雌激素刺激強度低于上述閾值,并在此閾值水平以下波動,則并不出現(xiàn)出血。

2.雌激素突破性出血 相當濃度的雌激素長期作用,無孕激素的對抗影響,可造成子宮內(nèi)膜過度增殖以至于不同程度的增生。無對抗雌激素的刺激通過直接作用于血管,減低血管張力;刺激間質(zhì)VEGF表達,減少PGF2a、AngⅡ的生成,促進一氧化氮(NO)、PGE2、前列環(huán)素(PGI2)生成等途徑引起血管擴張、血流增加,或由于內(nèi)膜間質(zhì)、血管、腺體發(fā)育不同步,溶酶體發(fā)育過度而不穩(wěn)定,釋放水解酶,而引起出血增多或持續(xù)不斷、不可預計,被稱為“雌激素突破性出血”。

Fraser等(1996)對子宮內(nèi)膜增生的患者行宮腔鏡檢查常見到子宮內(nèi)膜有迂曲、血管壁變薄易破的淺表血管。子宮內(nèi)膜血管結構不正常,螺旋動脈發(fā)育差,靜脈血管增加,并有靜脈竇形成,也可增加出血的傾向。其他的研究還顯示子宮內(nèi)膜流血有不同程度的增加。局部PGF2a生成減少或PGE2合成增多,NO及纖維蛋白溶解活性可能增高,這些局部因素的改變可能對本癥的出血有一定的作用。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的癥狀

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血主要表現(xiàn)是月經(jīng)完全不規(guī)則,一般不伴有痛經(jīng)。出血的類型決定于血清雌激素的水平及其下降的速度、雌激素對子宮內(nèi)膜持續(xù)作用的時間及內(nèi)膜的厚度。量可少至點滴淋漓,或可多至有大血塊造成嚴重貧血;持續(xù)時間可由1~2天至數(shù)月不等;間隔時間可由數(shù)天至數(shù)月,因而可誤認為閉經(jīng)。由于病程纏綿,同時可有貧血、多毛、肥胖、泌乳、不育等。

診斷的關鍵是除外非生殖道(泌尿道、直腸肛門)及生殖道其他部位(宮頸、陰道)的出血、全身或生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的出血及醫(yī)源性子宮出血。結合癥狀體征實驗室檢查即可診斷。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的診斷

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的檢查化驗

1.陰道涂片雌激素水平呈輕度至中度影響。

2.血清E2濃度相當于中、晚卵泡期水平,失去正常周期性變化。

3.孕酮濃度<3ng/ml。

4.促黃體生成激素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平正?;騆H/FSH比值過高,周期性高峰消失。

5.血常規(guī)、凝血功能檢查、血絨毛膜促性腺激素(HCG)、催乳素(PRL)、測定及甲狀腺功能檢查。

1.組織病理檢查 子宮內(nèi)膜活檢病理檢查可呈增殖、單純增生、復合增生(腺體結構不規(guī)則,但無腺上皮異型性改變),子宮內(nèi)膜息肉或非典型增生(腺上皮有異型性改變),無分泌期表現(xiàn)。非典型增生屬癌前病變。偶可并發(fā)子宮內(nèi)膜腺癌。

2.子宮輸卵管造影檢查。

3.經(jīng)陰道超聲檢查。

4.宮腔鏡檢查

5.基礎體溫(BBT)曲線呈單相型。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的鑒別診斷

鑒別診斷需依靠詳細的月經(jīng)出血史、全身體檢及盆腔檢查診斷性刮宮子宮內(nèi)膜活檢病理子宮輸卵管造影、宮頸刮片等手段。但有報道上述診斷方法對小型宮腔內(nèi)病變(如息肉、黏膜肌瘤)漏診率達17%~38%。

1.經(jīng)陰道超聲檢查對鑒別診斷有重要的價值。Dodson(1994)采用經(jīng)陰道超聲檢查研究了45例月經(jīng)頻多患者的病因,結果顯示,超聲檢出器質(zhì)性疾病31%,敏感性較一般盆腔檢查(檢出率9%)高3.5倍。可發(fā)現(xiàn)小型卵巢囊腫,有無多囊卵巢超聲相,并根據(jù)內(nèi)膜超聲相特征判斷體內(nèi)雌、孕激素水平。若內(nèi)膜增厚、回聲增強,應懷疑增生、腺癌或黏膜下肌瘤,需行刮宮檢查以助確診。Indman(1995)對比了238例、25~75歲異常子宮出血患者的陰道超聲、宮腔鏡、診刮病理的結果,顯示陰道超聲能檢出99%的黏膜下肌瘤,89%的子宮內(nèi)膜息肉;陰道超聲異常的陽性預測價值為87%,陰道超聲正常的陰性預測價值為89%。Widrich等(1996)報道宮腔內(nèi)注射生理鹽水行聲像造影增加了對比度,敏感性與特異性可與宮腔鏡媲美,對病人造成的痛苦減少。超聲檢查并不能鑒別病變的良惡性質(zhì),不能代替病理檢查。

2.宮腔鏡檢查已成為鑒別子宮出血原因不可缺少的手段。Lewis(1990)報道官腔鏡檢查有息肉、黏膜下肌瘤的患者中,僅62%、74%子宮輸卵管造影有陽性發(fā)現(xiàn)。宮腔鏡檢查的可靠性還與術者的經(jīng)驗有關,熟練者可能有20%的假陽性,而無假陰性。許多作者推崇宮腔鏡檢查及直視下選點活檢,敏感性達98%,而盲刮僅65%。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的并發(fā)癥

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血繼發(fā)感染、不孕、精神負擔。有時本癥還可與某些器質(zhì)性疾病同時存在,如子宮肌瘤、卵巢分泌雌激素腫瘤等。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的預防和治療方法

為防止無排卵型功能失調(diào)性子宮出血并發(fā)癥的發(fā)生,對不規(guī)則出血應早期診斷、及時治療;針對不同時期的無排卵型功能失調(diào)性子宮出血做好病因預防。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的中醫(yī)治療

1.血熱

(1)虛熱

治法:滋陰清熱,止血調(diào)經(jīng)。

方藥:保陰煎加味。生地2Og,熟地15g,白芍2Og,山藥15g,續(xù)斷15g,黃芩15g,黃柏15g,甘草10g。流血淋漓不斷者加側柏炭15g,大薊炭15g;顴紅、手足心熱者加麥冬15g,沙參15g,青蒿 15g。

(2)實熱

治法;清熱涼血,固沖止血。

方藥:清熱固經(jīng)湯加味。生地20g,地骨皮15g,黃芩15g,焦梔子15g,炙龜版15g,阿膠15g(烊化),牡蠣粉20g,地榆20g,藕節(jié)15g,棕炭25g,甘草10g。流血量多者加貫眾炭20g,芥穗炭15g;血中有塊者加蒲黃炭 15g;面赤口渴、心煩少寐者加青蒿 15g。

2.腎虛

(1)腎陽虛

治法:補腎滋陰,止血調(diào)經(jīng)。

方藥:左歸丸加減。熟地20g,山藥20g,枸杞15g,山茱萸15g,菟絲子15g,鹿角膠15g,杜仲 20g,龜版膠 15g,女貞子15g,旱蓮草20g。流血淋漓不止者加茜草 15g,側柏炭15g,荷葉炭15g,地榆炭25g;五心煩熱、夜寐不安者加麥冬15g,銀柴胡15g。

(2)腎陽虛

治法:溫腎固沖,止血調(diào)經(jīng)。

方藥:右歸丸加減。制附子10g,熟地20g,山藥20g,山茱萸15g,枸杞15g,菟絲子15g,鹿角膠15g,杜仲20g,黃芪30g,覆盆子15g,赤石脂10g。流血淋漓不凈者加茜草15g,海蛸15g,棕炭25g;腰膝酸軟、小便清長者加續(xù)斷20g,益智仁15g。

3.脾虛

治法:補氣攝血,固沖止血。

方藥:固沖湯加減。白術20g,黃芪30g,龍骨20g,牡蠣20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g。神疲懶言、動則氣促、頭暈心悸者加黨參25g,山藥20g;納呆便溏者加蓮子15g,神曲15g。

4. 血瘀

治法:活血化瘀,止血調(diào)經(jīng)。

方藥:四物湯加味。熟地2Og,當歸15g,川芎15g,白芍25g,炒蒲黃15g,桃仁15g,丹皮15g。血色暗有塊者加紅雞冠40g,腹痛者加元胡15g,益母草30g。

二、專方驗方

l.地榆苦酒煎:生地榆250g,苦酒(即米醋)1000ml,浸泡7天,去渣留液待用,每次ml, 1日~4次口服。適用于久漏不止患者。

2.止血靈;補骨脂3g,赤石脂2g,共為細面,1次服用,每日3次口服。適用于腎陽虛久漏不止者。

3.復方四炭湯:棕炭25g,貫眾炭25g,艾炭15g,蒲黃炭15g,當歸15g,白芍15g,生地25g,阿膠15g(烊化)。加水2000ml,煎至600ml,每次ml,日3次口服。適用于各型功血患者。

三、其他療法

物理療法

用平流電刺激乳房、背部療法,或紅外線照射乳房部,通過神經(jīng)反射至中樞,調(diào)整內(nèi)分泌功能,改善月經(jīng)周期。每日治療 1次,每次 15~ 20分鐘,停止流血后,再做2~ 3次。

中藥

1.宮血寧膠囊:每次~2粒,1日3次口服;出血嚴重者,1次~4粒,每日4次口服,宜飯后服用。

2.人參歸脾丸:每次 1丸( 9g),每日3次口服。

3.云南白藥:每次 0.5~1g,每日 2~3次口服。

針灸

1.患者雙手取半握拳位,于雙手第2、3掌指關節(jié)之間凹陷處取穴。針法直刺1~1.5寸,捻轉至有酸脹麻或電擊感,每日1次。

2.取關元、三陰交隱白為主穴。虛熱者加內(nèi)關、太溪穴;實熱者加血海、水泉穴;脾虛者加膨俞、足三里穴。每日針1次。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的西醫(yī)治療

1.止血

(1)診斷性刮宮:用機械的方法將增厚的內(nèi)膜基本刮凈而止血。顯效迅速,還可進行內(nèi)膜病理檢查除外惡性情況。診刮時了解宮腔大小、有無不平感也有助于鑒別診斷。對于病程較長的已婚育齡期或絕經(jīng)過渡期患者,應常規(guī)使用。但對未婚患者,及近期刮宮已除外惡變的患者,則不必反復刮宮。罕見的情況是刮宮后出血仍不止,應注意適當抗炎,或試加小量雌激素幫助內(nèi)膜修復。

(2)孕激素內(nèi)膜脫落法:即藥物刮宮法。針對無排卵患者子宮內(nèi)膜缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者以足量孕激素使增殖增生的內(nèi)膜轉變?yōu)榉置谄?停藥后2~3天后內(nèi)膜規(guī)則脫落,出現(xiàn)為期7~10天的撤退出血,在內(nèi)源性雌激素的影響下,內(nèi)膜修復而止血。常用肌注黃體酮20mg/d,連續(xù)3~5天;或口服微粒化孕酮-黃體酮(安琪坦,urogestane)200~300mg/d,連續(xù)3~5天;或甲羥孕酮(安宮黃體酮,MPA)6~10mg/d,連續(xù)10天??筛鶕?jù)不同患者出血的病程、子宮內(nèi)膜的厚度決定孕激素的劑量及療程。本法優(yōu)點是效果確實可靠;缺點是近期內(nèi)必有進一步失血,若累積于宮腔的內(nèi)膜較厚,則撤退出血量會很多,可導致血紅蛋白進一步下降。故只能用于血紅蛋白>70g/L的患者。為了減少撤退出血量,可配伍丙酸睪酮,25mg/d,(青春期患者)或50mg(絕經(jīng)過渡期患者),與黃體酮同時肌注,但總量應低于200mg。在撤退出血量多時,應臥床休息,給一般止血劑,必要時輸血,此時不用性激素。若撤退出血持續(xù)10天以上不止,應懷疑器質(zhì)性疾病的存在。

(3)雌激素內(nèi)膜生長法:只適用于青春期未婚患者及血紅蛋白<70g/L時。原理是以大劑量雌激素使增殖或增生的子宮內(nèi)膜在原有厚度基礎上,修復創(chuàng)面而止血。不同患者止血的有效雌激素劑量與其內(nèi)源性雌激素水平的高低正相關。原則上,應以最小的有效劑量達到止血目的。一般采用肌注苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇),劑量可從3~4mg/d開始,分~3次注射。若出血量無減少趨勢,逐漸加至8~12mg/d。也可從大劑量開始,止血收效較快。若貧血重者需同時積極糾正貧血,輸血及加用一般止血藥。血止2~3天后可逐步將苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)減量,速度以不再引起出血為準。直至每天1mg時即不必再減,維持至用藥20天左右,血紅蛋白已高于80g/L時,再改用黃體酮及丙酸睪酮使內(nèi)膜脫落,結束這一止血周期。故內(nèi)膜生長法的用意是為爭取時間糾正重度貧血。對血紅蛋白極度低下的患者,應注意有無凝血因子血小板的過度稀釋,單純增加雌激素劑量仍可能無效,此時應請血液科檢查血小板及凝血功能,必要時補充新鮮凍干血漿或血小板。

近來上市的結合雌激素(倍美力)針劑為25mg/支,以無菌注射用水5ml溶解后緩慢經(jīng)靜脈推注,多數(shù)患者在6h內(nèi)止血;6~12h后視出血情況可重復1次,但應注意肝腎功能。次日應給予口服結合雌激素(倍美力)3.75~7.5mg/d,并逐漸減量,持續(xù)20天,第11天起加用甲羥孕酮(MPA )10天。大劑量雌激素用于止血為權宜之計,不宜頻繁使用。對此類患者應重在預防再一次發(fā)生嚴重的出血。

(4)高效合成孕激素內(nèi)膜萎縮法:適用于:

①育齡期或絕經(jīng)過渡期患者:血紅蛋白<70g/L,近期刮宮已除外惡性情況者。

血液病患者:病情需要月經(jīng)停止來潮者。方法為:左炔諾孕酮每天2~3mg,炔諾酮(婦康)5~10mg/d,醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮,婦寧)每天8mg,醋甲羥孕酮(甲孕酮,安宮黃體酮)10mg/d等,連續(xù)22天。目的是使增殖或增生的內(nèi)膜蛻膜化,繼而分泌耗竭而萎縮。血止后亦可逐漸減量維持。同時積極糾正貧血。停藥后內(nèi)膜亦脫落而出血。合成孕激素,尤其是19-去甲基睪酮衍生的孕激素制劑,尚具有不同強度的雄激素活性;因此劑量不宜過大,尤其是在治療多囊卵巢綜合征引起的功血患者時。血液病患者則應視血液病的病情需要,決定是否停藥或持續(xù)用藥。

(5)一般止血治療:在本病的治療中有輔助作用。常用的有:

甲萘氫醌(維生素K4)每次mg,3次/d,口服;或亞硫酸氫鈉甲萘醌(維生素K3)每次mg肌注,1~2次/d,有促進凝血的作用。

酚磺乙胺(止血敏,止血定)能增強血小板功能及毛細血管抗力,劑量為0.25~0.5g肌注,1~2次/d;或與5%葡萄糖液配成1%溶液靜脈滴注,5~10g/d。

③抗纖溶藥物:有氨甲苯酸(止血芳酸對羧基芐胺)及氨甲環(huán)酸(tranexamic acid,妥塞敏)。前者劑量為0.2~0.4g,以5%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈注射,2~3次/d;后者為1.0g同法稀釋后靜脈注射,每天總量1~2g,或口服1~2g/d。

維生素C卡巴克絡(安絡血)能增強毛細血管抗力。前者可口服或靜脈滴注,300mg~3g/d;后者5~10mg口服,3次/d,或10~20mg肌注,2~3次/d。

血凝酶(立止血)是經(jīng)過分離提純的凝血酶,每支1U,可肌注或靜脈注射,2U/次,第1天2次,第2天1次,第3~4天1U/次。注射20min后出血時間會縮短1/3~1/2,療效可維持3~4天。

2.誘導排卵或控制月經(jīng)周期 出血停止后應繼續(xù)隨診。測量基礎體溫。擇時檢查陰道涂片血清生殖激素濃度。根據(jù)患者不同的要求,制訂誘導排卵或控制周期的用藥方案,以免再次發(fā)生不規(guī)則子宮出血。

(1)對要求生育的患者應根據(jù)無排卵的病因選擇促排卵藥物。最常用的是氯米芬。首次劑量為50mg/d,從周期第5天起,連服5天,同時測定BBT,以觀察療效,以后可酌情增加至每天100~150mg。北京協(xié)和醫(yī)院119例周期氯米芬治療本病的結果,65.8%出現(xiàn)排卵,15%雖無排卵但月經(jīng)規(guī)律,余19.2%無效。

(2)若因高泌乳素血癥所致無排卵,則應選用溴隱亭。劑量為5~7.5mg/d。需定期復查血清PRL濃度,以調(diào)整劑量。

(3)對要求避孕的患者可服各種短效避孕藥控制出血。對未婚青春期、或氯米芬無效的患者,可周期性用孕激素,使內(nèi)膜按期規(guī)則脫落,從而控制周期。

(4)對體內(nèi)雌激素水平低落者則應用雌、孕激素周期序貫替代治療,控制周期。

(5)青春期未婚患者偶可服氯米芬,但不宜長期用。

(6)對絕經(jīng)過渡期患者可每隔1~2個月用孕酮配伍丙酸睪酮、或甲羥孕酮(MPA),使內(nèi)膜脫落1次。若用藥后2周內(nèi)無撤退出血,則估計體內(nèi)雌激素水平已低落,絕經(jīng)將為時不遠,只須觀察隨診。

(7)有子宮內(nèi)膜非典型增生時,應根據(jù)病變程度(輕、中、重),患者年齡,有無生育要求,決定治療方案。病變輕、年輕有生育要求者可用:己酸羥孕酮(己酸孕酮)每周500mg,左炔諾孕酮每天2~4mg,氯地孕酮每天2~4mg,醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮)每天4~8mg等。一般3個月后需復查子宮內(nèi)膜,根據(jù)對藥物的反應決定停藥、繼續(xù)用藥或改手術治療。若病變消失,則應改用促排卵藥爭取妊娠。據(jù)報道妊娠率為25%~30%,但產(chǎn)后還可能復發(fā)。病變重、年齡在40歲以上、無生育要求者,可手術切除子宮。對血液病所致子宮出血則應詳細檢查,明確其類型,根據(jù)不同預后選用長期內(nèi)膜萎縮治療或手術切除子宮或子宮內(nèi)膜。

總之,盡可能用最小的有效劑量達到治療目的,以減輕副反應。方案力求簡便。最好指導患者掌握病情變化規(guī)律及用藥對策,并在適當時間囑患者來醫(yī)院隨診進行督查。用藥3~6個月后可短期停藥,觀察機體有無自然調(diào)整之可能。若癥狀復發(fā)則及早再用藥,亦有把握控制。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的護理

預后:

1.青春期功血患者最終能否建立正常的月經(jīng)周期,與病程長短有關。發(fā)病4年內(nèi)建立正常周期者占63.2%,病程長于4年者較難自然痊愈,可能合并多囊卵巢綜合征。2.育齡期患者用促排卵藥后妊娠生育可能性很大,但產(chǎn)后僅部分患者能有規(guī)則排卵或稀發(fā)排卵,多數(shù)仍為無排卵,月經(jīng)可時而不規(guī)則或持續(xù)不規(guī)則。3.子宮內(nèi)膜非典型增生。文獻報道癌變率為10%~23%。癌變時間平均4年(1~11年)。即使月經(jīng)恢復正常的患者亦易受某些刺激的影響而復發(fā)。絕經(jīng)過渡期功血患者病程可長可短,皆以絕經(jīng)而告終。在除外惡變后可觀察等待。


無排卵功血患者應對內(nèi)分泌治療有效。具體方案應根據(jù)患者年齡、病程、血紅蛋白水平、既往治療效果、有無生育或避孕要求、文化水平、當?shù)蒯t(yī)療及隨診條件等因素全面考慮??偟脑瓌t是:出血階段應迅速有效地止血及糾正貧血。血止后應盡可能明確病因,并行針對性治療,選擇合適方案控制月經(jīng)周期或誘導排卵,預防復發(fā)及遠期并發(fā)癥

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血吃什么好?

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫(yī)生)

1.雞蛋水澤蘭

原料:雞蛋1個,水澤蘭(駁骨蘭)葉25~50克。

做法:將水澤蘭葉切碎,與雞蛋一同煮熟。10克/次,2次/日。

功能:活血化瘀止血。

主治:血瘀型無排卵功能失調(diào)性子宮出血;癥見陰道出血無規(guī)律,時出時止,或良久方來,或淋漓難止,量多,血色暗紅或紫紅,質(zhì)地黏稠多塊,下腹疼痛,腰腹痛疼,面色、唇色偏暗。

2.卷柏芹菜雞蛋

原料:鮮卷柏、鮮芹菜各30克,雞蛋2個。

做法:將雞蛋煮熟去殼,再與卷柏、芹菜同煮10分鐘,去渣,喝湯食蛋。1劑/日,連服2~3日。

功能:行血化瘀,育陰,養(yǎng)血。

主治:血熱有瘀型無排卵功能失調(diào)性子宮出血;癥見陰道出血無規(guī)律,時出時止,或良久方來,或淋漓難止,量多,血色深紅或紫紅,質(zhì)

地黏稠多塊,下腹疼痛,腰腹痛疼,口干口渴,煩躁易怒,大便干結小便短黃。

3.百草霜雞蛋

原料:百草霜10克,雞蛋3個。

做法:雞蛋打碎后與百草霜調(diào)勻,干炒熟即成,頓服(1次服完)。

功能:止血,潤燥,和營。

主治:陰虛血少型無排卵功能失調(diào)性子宮出血之出血期;癥 見陰道出血淋瀝不盡,量少,血色鮮紅,口干咽燥,手足心發(fā)熱,盜汗心煩失眠。

4.荷葉

原料:鮮荷葉2張,紅糖30克。

做法:將鮮荷葉洗凈,切成細絲,放入鍋,加紅糖適量,置武火上燒沸,再用文火熬煮30分鐘,濾去荷葉渣,飲汁代茶,頻頻服用,可連續(xù)服用。

功能:滋陰清熱止血。

主治:陰虛血熱型無排卵功能失調(diào)性子宮出血之出血期;癥見陰道出血淋瀝不盡,量少,血色鮮紅,口干咽燥,手足心發(fā)熱,盜汗,心煩失眠。

5.二藕汁

原料:鮮藕、鮮茅根各120克。

做法:鮮藕洗凈,切成0.2厘米厚的片;茅根洗凈,切碎。2者一同放入鋁鍋,加水適量,將鍋置武火上燒沸,再用文火煮20~30分鐘,濾去渣,隨時飲之代茶,宜常服。

功能:滋陰清熱,止血調(diào)經(jīng)。

主治:無排卵功能失調(diào)性子宮出血,證屬血熱型;癥見陰道出血量少,血色紅質(zhì)地黏稠,頭暈耳鳴,口干咽燥,手足心發(fā)熱,盜汗,心煩失

眠。

6.鮮菜汁

原料:鮮蕺菜250克,蜂蜜(蜂蜜食品)適量。

做法:將鮮蕺菜淘洗干凈,用紗布包好后,榨取汁液,調(diào)入蜂蜜,10~20毫升/次,2次/日,飲至血止。

功能:清熱涼血止血。

主治:血熱型無排卵功能失調(diào)性子宮出血之出血期;癥見陰道出血毫無規(guī)律,時出時止,質(zhì)稠色紅有塊,口干便秘(便秘食品),心煩易怒。

7.芹菜汁

原料:鮮芹菜、白糖適量。

做法:將芹菜洗凈榨汁,加白糖調(diào)味即成,隨時飲用。

功能:清熱涼血,止血調(diào)經(jīng)。

主治:血熱妄行型無排卵功能失調(diào)性子宮出血;癥見陰道出血量多,不能自止,血色深紅,質(zhì)地黏稠有塊,口干便秘,心煩易怒。

8.木耳

原料:黑木耳(或銀耳)5克,大棗5枚,粳米100克,冰糖適量。

做法:黑木耳(或銀耳)放至溫水中浸泡,待發(fā)后擇去蒂,除 去雜質(zhì),撕碎備用。把淘洗凈的粳米、大棗、黑木耳一同放入鍋,加水適量,煮成粥,先以武火煮沸,再改用文火煮爛,加入冰糖溶化即成。

功能:滋陰潤肺,補脾和胃。

主治:脾虛型無排卵功能失調(diào)性子宮出血;癥見陰道出血毫無規(guī)律,時出時止,或良久方來,或淋漓難止,血色淡紅或鮮紅,血塊少或無血

塊,疲倦乏力,面色萎黃或蒼白,食欲欠佳,懶言少動。注意:孕婦(孕婦食品)、感冒發(fā)熱者不宜服。

9.生地黃

原料:生地黃50克,大米100克,水1000毫升,冰糖100克 。

做法:生地黃洗凈后搗汁(或?qū)⑸攸S100克加水1000毫升煮約20分鐘,去渣取汁),以淘洗干凈的大米加適量水煮粥,粥汁稠黏,沖入地黃汁,加冰糖攪勻,煎煮片刻,即可服食。每日早、晚餐溫熱服食。

功能:清熱涼血,滋陰生津。

主治:氣陰兩虛型無排卵功能失調(diào)性子宮出血;癥見陰道出血毫無規(guī)律,時出時止,或良久方來,或淋漓難止,血色深紅或暗紅,血塊少或無血塊,腰酸乏力,口干口渴,煩躁易怒,失眠多夢,陰虛低熱,氣短懶言。

10.烏賊魚墨囊散

原料:新鮮烏賊魚之墨囊適量。

做法:將完整新鮮烏賊魚之墨囊烘干后研細末。服1克/次,2次/日。

功能:補虛,止血。

主治:氣虛失攝型無排卵功能失調(diào)性子宮出血;癥見陰道出血毫無規(guī)律,時出時止,或良久方來,或淋漓難止,血色淡紅或鮮紅,血塊少或無血塊,疲倦乏力,面色萎黃或蒼白,食欲欠佳,少氣懶言,動則氣短。

11.麥麩百草霜餅

原料:麥麩100克,紅糖250克,百草霜50克。

做法:上3味加開水混合,分100克/份,制餅蒸熟。每日早、晚空腹各以白開水送服1個。

功能:調(diào)中,止血。

主治:脾虛型無排卵功能失調(diào)性子宮出血;癥見陰道出血毫無規(guī)律,時出時止,或良久方來,或淋漓難止,血色淡紅或鮮紅,血塊少或無血塊,疲倦乏力,面色萎黃或蒼白,食欲欠佳,懶言少動。

12.雞皮藕節(jié)

原料:雞爪皮10克,藕節(jié)15克,甜酒少許。

做法:2者焙焦研末混合,用甜酒沖服,1次/日。

功能:涼血,補血(補血食品),止血。

主治:各型無排卵型功能失調(diào)性子宮出血;癥見出血不止,血色鮮紅。

13.鹿膠黨參雞肉

原料:雞肉250克,鹿膠15克,黨參30克,生姜10克,紅棗4個。

做法:雞肉去皮,紅棗去核,生姜洗凈。把全部用料放入燉盅,加開水適量,蓋好盅,隔滾水燉1小時,湯成后趁熱分~2次服。

功能:補腎益精,固崩止血。

主治:久病傷腎、腎陽不足、精血虛少之無排卵型功能失調(diào)性子宮出血;癥見陰道出血無規(guī)律,量多,淋漓不盡,下腹冷痛,腰膝酸軟,頭暈乏力。亦可用于有排卵型子宮功能性出血、貧血更年期(更年期食品)綜合征,證屬陽虛精血不足者。

14.人參(人參食品)阿膠烏骨雞

原料:烏骨雞250克,高麗參(高麗參食品)10克,阿膠12克。

做法:將烏骨雞活宰,取雞肉,洗凈,切粒;高麗參去蒂,切片;阿膠打碎。把用料放入燉盅,加開水適量,燉盅加蓋,隔水文火燉約3小時,調(diào)味供用。

功能:補氣攝血,固崩止漏。

主治:無排卵型功能失調(diào)性子宮出血,證屬脾虛氣弱;癥見面色蒼白,神疲乏力,經(jīng)行量多,漏下不止,色淡質(zhì)稀,或1月數(shù)行,氣短懶言,飲食減少。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血吃哪些對身體好?

(1)宜食營養(yǎng)而易于消化的食物,多食含鐵豐富的食物:如肝等動物內(nèi)臟、烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、菠菜等新鮮菜、水果等。

(2)屬實熱者,宜多食新鮮蔬菜、水果和低脂食物,包括牛奶、豆?jié){、蛋類、瘦肉、肝湯、薺菜、烏骨雞、柿餅、藕粉、馬齒莧西瓜汁、梨、荸薺山楂、鯽魚、黑木耳、韭菜等。

(3)脾腎虧虛者,宜多食固澀滋補食物:扁豆、紅棗、豬肚、山藥、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黃花魚、韭菜、芡實、豬腰。

(4)補益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好;補肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子核桃等為好。熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆;寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之類,補益之力較強,虛證者宜食,實證者也不忌。特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平,無論寒熱均可食用。水牛肉補血止崩尤為適宜。

(5)水果類疏利而不致血溢,又多具補益之功如甘蔗、蘋果櫻桃、無花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可補脾,桑葚能補肝腎。出血日久淋漓不斷時可加酸梅、山楂以收斂止血。

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血最好不要吃那些食物?

1、屬虛而偏寒,選食應注意在補益之品中,用其偏溫者即可,不宜大溫大熱,如椒,芥,姜、桂之屬,實證、熱證,溫熱之品更禁忌。

2、羊肉、狗肉、雀肉偏溫,熱證者慎用。

3、姜、椒、蒜之類,血多時應有所避忌。

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