癲癇
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癲癇，病名。見《備急千金要方》卷十四。
①指癇病。《醫(yī)學綱目》卷十一：“痰溢膈上則眩甚，仆倒于地而不知人，名之曰癲癇。徐嗣伯云，大人曰癲，小兒曰癇，其實一疾也。”詳見癇條。
②癲病與癇病的合稱?！?a href="/w/%E8%AF%81%E6%B2%BB%E5%87%86%E7%BB%B3" title="證治準繩">證治準繩.雜病》：“《素問》止言癲而不及癇?！?a href="/w/%E7%81%B5%E6%9E%A2" title="靈樞">靈樞》乃有癇瘈、癇厥之名。諸書有言癲狂者，有言癲癇者，有言風癇者，有言驚癇者，有分癲癇為二門者，迄無定論?！d、癇、狂大相徑庭，非各殊而實一之謂也?！眳⒁姲d、癇條。
癲癇（epilepsy）是大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現。可以是運動感覺神經或自主神經的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。
目錄 |
分類
癲癇系多種原因引起腦部神經元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。
現代醫(yī)學認為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。
（一）原發(fā)性癲癇：又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經現代各種診查手段檢查仍不能明確。
（二）繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。見下述常見病因。
根據發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作和復雜部分性發(fā)作。
( 1)大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(痙攣發(fā)作期) ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數十秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫(如舌被咬破出現血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復。
( 2)小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動。
( 3)精神運動性發(fā)作，可表現為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協調動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數小時，有時長達數天。病人對發(fā)作經過毫無 記憶。
( 4)局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常， 可擴散至身體一側。當發(fā)作累及身體兩側，則可表現為大發(fā)作。
( 5)復雜部分性發(fā)作，次類發(fā)作伴有意識障礙，對發(fā)作經過不能回憶，也可表現為凝視以及自動癥如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、撥弄、發(fā)哼聲，喃喃自語或其他癥狀和體癥?！ ?/p>
病因病機
一、西醫(yī)病因病機西醫(yī)根據癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類。前者指這類患者的腦病并無可以解釋癥狀的結構變化或代謝異常，而與遺傳因素有較密切的關系。癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙，如先天性疾病、產前期和圍生期疾病(產傷是嬰兒期癲癇的常見病因)、高熱驚厥后遺、外傷、感染、中毒、顱內腫瘤、腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病等。癲癇的產生與神經元異常放電相關。人體休息時，一個大腦皮質錐體細胞的放電頻率一般保持在1～10次／秒之間，而在癲癇病灶中，一組病態(tài)神經元的放電頻率可高達每秒數百次。癇灶細胞群高頻重復放電，使其軸突所直接聯系的神經元產生較大的突觸后電位，從而產生連續(xù)傳播，直至抑制作用(包括癇性周圍抑制性神經細胞的活動，膠質細胞對興奮性物質的回收，以及病灶外抑制機構的參與)使發(fā)作終止。由于傳播途徑及范圍不同而引起各種形式發(fā)作。癇性活動可能僅牽涉一個區(qū)域的大腦皮質而不再擴散，引起單純部分性發(fā)作；興奮在前中央回或后中央回通過放電后細胞外鉀離子的增多而傳導到鄰近神經元，造成杰克遜(Jackson)癲癇；癇性活動常由大腦皮質通過下行投射纖維傳播到丘腦和中腦網狀結構，引起意識喪失，再由彌散性丘腦投射系統傳布到整個大腦皮質，產生繼發(fā)的全面性強直一陣攣發(fā)作。
二、中醫(yī)病因病機
中醫(yī)認為癲癇屬痰癥。腦為至清至粹至純之腑，為真氣所聚，維系經絡，協調內外，以主元神。腦清則神識清明，主持有度；腦為髓海，水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾，易虛易實，是故神傷竅閉為其病理基礎。清竅被擾．元神失控，神機散亂，則昏仆抽搐；髓海不充，元神失養(yǎng)，腦神乏機，致恍惚不安，目光呆滯等。
心藏神，腎藏精主髓，脾運中焦，肝主疏泄而調暢氣機，可見腦與心、肝、腎、脾諸臟功能相關。
先天因素 命門伏邪，或由于父母稟賦或孕產調養(yǎng)不當，胎氣受損，或者臟氣不平，或者氣機逆亂，臟腑功能失調。脾腎虛而生痰，肝氣旺而生風。
痰濁內生 飲食不節(jié)，過食醇酒肥甘，損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰；或氣郁化火，火邪煉津成痰，積痰內伏，一遇誘因，痰濁或隨氣逆，或因火炎，或隨風動，蒙蔽心神心竅，發(fā)為癇證，故有“無痰不作癇”說。不潔飲食，蟲阻腦竅，因蟲而致風動，也是引發(fā)癇證之因。
七情失調 主要責之于驚恐。突受大驚大恐，造成氣機逆亂，進而損傷臟腑，肝腎受損，則致陰不斂陽而生痰生風。脾胃受損.
影響因素
（一）遺傳：經譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學調查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。
（二）年齡：年齡對癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%～80%在20歲以前。新生兒正常呈移動性部分性發(fā)作，6個月到5歲熱性驚厥多見。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4～10歲開始，青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面，嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質性特別是圍產前期疾病，其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性者，青年至成年則顱腦外傷是一重要原因，中年期后顱腦腫瘤為多，老年者以腦血管病占首位。
（三）覺醒與睡眠周期：有些全身強直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時發(fā)作，稱覺醒癲癇；有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作，稱睡眠癲癇；覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作，失神發(fā)作多為覺醒期發(fā)作。 晚上發(fā)作要注意不要睡在較高的床上，防止從床上摔下受傷。
（四）內分泌改變：性腺功能改變對癲癇有一定影響。全身強直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經初潮期發(fā)病，有的在經前或經期發(fā)作加頻或加劇。少數僅在經前期或經期中發(fā)作者稱經期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數增加，癥狀加重，或僅在妊娠期發(fā)作。后者稱妊娠癲癇。
（五）誘發(fā)因素：
1．發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導致癲癇發(fā)作。
2．感覺因素：某些患者對某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較為敏感，當受刺激時可引起不同類型的癲癇發(fā)作，稱反射性癲癇。
3．精神因素：某些患者在強烈情感活動、精神激動、受驚、計算、弈棋、玩牌等時可促癲癇發(fā)作，稱精神反射性癲癇?！ ?/p>
臨床特點
癲癇是一種疾病和綜合征，以腦部神經元反復突然過度放電所致的間歇性中樞神經系統功能失調為特征。是一種起源與大腦，并反復發(fā)作的運動感覺、自主神經、意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙。這個定義概括了癲癇癥狀的復雜性，更概括了癲癇的兩個基本特征，即反復性和發(fā)作性。所謂反復性，是指有第一次發(fā)作后，間隔一段時間后，肯定會有第二次、第三次以至多次發(fā)作。即使是最常見的抽搐，如果只發(fā)生一次，也就不具備反復性，是不能診斷為癲癇的。所謂發(fā)作性，是指癥狀突然出現，也突然中止。我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐，過一段時間后又恢復正常。還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時突然劇烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，幾分鐘或幾十分鐘后完全消失又繼續(xù)玩耍。不論癲癇的癥狀多么復雜，都必須具備這兩個特征。這也是診斷癲癇的重要依據。
小兒癲癇發(fā)病率較高，對健康有嚴重影響，由于新生兒的生理特點，加上神經、體液方面的變化，所以兒童癲癇的臨床特點有某些方面與成人有所不同。
(1)性別、發(fā)病年齡及發(fā)作類型：一般男多于女，以幼兒最多，而且年齡與發(fā)作類型也有密切關系，如嬰兒痙攣癥幾乎均在1歲以內，運動性發(fā)作發(fā)病在6歲內，失神發(fā)作發(fā)病多在1 ～8歲，其他各型癲癇的首發(fā)年齡也多在10歲以內。新生兒癲癇往往隱蔽，且呈局灶發(fā)作，年長兒抽搐明顯且呈全身性。
(2)發(fā)作表現：癲癇各發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡而不同，其臨床表現與中樞神經系統的成熟程度密切相關。除常見的發(fā)生于兒童任何年齡的大發(fā)作外，新生兒癲癇其臨床表現形式多為刻板的反復性動作，并常伴有異常的眼球運動?！ ?/p>
自我診斷
一、臨床表現：
根據臨床發(fā)作類型分為：
一 全身強直－陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：
突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數十秒或數分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。
二 失神發(fā)作（小發(fā)作）：
突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數秒至十余秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
三 單純部分性發(fā)作：
某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作（Jack）。發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。
四 復雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作）：
精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動癥表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
五 植物神經性發(fā)作（間腦性）：
無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
二、癲癇輔助檢查：
1.EEG、BEAM、Holter（腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測）：可見明確病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。
2.如為繼發(fā)性癲癇應進一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現相應的病灶。
3.癲癇與生化： 癲癇與人體內各種化學物質有密切的關系，神經生物化學在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機制有重要作用。
一、發(fā)作過程中大腦的生化變化
(1)癲癇發(fā)作過程中常伴有動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、鉻、磷、谷氨酸鹽、谷酰胺、乳酸鹽、GABA等的異常變化。
(2)癲癇發(fā)作時需氧量增加，糖代謝加快，腦磷酸肌酸濃度降低，肌酸濃度升高。
(3)癲癇發(fā)作時腦內5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強。
二、發(fā)作時大腦能量狀態(tài)和代謝儲備
發(fā)作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降，兩小時后糖原恢復正常。這與癲癇發(fā)作時血漿胰島素濃度升高有關。癲癇全身發(fā)作開始幾秒內肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低。發(fā)生缺氧、動脈低血壓或低血糖時ATP濃度下降。
單胺類遞質包括5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素、乙酰膽堿等，癲癇發(fā)作時腦內5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強。
四、癲癇與氨基酸類遞質
氨基酸類遞質包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是腦內主要的抑制性遞質，而谷氨酸則是腦內主要的興奮性遞質。
五、癲癇與環(huán)核苷酸
環(huán)核苷酸包括環(huán)磷腺苷(CAMP)和環(huán)磷鳥苷(CGMP)，是中樞神經細胞的“第二信使”，對中樞神經系統活動起重要調節(jié)作用。
六、癲癇與神經肽
神經肽是由幾十種低分子量單鏈氨基酸連接的一類化合物。它參與癲癇的發(fā)病機制。
七、癲癇與鈣離子和鈣調素
鈣離子通過活化鈣調素能調節(jié)眾多的細胞生物學過程；鈣調素是人體的一種重要的鈣結合蛋白，作為鈣離子作用的受體，是協助鈣離子完成多種生理機能的媒介。
鈣離子與癲癇發(fā)作的關系已經明確，鈣離子細胞內流是癲癇發(fā)病的基本條件。
研究癲癇與生物化學的關系，對開辟治療癲癇的新方法、新途徑有重要意義?！ ?/p>
癲癇治療
常規(guī)治療
一、一般藥物治療：
1.根據癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。
②復雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。
3.給藥次數應根據藥物特性及發(fā)作特點而定。
4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應定期藥物濃度監(jiān)測,適時調整藥物劑量。
二、在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義?？拱d癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經元，以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴散，防止癲癇復發(fā)。
一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥。
但有些發(fā)達國家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片。
三、對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
四、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發(fā)作的有關區(qū)域，胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。
五、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐：
①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg。
②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2.處理并發(fā)癥：
六、根治癲癇(臨床治療中有少數不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.)
我國中醫(yī)學博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用.
常用中藥
石菖蒲：
辛、苦，溫。歸心、胃經?；瘽?a href="/w/%E5%BC%80%E8%83%83" title="開胃">開胃，開竅豁痰，醒神益智。用于脘痞不饑，噤口下痢，神昏癲癇，健忘耳聾，是最常用的抗癲中藥。
馬蹄香：
味微辛、苦、甘、淡，氣香，性平，無毒。入肝、腎、小腸、膀胱經。內服利尿通淋、清熱鎮(zhèn)驚、解暑、消風散氣、去積、活血。
鉤藤：
味甘、微苦，微寒，歸肝、心包經。功效平肝熄風、清熱鎮(zhèn)驚，適用于肝陽上亢、熱盛風動所致的抽搐。鉤藤主要成分為鉤藤堿和異鉤藤堿，此藥有明顯鎮(zhèn)驚作用，可以降低大腦皮層的興奮性，有預防和控制癲癇發(fā)作的作用。
牽牛子：
苦、寒；有毒。歸肺、腎、大腸經。瀉水通便，消痰滌飲，殺蟲攻積。用于水腫脹滿，二便不通，痰飲積聚，氣逆喘咳。
纈草：
味辛微甘，性溫，入心、肝二經，安神鎮(zhèn)靜，驅風解痙，生肌止血，止痛，治癔病。
蜈蚣：
性味咸、溫，入肝經，能熄風止痙、通絡止痛、攻毒散結。熄風止痙作用強，適用于癲癇發(fā)作引起的驚厥抽搐及口眼歪斜，有一定毒性。
全蝎：
味辛、微溫，入肝經，能熄風止痙、通絡止痛、解毒散結，適用于風邪引起的驚癇，發(fā)作時有抽搐之癥，需要注意的是全蝎有毒，使用時要注意劑量。
僵蠶：
性味咸、辛，平，入肝、肺經。功效熄風止痙、祛風清熱、化痰散結，適用于肝風內動和痰熱引起的癲癇病。
地 龍 ：
性味咸、寒，入肝、脾、膀胱經。能熄風通絡、清熱鎮(zhèn)驚、平喘、利尿，適用于溫熱、神昏、抽搐或瘀滯等癇證。
蟬蛻：
性味甘、寒，入肝、肺經。能疏散風熱，又可涼肝熄風止痙，多用于癲癇抽搐之證。
羚羊角：
咸、寒，歸肝、心經。能平肝熄風、清熱鎮(zhèn)驚、解毒，主治熱盛神昏、驚癇抽搐。
牛黃：
性味苦、涼，歸肝、心經。功效熄風止驚、化痰開竅、清熱解毒，多用于熱盛所致的驚厥抽搐?！ ?/p>
中醫(yī)治療
（1）針灸
①體針
取穴：主穴：背三針、鳩尾、筋縮、腰奇、間使、額三針、豐隆。配穴：中脈、照海、神門、關元、三陰交、足三里、太淵、三沖、膻中、血海。
治法：以主穴為主，每次酌情選用4～6穴。背上針取0.6～1.5寸芒針循督脈透刺，如神道透陽關，神道透大椎，腰奇透陰關。進針后中等頻率（120次／分）捻轉1分鐘。額三針為雙側眉沖穴沿膀胱經透刺二針，取此連線為底邊的等腰三角形，另一頂點沿督脈透針。余穴邪實用瀉法，體虛用補法，留針15分鐘，每日1次或隔日1次。
療效：經上方治療124例，配合三元辨證療法，顯效85例，有效28例，無效11例，總有效率為91.06％。
②頭針
取穴：癲癇穴，頂中線，額中線，頂旁線，枕上正中線，顳后斜線。
治法：進針后用G－6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘，發(fā)作嚴重者可適當延長通電時間。通電以麻感達到前額為好，亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電。隔日1次。
③穴住埋線
取穴：主穴：脊中、筋縮。配穴：大椎、長強、膻中、中脘、氣海、內關。
治法：每次選1個主穴，辨證選用1～2個配穴。主穴常規(guī)消毒后，切開皮膚，用3號羊腸線3厘米埋人，不縫合。配穴用18號穿刺針埋線。每次埋線為一療程，每療程3個月。
療效：用此法治療816例，顯效678例，有效138例，總有效率為10O％。大多數患者埋線1～4次。
④艾灸
取穴：a.百會、大椎、身柱；b.前頂、神道、筋縮；c.百會、脊中、腰奇、鳩尾。
治法：上述三組穴位，順序選用。每年小暑至處暑灸治1次，連續(xù)2～3年。穴位局部消毒，用0.2％普魯卡因局麻，蒜汁涂抹后艾灸，頭部穴位4～5壯，胸背部5～7壯或7～9壯，體弱及兒童酌減。灸后穴位起泡處敷貼藥油膏，并服食公雞、魚類以促使其化膿。藥膏每日換，至灸疤愈合?！ ?/p>
F-C培植術治療
F-C全數字神經干細胞癲癇培植術通過128導視頻錄像腦電圖，頭皮電極超聲精確定位系統，棘尖波自動識分析定位系統、三維圖像融合、24導動態(tài)腦電圖等組成，所治療部位產生一系列的生物物理刺激和生物化學效應，產生快速修復受損神經的關鍵物質，可在患者體內釋放出強烈的刺激信息和巨大的生物能量，通過經絡神經傳入大腦皮層，形成一個優(yōu)勢興奮灶，產生良性誘導，對引起疾病的病理興奮灶起不同程度的抑制和修復作用，提高患者的驚厥閾值和神經調節(jié)自律性，修復受損的神經元及大腦細胞，恢復高級神經功能，通過這種良好的雙向調節(jié)功能，達到治愈癲癇的目的
酒療法
1.風痰壅阻型
（1）大黃防風酒：大黃1000g，防風500g，白酒1500ml。將前二味共研粗粉，入瓶內加白酒浸泡14天，過濾后備用。成人每日3次，每次ml；10-14歲每日3次，每次ml；10歲以下，每日-2次，每次ml。
（2）蚯蚓9g（干），焙干研末后加入白糖10g，與燒酒混合后飲服。
（3）馬蛇子1個，焙干研面，黃酒沖服。日服一次。
2.心腎不足，脾失健運型
（1）酒精燒蛋：9O％的酒精2.5公斤，雞蛋50個，制法：將酒精100ml，雞蛋兩個置盤內，點燃酒精，在燒的過程中要不時翻轉雞蛋，使其熟透。用法：將燒熟的蛋剝去皮，早晨空腹吃下，發(fā)作間歇期間內服完50個雞蛋為一療程。發(fā)作時，輕者服一個療程，重者可連服兩個療程。
（2）公雞白芨酒：公雞9只，白芨9個，黃酒適量。公雞殺死取出雞心，擠壓出雞心血，放于碗內；再將研成細末的白芨粉倒入碗內，同搗為泥，分為2次，每次以黃酒60ml為引，兩天內服完。
（3）海參酒：海參內贓焙干研末，每服12g，黃酒送?！ ?/p>
癲癇急救
急救護理
（一）有發(fā)作預兆的病人
病人應做好心理準備，同時告知家屬或周圍人，因為發(fā)作不可避免，有條件及時間可將病人扶至床上，來不及就順勢使其躺倒，防止意識突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時對身體的傷害。作為家屬及身邊的人，應密切觀察病人發(fā)病時間，每次發(fā)作持續(xù)時間（包括意識喪失時間、抽搐時間），要注意觀察先抽搐的部位，是局部還是全身，是否伴有意識喪失及兩目上視，二便失禁等，這些表現對醫(yī)生進行定位診斷有一定的幫助。對于經期發(fā)作的病人，發(fā)作時情緒激動，可能發(fā)生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人等過激行為，應立即采取緊急控制措施，嚴格限制其行為，以免造成嚴重后果，可肌肉注射或靜脈注射地西泮，對興奮并有攻擊行為的患者，可采用抗癲癇藥與抗精神病聯合治療，如氯丙嗪和氟派丁醇等應急措施。對于失神小發(fā)作的患兒，家長和教師不要以為孩子漫不經心、不認真而責備孩子，因為有時癲癇發(fā)作只表現為患兒突然停止原來的活動，雙目直視，呼之不應，或手中所持之物墜地，這是病情發(fā)作，并不是孩子搗亂、頑皮。
（二）癲癇大發(fā)作的護理
出現先兆，首先要保護好舌頭，搶在發(fā)作之前，將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭，若發(fā)作之前未能放入，待病人強直期張口進再放入，陣攣期不要強行放入，以免傷害病人。發(fā)作期使病人平臥，松開衣領，頭轉向一側，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。大發(fā)作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐時口中不要塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。有些人看到癲癇病人抽搐時常常采用掐人中的辦法，希望以此來終止病人的發(fā)作，病人抽搐是大腦過度放電，一旦發(fā)作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐發(fā)作，不要去掐病人的人中，這樣對病人毫無益處。有人在病人陣攣期強制性按壓病人四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦，但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷，反而會增加病人的痛苦。
（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理
癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，如不及時救治可出現腦水腫，腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。家屬一旦發(fā)現病人出現癲癇持續(xù)狀態(tài)，應立即送往醫(yī)院，送醫(yī)院之前如家里備有苯巴比妥針劑、地西泮針劑或灌腸劑，可給予一次藥物，然后送往醫(yī)院，送醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細報告發(fā)病過程，給藥時間及劑量，以利于醫(yī)生掌握病情，合理救治?！ ?/p>
急救藥類
1：西藥注射→安定（地西泮）10~20毫克，靜脈推注，可立時止??！但千萬要注意：注射的速度不能超過2毫克/分鐘！如果出現了呼吸抑制，應立即停止注射！
2：針灸→發(fā)作時，用1~1．5寸針快速提插雙手臂的“內關穴”，不久就可止住?！ ?/p>
急救要點
癲癇大發(fā)作--癲癇大發(fā)作也叫強直—陣攣性發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型，約占所有癲癇發(fā)作的81％。其表現：突然意識喪失、兩目上翻、瞳孔放大、牙關緊閉、大小便失禁、面部蒼白或青紫，可有豬叫(或羊叫)聲，繼全身強直痙攣，約幾分鐘全身抽搐后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破時)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡狀態(tài)，臉色漸漸正常，神志逐漸清醒。
癲癇大發(fā)作時，病人意識喪失，跌倒后可導致外傷，痙攣時又可引起關節(jié)脫位、骨折、昏迷，可導致吸人性肺炎、窒息等等。如果短期內癲癇大發(fā)作接連發(fā)生，病人始終呈昏迷狀態(tài)，則叫癲癇持續(xù)狀態(tài)(另述)，必須及時搶救。
典型的表現分4個期：
(1)先兆期：
在意識喪失前感到頭暈、恐懼、胸悶、心慌、感覺異常、精神異常、惡心、胃部不適等?？蓡雾椈蚨囗棾霈F，先兆一般時間短促，發(fā)生率較低，約占15％。
(2)強直期：
患者突然意識喪失，跌倒在地，全身肌肉強直性收縮，頭后仰，雙上肢屈曲強直，雙下肢伸性強直，口部先張后閉合，此時可能咬傷唇、舌和頰部。由于膈肌、肋間肌強直收縮，使肺空氣壓出，同時喉部痙攣、咽喉狹窄致發(fā)生尖銳的叫聲稱為癇叫，此期瞳孔散大，血壓上升。起初皮膚結膜發(fā)紅，繼之由于呼吸肌強直收縮，呼吸暫停，口唇及全身皮膚青紫，此期歷時10-20秒，進入陣攣期。
(3)陣攣期：
此期全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，往往先從面部開始，因咀嚼肌抽動，可咬傷舌唇，在肢端逐漸呈現細微的震顫，幅度逐漸增大并延及全身，呈現間歇的屈曲痙攣，其頻率逐漸減退，持續(xù)l～3分鐘，最后在一次強烈痙攣后突然停止，在發(fā)作期常伴有心率加快、血壓升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸聲粗大，唾液呈泡沫從口流出，有時混有血絲，并口吐血沫，瞳孔散大，小便失禁，甚至大便失禁等。此時瞳孔反射和各種深淺反射均消失。
(4)恢復期：
此期患者呈昏睡狀態(tài)，經過10多分鐘清醒或繼續(xù)睡眠數小時不等。心率、血壓、反射、瞳孔趨向正常，昏迷逐漸減輕而清醒，有的在清醒前表現精神錯亂、興奮躁動，甚至亂跑。清醒后除先兆癥狀外，對發(fā)作情況完全不能記憶。自覺有頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等表現。
識別癲癇大發(fā)作
(1)突然尖叫，似羊叫，神志喪失，立位可摔倒地上。
(2)全身抽動，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。
(3)舌唇常被咬破，有小便失禁等表現。
(4)每次發(fā)作歷時數分鐘，發(fā)作停止后昏睡數十分鐘，醒來對發(fā)作過程毫無記憶。
(5)少數病人連續(xù)發(fā)作數小時或十幾小時，神志始終不清醒，伴有發(fā)高燒和脫水現象。
癲癇大發(fā)作的急救方法
(1)癲癇大發(fā)作開始，應立即扶病人側臥防止摔倒、碰傷。
(2)然后解開其領帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。
(3)頭側立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。
(4)取下假牙，以免誤吸入呼吸道。
(5)防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。
(6)抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。
(7)發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣。
(8)已摔倒在地的病人，應檢查有無外傷，如有外傷，應根據具體情況進行處理。
(9)有癲癇病史者，必須按醫(yī)囑規(guī)律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會導致癲癇病復發(fā)或持續(xù)發(fā)作。
(10)首先癲癇大發(fā)作，一定要立即呼吸叫“120”急救電話，請醫(yī)生前來急救，即使發(fā)作已停止，也必須到醫(yī)院去進一步檢查，確定病因，對癥治療，防止復發(fā)。
(11)小兒驚厥（類似癲癇發(fā)作）以高燒引起的多見，這時應盡快地把體溫降下來，有利于防止再次發(fā)生驚厥，并應盡快送到有兒科的醫(yī)院進一步檢查治療?！ ?/p>
日常注意
1.不能限制發(fā)作?；颊叱榇r，旁人不能用力按壓或屈曲其身體?！?.不要試圖在患者口中放任何東西，如放置木筷、勺子等。有些家屬擔心患者發(fā)作時咬傷舌頭，情急之下將自己的手指放在患者的牙齒間，這是絕對禁止的?！?.用軟墊子保護病人的頭部?！?.發(fā)作結束后，輕輕地將患者放置于良好的恢復姿勢以改善呼吸?！?.救助者應等到患者完全恢復再離開。不要在患者完全恢復之前給其吃喝任何東西?！?.不要采取任何措施企圖弄醒患者?！ ?/p>
癲癇病夫婦注意事項
⑴從優(yōu)生觀點出發(fā)，原發(fā)性癲癇患者應考慮禁止生育?！?/p>
⑵雙方均為原發(fā)性癲癇患者的近親也應考慮禁止生育?！?/p>
⑶雙方有癲癇家族史的應考慮禁止生育。
⑷一方為癲癇患者，對方僅有腦電圖異常時也應考慮禁止生育?！?/p>
⑸一方有家族史，已生過患癲癇的子女，也不應生育二胎?！?/p>
⑹女性癲癇患者又有明確的家族史者，如已結婚應考慮禁止生育?！?/p>
⑺全身性發(fā)作患者，腦電圖有廣泛異常，其同胞中也有類似表現腦電圖的，應考慮禁止生育?！?/p>
⑻無家族史和家系腦電圖異常的癲癇患者，在育齡期內癲癇治愈（包括腦電圖恢復正常）1年后可生育?！ ?/p>
外科手術注意事項
①、手術適應癥
（1）：藥物難治性癲癇。
（2）：繼發(fā)性癲癇。
（3）：特殊的癲癇綜合癥。
（4）：手術需要得到患者及其家屬較好的理解和配合。
（5）：頭部不涉及危險區(qū)域和功能區(qū)域可做。
②、手術禁忌癥
（1）：具有潛在的變性疾病或者代謝疾病者。
（2）：合并有突出并且嚴重的全身性疾病者。
（3）：合并有嚴重精神障礙者、嚴重的認知功能障礙者不得手術。
（4）：由于身體營養(yǎng)狀況不能耐受手術者。
（5）：病罩部位在腦部危險區(qū)域和功能區(qū)域不得做?！ ?/p>
嚴重癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理方法
（1）：患者應立即被送入癲癇加強單元或ICU（重癥監(jiān)護室）內治療。
（2）：立即吸氧。
（3）：可酌情選用下列藥物→注射速度：咪達唑侖0．05～0．4毫克/（公斤每小時）；異丙酚1毫克/公斤，每3～5分鐘重復1～2毫克/公斤，最大量10毫克/公斤，注射速度：維持1～10毫克/（公斤每小時）；必要時請麻醉科協助治療。
（4）：有條件者進行24小時長程腦電圖監(jiān)測?！ ?/p>
日常飲食調理
日常飲食注意，對于病情恢復是有一定的幫助，可以適當的注意一下幾點：
1、適當限制碳水化合物的攝入量。癲癇病人所需要的熱能和蛋白質與正常人相同，而碳水化合物就不需要太多，以每天不超過300克為宜；適當增加脂肪的供應量，宜占總熱量的60%左右；限制水分，每天不超過1000毫升；鹽每天不超過3克；充分供給維生素與礦物質，尤其是鐵、鈣等元素；禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。
2、限制鉀的攝入量。腦外傷引起的癲癇病人和長期服用鎮(zhèn)靜藥物的病人容易脫水、貧血、白細胞減少、營養(yǎng)不良等，嚴重患者可出現電解質代謝紊亂(高血鉀癥)。當飲食中含鉀過多，就會增加患者的血鉀含量，所以癲癇患者鉀的攝入量每天不應超過3克。
含鉀鹽低的食物有油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆、鴨梨、蘋果、葡萄、菠蘿等。
3、癲癇病人應增加鎂的攝入量。癲癇患者經常會缺乏鎂，尤其是需要長期藥物治療的病人，如長期服用苯妥鈉時，易引起骨質疏松，除給予高鈣飲食外，還應注意鎂的攝入。成年人體內含鎂 20～25克，大約有一半集在中骨骼內，骨骼中的鎂不能供給身體細胞使用。如果缺鎂時，除影響骨骼的成骨外，還可導致肌肉顫抖、精神緊張。
含鎂豐富的食品有小米、玉米、紅小豆、黃豆、豆腐干、綠色蔬菜、芹菜、牛肝、雞肉等。成年男子每日需要350毫克，才能維持鎂平衡?！ ?/p>
日常預防保健
癲癇的預防保健一直倍受醫(yī)生和患者的關注，對某些癲癇來說具有一定意義，特別是對已患癲癇者有阻止或減少其發(fā)作的作用，這項工作的積極開展，可以促進患者的康復，大大提高患者的生活質量。
（一）提倡優(yōu)生優(yōu)育
“優(yōu)生優(yōu)育”是我國多年的號召，只有做到這一點，才能減少各種疾病的發(fā)生。癲癇患者擇偶時，應避免與有癲癇家族史的人結婚，禁止近親結婚，禁止男女雙方均有原發(fā)生性癲癇病史的患者結婚。因為他們結婚，大大提高了癲癇病的發(fā)病率。癲癇病人所生第一胎為癲癇患兒，不要生第二胎，女性患者如果有明確的遺傳史，應盡量禁止生育，做到上述幾點會使癲癇發(fā)病率大大降低。
（二）婦女要注意孕期保健
婦女懷孕后，不要盲目服藥，如果患病，一定要在醫(yī)生的指導下謹慎用藥。因為某些藥物有致畸作用，尤其是妊娠前三個月，藥物的致畸作用尤為突出。不要過多接觸射線，各種射線（包括X線，γ線及家用電器、電視、電腦向外輻射的射線）對胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能，故孕期婦女盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活。還有，要防止孕期各種病毒、細菌感染，定期進行產前檢查，如果B超檢查發(fā)現胎兒發(fā)育明顯異常，應及時終止妊娠。如發(fā)現胎兒臍帶繞頸，應及時行剖宮產。分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產傷，盡量避免使用產鉗、胎兒吸引器，這些助產器常會導致嬰兒顱內出血、腦損傷，遺留導致癲癇的隱患。
（三）對于小兒（4個月～5歲）
應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發(fā)熱，如體溫超過正常3℃左右，應及時對癥處理，避免發(fā)生熱性驚厥，因熱性驚厥反復發(fā)作，可造成腦組織缺氧，產生繼發(fā)性腦損傷，這是癲癇發(fā)生的病理基礎。據國內報道，熱性驚厥轉為癲癇的發(fā)生率為3.8%～20%，所以，如果小兒發(fā)熱體溫超過38.0℃，家長一定注意及時處理，及時就醫(yī)。
（四）積極預防和治療各種顱內感染
如各種腦炎、腦膜炎等，上述疾病導致大腦皮層炎癥和水腫，引起癲癇發(fā)作。后遺癥期由于腦實質內瘢痕形成和腦膜粘連，也能導致癲癇發(fā)作。所以顱內感染應早期診斷，積極治療，減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。
（五）注意人身及交通安全，防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發(fā)生率為0.5%～50%，昏迷時間越長，腦實質損傷越重，發(fā)生率越高。如急性期顱內血腫壓迫，腦實質損傷后水腫導致的顱內高壓，都可導致癲癇發(fā)作，顱腦手術后的損傷、腦挫裂傷后腦萎縮導致大腦供血不足，腦細胞功能紊亂，發(fā)生癲癇。
（六）避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇
長期大量飲酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝損害、心律失常、造血功能和免疫功能異常外，最主要的是神經系統毒性，使體內維生素B1缺乏，造成腦組織代謝障礙，發(fā)生腦萎縮，造成癲癇發(fā)作，還可能導致注意力低下，記憶力減退，甚至癡呆。急性乙醇中毒可直接引起癲癇發(fā)作。另外酒后生事、打架斗毆或發(fā)生交通事故，造成顱腦外傷，可引起外傷后繼發(fā)性癲癇。
（七）在我國引起成年人癲癇的常見原因之一是腦寄生蟲病
隨著社會的發(fā)展，衛(wèi)生狀況的改善，腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少，此病主要流行于我國華北、東北、云南等地。由于吃了被蟲卵污染的食物或水源，使蟲卵進入體內，隨血循環(huán)寄生于大腦皮層，引起癲癇發(fā)作。所以我們平時要注意飲食、飲水衛(wèi)生，如果病人有皮下結節(jié)，有癲癇發(fā)作應盡早做頭顱CT、MRI檢查，以發(fā)現病灶，及早治療。
（八）老年人應注意身體保健
積極防治高血壓，動脈硬化，避免腦血管意外發(fā)生，減少腦血管病導致的繼發(fā)性癲癇。腦血管病急性期并發(fā)癲癇者預后較差，后期主要由于膠質增生，瘢痕形成，腦萎縮，代謝紊亂，腦供血障礙等引起癲癇發(fā)作。
（九）糖尿病病人一定要堅持長期治療
定期檢查血糖，使血糖維持在正常范圍，因為低血糖，高血糖，非酮癥高滲性昏迷，酮癥酸中毒都可引起癲癇發(fā)作。一旦癲癇發(fā)作，應查明病因，積極治療原發(fā)病，配合抗癲癇藥才能取得更好的療效。
自我保健法
(一)自我心理調適
癲癇患者一旦被確診，必定會給他帶來很大的心理壓力，很多人或多或少會存在心理問題，常會有絕望心理。癲癇的用藥期往往很長，部分患者可能要終生用藥，加之日常生活難免會發(fā)生各種各樣不順心的事情，特別是與疾病相關的事情，往往會加重患者的心理負擔，這樣對疾病的轉歸相當不利。所以患者面對這些問題時，應積極應對，及時自我疏導，趨“利”避“害”，必要的時候求助于醫(yī)生，將這些不利心理問題化解。而做到這一點，患者首先要樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，持之以恒，病自去亦。
其次，患者應該明確：人的認知觀念完全源于他對周圍環(huán)境的覺察，這種覺察往往受個體先占觀念及當時情緒狀態(tài)的影響，并不一定符合客觀實際，感覺并不等于現實，“走極端、公式化”、“想當然”等必然導致對現實認識的偏差，造成對現實認知的一種假象。而這種情況下，患者一定要盡量積極調整心態(tài)，對自己重新作個準確的評估，從而對消極的感覺產生免疫。通常采用填寫“三欄對比表”、“日常活動表”等方式完成認知預演及行為治療中的自信訓練、角色扮演等技巧，也有助于讓患者從實際操作和行為中改變對人對事的看法和態(tài)度。
（二）自我行為糾正
癲癇患者的自我行為糾正實際上也是一種行為療法，通過有些行為治療的方法，糾正一些不良行為，以避免由此引起的負面效應?，F簡介幾種行為糾正的方法：
1.隱蔽法(Cover methed)
Caetula(1971年)首先提出這種行為療法，稱為隱蔽消退法。讓患者在幻想中產生有關焦慮緊張的問題行為，然后在意象中不再接受任何陽性強化刺激，讓它逐漸隱蔽消退。有些學者對促發(fā)癲癇的刺激采用這種隱蔽的脫敏法而達到緩解。這種治療的目標是針對與癲癇發(fā)作有關的焦慮情況，通過減輕或消除焦慮來達到預防發(fā)作的目的。
2.指示控制法(Cuecontrollen method)
讓患者在幻想中慣用與促發(fā)癲癇刺激相反的一個詞或策略。告訴患者在非治療期間，當促發(fā)癲癇刺激出現時，使用一個指示詞來抑制它，例如焦慮可作為促發(fā)癲癇發(fā)作的一個部分，在松弛狀態(tài)期間，讓患者在幻想中暴露一個焦慮的環(huán)境，并讓他聯系這種情況說出或想出一個“松弛”的詞，當日常生活中遇到焦慮情境時，這個詞可用來引起松弛狀態(tài)，然而在某些癲癇病例中，焦慮或警覺的增強是癲癇發(fā)作起病的一個部分。這種指示控制松弛較為適宜，其他病例，讓患者采用警覺策略較為妥當。有人采用進行性松弛，使患者在幻想中有足夠隱蔽的暴露。但當先兆發(fā)生時，讓患者握緊拳頭來警覺自己，并響亮地說出“停止”之詞和盡量保持警覺。這是一種“指示控制警覺”，這種方法仍需進一步評價。
3.松弛技術(relaxing technipues)
癲癇患者在精神緊張時可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，而松弛技術的目的正是消除緊張，這樣可避免癲癇發(fā)作，同時對癲癇患者出現的焦慮緊張等也有效。這種技術就是訓練一個人能系統地檢查自己頭部、頸部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉緊張情況，訓練如何把緊張的肌肉放松下來。方法很簡單，就是坐在椅子、或躺在床上，半閉著眼睛，全神貫注身體的各部分肌肉，并且按次指揮自己緊張著的肌肉松弛下來，以便達到全身松弛的狀態(tài)。當學會放松方法后，如再遇到緊張則采用此法使其放松，以達到治療疾病的目的?！ ?/p>
癲癇特點
腦電圖對癲癇診斷的重要性
腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術，即在頭皮上通過電極將已存在于腦細胞的生物電活動引發(fā)出來經放大后記錄在紙上，形成一定圖形的曲線。它反映了腦在任何即定時刻的功能狀態(tài)。正常情況下，這些生物電活動非常細小，用一般的儀器很難記錄到。目前的EEG機記錄到的波形是放大了100萬倍后的結果。EEG可用波型、波幅、頻率及位相來表示。當腦出現病理性或功能性改變時，EEG就會發(fā)生相應變化。因為在癲癇發(fā)作時必定有異常放電，而在癲癇發(fā)作間期也可記錄到異常放電。
腦電圖是癲癇診斷最有效的輔助診斷工具，如能結合多種激發(fā)方法（過度換氣即大喘氣，閃光刺激，藥物，睡眠等）以及結合特殊電極，至少可在80%患者中發(fā)現異常癲癇樣波。腦電圖檢查可幫助確定是否患有癲癇，對臨床診斷困難的非典型癲癇發(fā)作和癲癇分類，腦電圖檢查有時起著決定性作用。腦電圖檢查對于確定癲癇病灶有重要意義，對于一些沒有形態(tài)學改變的癲癇灶，CT，MRI可能無異常表現，有時主要靠腦電圖來定位。
據統計80％左右的癲癇患者都有腦電圖異常，而只有5％～20％的癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖可表示正常。若能重復檢查，使用適當的誘發(fā)試驗和特殊電極，其陽性率可達90％～95％。故EEG檢查對癲癇的診斷、定位定性、判斷類型及療效觀察，都具有十分重要的意義。凡在腦電圖上出現棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，統稱癇樣波，也稱癇性放電或癇樣波發(fā)放，亦可稱發(fā)作波。
癲癇的分類
(一)按病因分類，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
(二)按癥狀分類，可分為全身發(fā)作、部分發(fā)作等
1．全身發(fā)作。
(1)全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。
(2)失神發(fā)作(小發(fā)作)。
2．部分發(fā)作。
(1)簡單部分發(fā)作(局限性發(fā)作)。
(2)復雜部分發(fā)作(精神運動型發(fā)作)。
3．反射性發(fā)作，又稱感覺誘發(fā)性癲癇．
(1)視覺性癲癇，如光源性、圖形性、電視性(又稱熒屏性癲癇，如電腦、游戲機等)、色調性癲癇等。
(2)聽覺性癲癇，如聲源性(受驚嚇)、音樂性癲癇。
(3)語言性癲癇，如閱讀性、書寫性或談話性癲癇等。
4．特發(fā)性癲癇，如腹痛性、頭痛性、奔跑性、笑性、進餐性、注視性、計算性、弈棋性、麻將性癲癇等。
癲癇病應進行科學合理的治療!
癇病應進行科學合理的治療!
癲癇是由于多種原因引起的突然發(fā)作、突然停止的疾病，除腫瘤，外傷、腦炎，小兒產傷、婦科以及許多內科、外科疾病，都可能引起癲癇發(fā)作?；剂税d癇病的患者應盡快到有條件的醫(yī)院去治療，最好到癲癇?？凭驮\。如果病人及家屬抱著“試一試”、“拖一拖”的僥幸心理，結果往往會延誤病情，甚至帶來嚴重的后果?！ ?/p>
小兒癲癇敏感特點
兒童的生理特征與成人不同，如兒童的神經系統功能尚未健全，大腦皮質對皮質下的抑制還不完善，動力定型未能牢固建立和內抑制過程減退等。因此小兒對于較小刺激就容易引起強烈的反應，尤其是對外界不良因素的影響特別敏感，加上神經的變化，所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同，小兒癲癇的特點是：①多樣性；②易變性；③頓挫性；④不典型性；⑤不良因素容易誘發(fā)；⑥對智能發(fā)育影響較大?！ ?/p>
癲癇患者心理性格特征
（1）憂郁 這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負擔加重，悶悶不樂，心情不暢，時間稍長，會形成較嚴重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦，也會影響治療效果。
（2）自卑 一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己，因為癲癇發(fā)作不分時間、不分地點、不分場合，發(fā)作稍多，患者自己形成病態(tài)心理，產生較嚴重的自卑；二是社會壓力，生活在患者周圍的人，有意無意之間給患者造成心理傷害，更不要說社會歧視給患者造成的精神負擔了，甚至即使是患者親屬或周圍的人對他的過分照料、保護，也會使患者產生自卑感。
（3）孤獨 有時患者意識到自己是個癲癇病人，工作、生活、學習等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動，喜歡一個人呆著。特別是處于青春期的患者，孤獨感更強烈些。
（4）悲觀 由于上述幾個特征存在，患者受到極大的心理創(chuàng)傷，是產生悲觀情緒的一個原因。癲癇是一種難治的病，長時間治療，對患者身心都造成了嚴重傷害，動搖了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至使患者產生絕望心理?！ ?/p>
癲癇病灶及適合手術的人群
癲癇發(fā)作是由于大腦內病灶引起。如新生物、寄生蟲、腦膿腫等占位病灶；腦損傷、感染后腦瘢痕形成；腦受壓、腦缺血、腦部感染后局部萎縮；腦出血、腦梗死后腦內囊變；腦變性病、腦感染后、腦硬化；腦動脈粥樣硬化、腦動靜脈血管畸形、腦梅毒等腦血管??；腦先天性畸形等。針對病灶采用不同的手術處理方法，多數能收到較好的效果。
◆長期系統用抗癲癇藥物治療效果不好，甚至有加重趨勢的頑固性癲癇患者
◆頻繁癲癇發(fā)作使病人出現智力等進行性下降，影響正常生活、工作或學習者
◆若神經影像學檢查，發(fā)現腦內有明確的致癲癇病灶，要盡早手術
◆致癲癇灶不在腦的重要功能區(qū)，手術效果會更好，同時不會給病人帶來明顯殘疾?！ ?/p>
常見問題
癲癇患者能婚育嗎
從優(yōu)生學觀點出發(fā)，原發(fā)性癲癇患者應禁止結婚生育，但在我國尚無明確規(guī)定，以下幾點供參考。
(1)禁止近親婚配，特別應禁止雙方均是原發(fā)性癲癇的近親患者婚配和生育。
(2)應勸阻雙方均患原發(fā)性癲癇的非血緣關系的患者結婚，特別是一方或雙方有癲癇家族史者，如已結婚者應禁止生育。
(3)癲癇患者的父母一方或雙方均有癲癇，患者本人又已生過患癲癇的子女，應禁止生第2胎。
(4)全身大發(fā)作型癲癇患者，又有廣泛的棘慢復合波或多灶性棘波腦電圖表現，且同胞中也有類似腦電圖異常的患者，可與正常人結婚，但應禁止生育。
癲癇多見于青少年，一旦到了婚育年齡，能否結婚生育，是病人及親屬十分關心的問題。其擔心有三方面：① 癲癇會不會遺傳給下一代?②懷孕對癲癇有無影響?③服癲癇藥會不會影響胎兒?
第一，癲癇在少數情況下，有不定期遺傳影響，對大多數影響不大，影響大小主要與病因有關。原發(fā)性患者親戚中，患者發(fā)病率為3％—4％，繼發(fā)性患者中為0—1％，說明原發(fā)性影響大，血緣關系越近發(fā)病率越高。父母雙方均有癲癇或有一子女已發(fā)病，則第三代的發(fā)病率為20％， 因此，原發(fā)病人雖可結婚，但應限制生育。癲癇病人選擇 配偶時，不要選擇患過癲癇病的人或有家族病史的人，血緣關系越遠越好。第二，癲癇患者懷孕后，45％的人發(fā)作次數增加，特別是服用西藥，通過肝臟代謝，胎兒組織和胎盤易致抗癲癇藥血清濃度降低，而不能控制發(fā)作，若增加劑量，對母親和胎兒都有影響。第三，特別是抗癲癇西藥，胎兒致畸發(fā)病率2.2％—13.8％。常見有腭裂、唇裂、 心臟異常。致畸的發(fā)生率一方面與母親的年齡、家族史、病史(如糖尿病)等有關，另一方面與所用藥物有關，特別是有些西藥。為了防止胎兒致畸，最好服用中藥，癥狀控制應在3年以上，年齡不超過35歲?；颊呋蚣易逯杏?a href="/w/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形遺傳病者，應不生育，患者有流產、死產或生產出異常嬰兒的，再產應格外小心?！ ?/p>
癲癇會影響壽命嗎
癲癇對壽命無多大的影響，從整個癲癇患者的群體來看，癲癇并不影響壽命的長短。然而，癲癇的持續(xù)狀態(tài)可以引起患者死亡，它往往是由于突然停藥或其他原因引起的。此外，癲癇發(fā)作時的窒息及吸人性肺炎、骨折、脫臼等也有一定的危險性。由于服用抗癲癇藥物引起的死亡僅是個別的?！ ?/p>
治愈標準
癲癇病人經過一定時期的正規(guī)、系統的藥物治療而不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。于停藥后3年內沒有發(fā)作的，即認為治愈。一般經系統治療后多數人不再發(fā)作，但不是每個人都不再發(fā)作，據研究觀察，臨床治愈的患者在10年內，有15％的人又出現發(fā)作。因此，治愈的病人不可盲目樂觀，要警惕以后還有發(fā)作的可能。最主要的是注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如絕對戒煙、戒酒， 防止激動或生氣以及疲勞過度等。另外，盡量少看電視， 少玩游戲機，少使用電腦、手機，不下棋、不打麻將等。
癲癇病雖然治療困難，但不是不能治愈。大量資料表明，只要治療及時，方法得當，80％左右的病人能夠得到完全控制和治愈，因此，癲癇并非不治之癥?！ ?/p>
概述
癲癇是由多種原因引起的腦功能障礙，表現為突然發(fā)作，自動終止，反復出現的運動感覺、精神和意識方面的障礙。
分類
分類
現代醫(yī)學認為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。
根據發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作和復雜部分性發(fā)作。
- 大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽障礙和嗅覺障礙。發(fā)作時(痙攣發(fā)作期) ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數使秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫(如舌被咬破出現血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復。
- 小發(fā)作，可短暫(2~15秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動。
- 精神運動性發(fā)作，可表現為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協調動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數小時，有時長達數天。病人對發(fā)作經過毫無 記憶。
- 局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常， 可擴散至身體一側。當發(fā)作累及身體兩側，則可表現為大發(fā)作。
- 復雜部分性發(fā)作，次類發(fā)作伴有意識障礙，對發(fā)作經過不能回憶，也可表現為凝視以及自動癥如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、撥弄、發(fā)哼聲，喃喃自語或其他癥狀和體癥。
癲癇發(fā)作的類型
- 全身性強直-陣攣發(fā)作：好好的一個人，突然間大叫一聲，便昏迷過去，倒地不醒，同時雙眼往上凝視，眼白外翻，牙關緊咬，口吐白沫，四肢先是緊縮，繼而抽動，嘴唇漸漸變紫，不知過了多久，正擔心性命是否有救的當兒，抽動瞬間停止，患者隨即陷入沉睡之中。以上的描述其實只是癲癇發(fā)作眾多形式中的一種，也就是較為一般人所熟知的大發(fā)作。
- 失神發(fā)作：患者正在進行中的行為或活動突然停止，仿佛錄象帶被按了暫停鍵一樣。通常在數秒或數十秒后，發(fā)作會結束。有時發(fā)作中會合并眨眼、咀嚼等動作。發(fā)作后可繼續(xù)原來活動，且對發(fā)作全無記憶。由于發(fā)作時間短，常在很長時間內被家人忽略。
- 肌抽搐性發(fā)作：此類型較難以言語描述。舉例來說，若是我們冷不防被別人從背后大叫一聲而嚇了一跳，所產生的那種全身抖了一下的動作，就是一種全身性的肌抽搐性發(fā)作。
- 失張力性發(fā)作：可想象一個原本用線操縱的木偶，突然間線全部斷掉的情況?；純喊d癇發(fā)作時便象這斷線的木偶一樣，突然全身無力地倒下。
- 單純部分性癲癇發(fā)作：上述的種類皆屬于全身性發(fā)作，發(fā)作時患者是失去意識的，與外界的交流完全中斷。但是單純性局部發(fā)作時，患者的意識是清楚的，和外界的交流良好。其癥狀可以是一手、一腳或半邊的臉抽動，也可以沒有任何抽動的動作，而只有奇怪的感覺或是眼前的情景突然間變得很陌生。有的則表現出幻覺，眼前突然看到奇怪的影象，或耳朵突然聽到奇怪的聲音。
- 復雜部分性癲癇發(fā)作：通常發(fā)作之前患者自己會有快要發(fā)作的感覺，而后出現各種不自主的動作，并且喪失意識，整個人事后完全不能記憶。不自主動作可以是眨眼、咀嚼、兩手漫無目的地亂摸或到處走來走去等等。整個發(fā)作時間可能超過一分鐘。
- 嬰兒點頭痙攣：通常發(fā)生在2歲以內的嬰兒，在剛睡醒時或將入睡時，會有類似點頭的動作，象在打瞌睡，只是抖動的幅度與強度更大，通常會在幾分鐘當中連續(xù)出現十幾次以上，甚至高達五、六十次，連躺在床上時都看得出來患兒頭或軀干的跳動。如果動作幅度很大，也可以合并軀干彎曲及兩手前伸。
影響癲癇的因素
- 遺傳：經譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學調查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。
- 年齡：年齡對癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%～80%在20歲以前。新生兒中常呈移動性部分性發(fā)作，6個月到5歲熱性驚厥多見。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4～10歲開始，青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面，嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質性特別是圍產前期疾病，其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性者，青年至成年則顱腦外傷是一重要原因，中年期后顱腦腫瘤為多，老年者以腦血管病占首位。
- 覺醒與睡眠周期：有些全身強直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時發(fā)作，稱覺醒癲癇；有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作，稱睡眠癲癇；覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作，失神發(fā)作多為覺醒期發(fā)作。 晚上發(fā)作要注意不要睡在較高的床上，防止從床上摔下受傷。
- 內分泌改變：性腺功能改變對癲癇有一定影響。全身強直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經初潮期發(fā)病，有的在經前或經期發(fā)作加頻或加劇。少數僅在經前期或經期中發(fā)作者稱經期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數增加，癥狀加重，或僅在妊娠期發(fā)作。后者稱妊娠癲癇。
- 誘發(fā)因素：
診斷
首先是準確的病史和體征。
其次是腦電圖。原則上講發(fā)作期腦電圖是最有價值的一項輔助檢查。不論任何一種癲癇，在發(fā)作時均伴有腦部的癇性放電，但目前臨床上所使用的常規(guī)頭皮腦電圖不一定都能記錄到，而在發(fā)作間歇期既使再結合誘發(fā)試 驗、24小時連續(xù)描記等，其總的陽性率也只在80％～ 90％左右，所以，臨床上診斷時一定要結合病史，體檢和其他方面的內容進行綜合分析，不能因為腦電圖呈陰性就否認是癲癇，當然沒有臨床表現而腦電圖呈陽性者，也是不能確診的。只要臨床表現是典型的，一般都可予以診斷，同時注意加強對腦電圖的檢查。
第三個診斷依據是影像學及實驗室檢查。
預防護理
癲癇的預防
預防癲癇病的發(fā)生非常重要。因為癲癇病不僅涉及到醫(yī)學領域，而且與全社會有關。因此，預防癲癇病的發(fā)生，應當從以下三個方面著手：
- 必須要從病因入手預防癲癇病的發(fā)生。針對癲癇病的病因進行根治和預防。遺傳基因是某些兒童具有驚厥易感生，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下，產生癲癇發(fā)作。對此要特別強調遺傳咨詢的重要性，應詳細地進行家庭系統性調查，了解患者雙親、同胞和親近中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點，是否有高熱驚厥病史，對其同胞、后代和其他親屬可能的發(fā)病率進行粗略估計，并注意結婚生育問題，避免癲癇患兒的發(fā)生，提高人口素質。對引起智力低下和癲癇的以些嚴重遺傳疾病，應進行產前診斷，或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。對于繼發(fā)生癲癇應預防其明確的特殊病因，產前應注意母體的健康，減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產傷是癲癇病發(fā)作的重要原因之一，避免產傷對預防癲癇有著重要意義。對小兒中樞神經系統各種疾病要積極預防，及時治療，減少后遺癥，也是預防癲癇患兒病情再次犯病的重要環(huán)節(jié)。
- 必須要對已有發(fā)作者，防止癲癇癥狀的再次出現。主要是指避免癲癇的誘發(fā)因素和對癲癇患兒進行綜合性治療，以控制癲癇的再次發(fā)作。
- 盡量減少癲癇患者的軀體、心理和社會的不良影響。癲癇病是一種慢性病，可遷延數年，甚至數十年之久，因而，可對患者的身體、精神、婚姻以及社會經濟地位造成嚴重的不良影響。從我們歷年來的大量臨床經驗總結，要想減少癲癇患者的身心壓力，必須要把癲癇社會后遺癥的預防和對該病本身預防放在同等位置，癲癇的后遺癥既是患者機體的又是整個社會的，這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇病患者的社會壓力。
癲癇患者的注意事項
- 積極配合治療，定時定量服藥。
- 禁食大肉、狗肉、驢肉、辣椒，嚴禁吸煙，切忌飲酒。
- 不宜看易興奮、悲傷和刺激性的影視節(jié)目，長時間使用電腦、玩電子游戲和使用手機。
- 不應參加大型煙火晚會，以免受到驚嚇，引起病情發(fā)作。
- 防止感冒、高燒、疲勞、饑餓、暴飲暴食、房事過度，要保持情緒樂觀，樹立自信，戰(zhàn)勝疾病。
- 在有條件的情況下，可多吃禽蛋、動物肝、腦、腎等內臟，海、漁產品，牛奶、乳制品，黃豆制品、蔬菜及水果等。
癲癇兒童的家庭護理
飲食：癲癇患兒飲食和正常孩子一樣，沒有特殊要求。但要注意孩子飲食不能過量。有些患兒逢到過年過節(jié)或過生日時，胡亂大吃一通，結果引起癲癇發(fā)作。飲水過多也是一個誘發(fā)因素，因此飲食不要太咸，吃鹽太多喝水就多，以致誘發(fā)疾病。
睡眠：癲癇患兒要保證充足睡眠，有些患兒在假日玩到很晚才入睡，而且非常興奮，常常引起發(fā)作，有條件的應睡午覺。
不要嬌慣患兒：有些癲癇患兒不懂禮貌、任性、脾氣暴躁，甚至打罵父母，旁若無人，父母卻低聲下氣，忍耐，不敢批評。其實癲癇患兒不會因為批評而發(fā)作。孩子患病了，家長應關心愛護，但不能嬌慣，不然，最后孩子的病治好了，卻留了一身壞脾氣。
上學：癲癇患兒不僅可以參加學習，而且可以參加學校組織的各種活動。如果癲癇發(fā)作特別頻繁，用藥不能控制，就不宜參加學習。家長送孩子到學校時，一定要對學校說清楚孩子有癲癇，并介紹孩子發(fā)作時的情況及治療效果，免得孩子發(fā)病時教師措手不及。
參看
- 治療癲癇的藥品列表
- 《神經病學》- 癲癇
- 《自我調養(yǎng)巧治病》- 癲癇
- 《中醫(yī)兒科學》- 癲癇
- 《小兒常見病單驗方》- 癲癇
- 《家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇》- 癲癇
- 《急診醫(yī)學》- 癲癇
- 《默克家庭診療手冊》- 癲癇
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