胎兒
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胎兒，是指妊娠8周以后娩出的胎體。妊娠4～8周娩出的胎體為胚胎。胚胎期重要器官逐漸形成，在胎兒期各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟，孕期在妊娠28周以前娩出的現(xiàn)象稱為流產(chǎn)；孕28～37周前娩出的現(xiàn)象稱為早產(chǎn)，孕37周至不滿42足周娩出的現(xiàn)象稱為足月產(chǎn)。
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圖解：胎兒發(fā)育過(guò)程
上述表格基本闡述了胚胎及胎兒的發(fā)育過(guò)程，為了更直觀表現(xiàn)該過(guò)程，下面用圖片來(lái)解釋。
胎兒發(fā)育過(guò)程
妊娠全程共280天即40周 。胎體發(fā)育特征如下：
| 時(shí)間 | 特點(diǎn) |
|---|---|
| 4周末 | 即受精后2周，受精卵已進(jìn)入子宮壁，并開始發(fā)育 |
| 8周末 | 胚胎已初具人形，頭占整個(gè)胎體一半，能分辨出眼、耳、口、鼻、四肢，已具雛形。超聲檢查可見早期心臟形成，并有搏動(dòng)。 |
| 12周末 | 外生殖器已發(fā)育，多可辨認(rèn)男女，已長(zhǎng)出指（趾）甲，腸管已有蠕動(dòng)，可有吸收葡萄糖的能力。 |
| 16周末 | 從外生殖器可確定胎兒性別，頭皮已長(zhǎng)出頭發(fā)，皮膚色紅、光滑透明，胎兒已開始呼吸運(yùn)動(dòng)。 |
| 20周末 | 全身有毳毛，若胎兒此時(shí)排出母體，有心跳、呼吸、排尿和吞咽功能，孕婦可感覺胎動(dòng)，檢查可聽到胎心音。 |
| 24周末 | 各臟器均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積，但皮膚仍有皺紋。 |
| 28周末 | 胎兒身長(zhǎng)約35厘米，體重約1000克，皮下脂肪沉積不多，皮膚粉紅，可以有呼吸運(yùn)動(dòng)，但胎肺未成熟，出生后能啼哭，但生活力很弱。 |
| 32周末 | 胎兒身長(zhǎng)約40厘米，體重約1700克。皮膚深紅，面部毳毛已脫，生活力尚可，出生后加強(qiáng)護(hù)理可能存活 。 |
| 36周末 | 身長(zhǎng)45厘米，體重約2500克，皮下脂肪較多，指（趾）甲已達(dá)指（趾）尖，出生后能啼哭和吸吮，生活力良好，此時(shí)出生基本可以存活。 |
| 40周末 | 胎兒已成熟，身長(zhǎng)約50厘米，體重約3000克以上，皮下脂肪豐滿，皮膚粉紅，指（趾）甲已超過(guò)指（趾）端。出生后哭聲響亮，吸吮能力強(qiáng)，生活力強(qiáng)，能很好存活。 |
胎頭是胎體最大部分，也是胎兒通過(guò)產(chǎn)道最困難部分，但胎兒顱骨有一定可塑性即顱縫邊緣可輕度重疊，使頭顱適應(yīng)產(chǎn)道完成分娩。出生后，胎盤循環(huán)停止，肺循環(huán)建立，開始自主呼吸，表現(xiàn)大聲啼哭，顯示一個(gè)的生命開始。
視頻：胎兒發(fā)育全過(guò)程
胎兒具有哪些感覺功能？
胎兒在母腹中有著優(yōu)裕的生活條件。他們生活在羊水的海洋里，外面的世界層層設(shè)防，除了羊水、羊膜外，還有絨毛膜，最后又加上子宮。如此“深宅大院”，自然是一般光線很難光顧的角落。因此，子宮世界充滿了黑暗。胎兒在這黑暗的條件下沒有看東西的需要，也不可能看見什么東西。 但胎兒的眼睛從第二個(gè)月形成起，一直是睜開的，直到分娩前幾周才會(huì)閉上。
然而，胎兒的眼睛并不是完全看不見東西。在妊娠第2個(gè)月時(shí)，胎兒的眼睛就已開始發(fā)育，到了第4個(gè)月時(shí)用光線有節(jié)奏地照射孕婦的腹部，發(fā)現(xiàn)胎兒會(huì)睜開雙眼，把臉轉(zhuǎn)向光亮的墳，胎兒的心率也隨之發(fā)生有規(guī)律的變化。而且，胎兒出生后不到10分鐘就能發(fā)揮視覺的作用，不但能看見母親的臉，并且還具有認(rèn)識(shí)模型和判斷圖形的能力。有人發(fā)現(xiàn)，新生兒的視力只關(guān)心30～40厘米以內(nèi)的東西。這恰好與他在子宮內(nèi)位置的長(zhǎng)度相等，說(shuō)明新生兒還保留著子宮內(nèi)生活的習(xí)慣。當(dāng)然，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)還不夠發(fā)達(dá)，大概要到出生后7歲左右才能全部完成。所以說(shuō)胎兒的視覺功能還是很不完善的。
（2）其他感覺功能
上面已經(jīng)介紹了胎兒的聽覺和視覺，其實(shí)，胎兒的感覺功能遠(yuǎn)不止這些，同時(shí)還具有皮膚感覺（觸覺）、嗅覺、以及味覺等感覺功能。
胎兒的觸覺出現(xiàn)得早，甚至早于感覺功能中最為發(fā)這的聽覺。由于黑暗的宮內(nèi)環(huán)境限制了視力的發(fā)展，所以胎兒的觸覺和聽覺就更為發(fā)達(dá)。妊娠第2個(gè)月時(shí)，胎兒就能扭動(dòng)頭部、四肢和身體。4個(gè)月時(shí)，當(dāng)母親的手在腹部摸觸到胎兒的臉時(shí)，他就會(huì)做出皺眉、瞇眼等動(dòng)作。如果在腹部稍微施加一些壓力時(shí)，他立刻就會(huì)伸小手或者小腳回敬一下。有人通過(guò)胎兒鏡觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)接觸到胎兒的手心時(shí)，他馬上就能握緊拳頭作出反應(yīng)，而接觸到其嘴唇時(shí)，他又媽起小嘴作出吮吸反應(yīng)。更為有趣的是，國(guó)外一些研究人員根據(jù)超聲波圖像報(bào)道，生活在子宮內(nèi)的男性胎兒陰莖居然能夠勃起。這一切都充分地說(shuō)明了胎兒觸覺功能的存在。
胎兒的鼻子早在妊娠第2個(gè)月就開始發(fā)育，到了第7個(gè)月，鼻孔就能與外界相互溝通。但是，由于被羊水所包圍，所以他雖然已經(jīng)具備了嗅覺，卻無(wú)法一展身手，自然其嗅覺功能也就不可能得到較大的發(fā)展。盡管如此，胎兒的嗅覺一出生就能派上用場(chǎng)，新生兒在吃奶時(shí)能聞出母體的氣味，而且以后只要他一接近母親就能辨別出來(lái)。
同鼻子一樣，胎兒的嘴巴也發(fā)育于妊娠第2個(gè)月。在妊娠4個(gè)月時(shí)，胎兒舌頭上的味蕾已發(fā)育完全。盡管羊水稍具咸味，胎兒還是能夠津津有味地品嘗。新西蘭科學(xué)家艾伯特?利萊通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)證明胎兒的味覺在4個(gè)月時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)。他在孕婦的羊水里加入了糖精，發(fā)現(xiàn)胎兒下正以高于正常一倍的速度吸入羊水。而當(dāng)他向子宮內(nèi)注入一種味道不好的油時(shí)，胎兒立即停止吸入羊水，并開始在腹內(nèi)亂動(dòng)，明顯地表示抗議?！ ?/p>
正確使用保胎藥
在妊娠時(shí)期常用保胎藥的指征是”流產(chǎn)”。按臨床經(jīng)過(guò)將流產(chǎn)分為習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、感染流產(chǎn)等7種。其中使用保胎藥指征的有先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)兩種，因?yàn)槠渌鳟a(chǎn)已不能繼續(xù)保胎。
先兆流產(chǎn)：特點(diǎn)是，停經(jīng)后出現(xiàn)少量的陰道出血，少于月經(jīng)量，無(wú)血塊，伴有下腹輕微脹痛或無(wú)腹痛，早孕反應(yīng)仍存在。婦科檢查子宮頸口未開大，未破膜，子宮大小與停經(jīng)月份相等，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。如果胚胎正常，經(jīng)使用保胎藥治療，可繼續(xù)妊娠。常用的藥物有：
黃體酮，用法是每次20毫克，每日深層肌肉注射1～2次，用到出血停止后一周左右再停藥；
維生素E，每次～20毫克，每日3次口服；
習(xí)慣性流產(chǎn)：是指自然流產(chǎn)發(fā)生3次以上者。流產(chǎn)經(jīng)過(guò)根據(jù)妊娠時(shí)間的長(zhǎng)短，與其它一般流產(chǎn)相同。懷孕后為防止再發(fā)生流產(chǎn)，可用維生素E，每次～20毫克，日服3次；黃體酮，每次深層肌肉注射10～20毫克，每周注射3～4次。
對(duì)以上兩種流產(chǎn)，也可根據(jù)辯證使用中藥進(jìn)行治療。如妊娠后，陰道少量出血，伴腰痙痛，小腹墜痛，兩腿痙軟，小便次數(shù)多，夜尿多甚至失禁者，多因腎虛所致；在妊娠初期，出現(xiàn)陰道少量出血，伴有腰腹脹痛或墜痛，精神萎靡不振，面色光白浮腫，心悸氣短者，多因氣血虛弱所致，可用人參9克、黃芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克，白術(shù)5克、陳皮、甘草各3克，每日劑，水煎分2次服，以補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎；在妊娠期間出現(xiàn)陰道出血，胎動(dòng)下墜，腰腹脹墜痛，伴有心煩不安，手足心熱，口干咽燥，或有潮熱，小便短赤，大便干燥，舌有黃胎者，多因血熱所致，可用生地10克、熟地15克、黃芩6克、黃柏5克、白芍 12克、川斷9克、山藥9克、甘草6克，每日劑，水煎分2次服，以滋陰清熱，養(yǎng)血安胎；如果因外傷所致，可用熟地、白芍、川芎、黨參各20克、黃芪、當(dāng)歸各15克，每日劑，水煎，分2次服，以補(bǔ)氣和血，固澀安胎。
另外，在使用保胎藥的同時(shí)，應(yīng)注意臥床休息，減少婦科檢查，禁止性生活，以便提高療效
孕婦怎樣洗澡對(duì)胎兒不會(huì)有影響
1、孕婦洗澡，首先要注意水溫，不可過(guò)高，因近代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，溫度過(guò)高會(huì)給胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定程度的損害。據(jù)測(cè)定，孕婦體溫較正常高1.5度時(shí)，胎兒腦細(xì)胞可能停止發(fā)育；如上升3度，則有殺死腦細(xì)胞的可能，而且因此所形成的腦細(xì)胞損害，多為不可逆的永久性損害，以致胎兒出現(xiàn)智力障礙，重的可以出現(xiàn)小眼球、唇裂、外耳畸形等，還可引起癲癇發(fā)作。更值得注意的是，水溫越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，則損害越重，所以孕婦洗澡水的溫度應(yīng)調(diào)節(jié)到39度以下，應(yīng)盡可能避免去澡堂洗溫水池或盆浴，以免水浸及腹部。
2、洗澡時(shí)注意清潔、按摩肌膚 洗澡時(shí)應(yīng)該使用無(wú)刺激、含有天然保濕成分的沐浴用品來(lái)清洗，若能加上適度的按摩動(dòng)作，效果更好，能使全身肌膚保有彈性。洗完后，趁肌膚還濕潤(rùn)的時(shí)候，在全身涂抹薄層的保濕乳液，可讓全身肌膚光滑柔嫩。
此外要注意，除了身體大面積的清洗外，還要特別注意小地方及皺褶處的清潔，包括：耳朵、耳背、指甲、腳趾、腋窩、肚臍、外陰部及肛門口，因?yàn)檫@些小地方特別容易藏污納垢，需要多加注意清潔。其中尤以肚臍最容易被人疏忽，所以平常洗澡時(shí)可先用棉花棒沾點(diǎn)嬰兒油或乳液來(lái)清理肚臍的污垢，使污垢軟化后再輕柔洗凈；通常無(wú)法一次清除干凈，這時(shí)不要太過(guò)勉，以免因?yàn)橛昧^(guò)度而傷害肚臍周圍的皮膚，造成破皮出血，反而容易引起感染，對(duì)孕媽咪及胎兒造成嚴(yán)重傷害。
測(cè)量胎兒體重的3大參數(shù)
根據(jù)醫(yī)學(xué)界研究，幸孕網(wǎng)專家提出，胎寶寶在懷孕中、后期的體重主要由以下三大參數(shù)綜合得來(lái)，來(lái)看看是哪三個(gè)重要參數(shù)吧。
（1）頂骨徑(BPD)
（2）腹圍(AC)
（3）大腿骨長(zhǎng)度(FL)
專家還指出，頂骨徑并不是頭圍，而是位置約靠近太陽(yáng)穴，骨頭兩側(cè)頂骨徑的長(zhǎng)度；腹圍要測(cè)量胎兒肝臟及胃部所在同一平面的腹圍；而大腿骨在超聲波上看來(lái)，形狀則像小狗愛吃的骨頭，準(zhǔn)媽媽們可以通過(guò)超聲波的顯示畫面仔細(xì)觀察。
參看
- 第八版婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社
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