精神抑郁癥
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在醫(yī)院接受治療的抑郁癥患者中有25%是精神抑郁癥患者。除了一般抑郁癥的癥狀外，精神抑郁癥還有自己的特點(diǎn)，如幻覺(jué)錯(cuò)覺(jué)。
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精神抑郁癥以其他精神疾病有何不同？
患有其他精神疾病的人也會(huì)有幻覺(jué)，或錯(cuò)覺(jué)，不同的是患有精神抑郁癥的病人清楚的知道這些想法是錯(cuò)誤的。對(duì)此他們會(huì)感覺(jué)羞愧尷尬因而想要掩飾，這使精神抑郁癥得診斷更加困難。患有精神抑郁癥的人患雙相抑郁癥的危險(xiǎn)性增大?！ ?/p>
精神抑郁癥的癥狀有哪些？
精神抑郁癥的癥狀包括：
1、焦慮
2、興奮
3、臆想
4、失眠
5、身體動(dòng)彈不了
6、便秘
7、智力下降
精神抑郁癥如何治療？
精神抑郁癥需要較長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，并需要醫(yī)生的密切跟蹤，抗抑郁及抗精神藥物同時(shí)使用，效果更佳。導(dǎo)電痙攣療法也很有效。
精神抑郁癥治療效果如何？
對(duì)精神抑郁癥的治療效果很明顯，患者通?？梢栽谝荒陜?nèi)康復(fù)，但出院后仍需要跟蹤治療。精神抑郁癥得療法與其它抑郁癥差別很大，自殺危險(xiǎn)性高，所以對(duì)精神抑郁癥的診斷很重要?！ ?/p>
自我療法
隨著我國(guó)人口老齡化，精神抑郁癥逐漸增多，此病單純靠藥物治療往往效果不是很明顯，若能配合自我療法確能取得不錯(cuò)的效果。中醫(yī)認(rèn)為此種情況屬肝郁氣滯，脾胃不和，在自療方面積累了許多經(jīng)驗(yàn)?！ ?/p>
一、日常保健
保持心情開(kāi)朗，多參加一些集體活動(dòng)，如跳舞，唱歌! 增加一些愛(ài)好，盡量參加一些力所能及的工作，力爭(zhēng)做到從心理和體力上不服老! 多與家人交談，傾訴心中的煩惱。多與年輕人交往，可以受到年輕人活力的感染?！ ?/p>
二、飲食
多吃一些食含鈣類的食物，如黃豆及豆制品、紅棗、韭菜、芹菜、蒜苗、魚(yú)、蝦、芝麻、冰糖、蜂蜜、核桃、香蕉、牛奶等。 忌食酒類及咖啡等食品。 如果餐前用腦過(guò)度，進(jìn)餐時(shí)情緒激動(dòng)、憤怒，餐后立即用腦、用力工作勞動(dòng)，均不利于癥狀的消失?！ ?/p>
三、太極拳煅煉
盡量做到心、意、氣形合一。
四、音樂(lè)療法
聽(tīng)輕快歡暢的樂(lè)曲，每日數(shù)次。
五、自我按摩
揉關(guān)元：將兩手重疊按在關(guān)元穴上，順逆時(shí)針各轉(zhuǎn)五十圈，由輕到重，由慢到快。每日一次。 關(guān)元位于小腹肚臍垂直向下三寸處，即肚臍下四橫指處。是古代四大養(yǎng)生穴位之一。(其它三穴為足三里、膏肓俞、百勞穴)。中醫(yī)認(rèn)為關(guān)元位于任脈，具有促進(jìn)消化、糾正內(nèi)分泌紊亂、抗衰老的作用?！ ?/p>
六、藥膳
酸棗仁粥 [原料]酸棗仁末15克、粳米100克。 [做法]先以粳米加水煮粥至將熟，加入酸棗仁末再煮片刻即可。 [用法]早晚溫服。 [作用]養(yǎng)心、安神、斂汗。心悸、失眠、多夢(mèng)。 酸棗仁生用炒用均可，炒時(shí)間過(guò)常能破壞有效成分?？扇∷釛椚饰⒊雌萄心?，家庭可用搟面杖研磨?！ ?/p>
抑郁癥的診斷與分型
（1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（2）以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相，伴有以下癥狀至少三項(xiàng)。1、興趣減退，但未喪失。2、對(duì)前途悲觀失望，但不絕望。3、自覺(jué)疲乏無(wú)力或精神不振。4、自我評(píng)價(jià)下降，但愿意接受鼓勵(lì)和幫助。5、不愿意主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿意接受同情和支持。6、有想死念頭，但又顧慮重重。7、自覺(jué)病情嚴(yán)重難治，但主動(dòng)求治，希望能治好。
（3）無(wú)下列癥狀中的任何一項(xiàng)1、明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。2、早醒和癥狀的晨重夕輕。3、嚴(yán)重的內(nèi)疚和自罪。4、持續(xù)食欲減退和明顯的體重減輕（并非軀體疾病所致）。5、不止一次自殺未遂。6、生活不能自理。7、幻覺(jué)和妄想。8、自知力缺損。
治療抑郁癥，藥物選擇有其共同原則，現(xiàn)在就向讀者作簡(jiǎn)要的介紹。
如果診斷結(jié)果為輕度抑郁，如社會(huì)功能交往興趣降低、工作效率下降，但并沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)的生理問(wèn)題，再加上親友及各種社會(huì)關(guān)系能有效支持患者的話，患者可不用吃藥。這時(shí)，以認(rèn)知行為療法為主的心理治療就能起效。所謂認(rèn)知療法，就是從調(diào)整患者的看法出發(fā)，來(lái)改變情緒和行為。
另外，家人的支持非常重要。親友萬(wàn)萬(wàn)不能簡(jiǎn)單粗暴地對(duì)待病人，像“如果不好好活，那就去死”之類的話，相當(dāng)于在想跳樓的人背后推了一把。所以，親友們應(yīng)多說(shuō)：“這些病很常見(jiàn)，我們一直陪著你，你會(huì)好得很快。”這些話在一定程度上能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，如果介紹一些順利治愈的例子，會(huì)增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。
抑郁癥的治療方法：
首先為心理治療，這也是一項(xiàng)非常重要的治療手段。心理治療包括支持、個(gè)別、集體、認(rèn)知療法及家庭治療等。支持治療從病人開(kāi)始就醫(yī)時(shí)就可以介入進(jìn)行，而且可以起到十分重要的作用。當(dāng)病人出現(xiàn)消極、悲觀、情緒低落、劇烈心理矛盾、有自殺意念或行為時(shí)，均急需給予精神上的支持。從正面的指導(dǎo)、勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰等。幫助病人渡過(guò)最困難的時(shí)期，即病情最嚴(yán)重的時(shí)期，幫助建立起病人的自信心，特別在其它治療配合下能取得滿意的效果。在病情的急性期得到控制或轉(zhuǎn)入恢復(fù)期時(shí)，可以把個(gè)別心理治療和集體心理治療相結(jié)合。針對(duì)一些病人的相同癥狀，可以把他們組織起來(lái)開(kāi)展集體心理治療，讓他們互相交流，互相鼓勵(lì)，醫(yī)生作為指導(dǎo)，來(lái)達(dá)到共同認(rèn)識(shí)，取得治療效果。針對(duì)每個(gè)人的不同情況，開(kāi)展個(gè)別心理治療，認(rèn)知治療是個(gè)別心理治療的一種方法。認(rèn)知療法是從三個(gè)不同的水平糾正患者的認(rèn)知，包括自動(dòng)思維，設(shè)想和策略三個(gè)面，即由淺入深的開(kāi)展治療，而達(dá)到治療目的。對(duì)于抑郁癥病人來(lái)講，首先了解自己的癥狀，然后是相關(guān)的關(guān)系，即產(chǎn)生的原因，最后怎么來(lái)克服，而達(dá)到治療目的。最后是家庭治療，即對(duì)病人的親人和周圍人開(kāi)展的治療。主要是要讓他們理解和了解病人的病情和可能發(fā)生的原因。配合醫(yī)生做好治療工作。心理治療在治療抑郁癥的過(guò)程中起著重要的作用。但需要和其他治療相配合，如藥物治療或電休克治療，才能取得滿意的治療效果。
其次物理治療，即電休克治療和經(jīng)顱微電流刺激療法，物理治療療效明確，相對(duì)于藥物更是沒(méi)有副作用和依賴性。而且控制癥狀比較快，特別對(duì)嚴(yán)重的抑郁，如表現(xiàn)木僵、拒食、自殺的病人尤為重要。該項(xiàng)治療挽救了許多病人的生命，特別是經(jīng)顱微電流刺激療法，改變了原有電休克的不足之處，能消除病人和家屬的焦慮和恐懼心理。其次避免了電休克治療時(shí)可能發(fā)生的一些副作用，再次擴(kuò)大了治療范圍，特別是對(duì)老年病人和伴有不是十分嚴(yán)重軀體疾病的病人。
經(jīng)顱微電流刺激療法通過(guò)提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性，從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。通過(guò)促進(jìn)分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過(guò)對(duì)患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，起到對(duì)精神抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀的改善作用?！ ?/p>
抑郁癥中醫(yī)治療分型
1、肝郁脾虛
主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩(wěn)，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。
辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達(dá)，脾虛氣結(jié)，思慮太過(guò)，情緒不穩(wěn)，悲觀厭世，唉聲嘆氣；肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現(xiàn)腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見(jiàn)善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點(diǎn)。
2、氣滯血淤
主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯(lián)想緩慢，運(yùn)動(dòng)遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經(jīng)。舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)，苔白，脈沉弦。
辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯(lián)想緩慢，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)為辨證要點(diǎn)。肝血淤滯，肝失條達(dá)，則情緒抑郁，時(shí)有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯(lián)想及運(yùn)動(dòng)遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛，婦女閉經(jīng)。面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)，脈沉弦，均為血淤之象。
3、心脾兩虛
主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少腹脹滿、便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
辨證分析：本證因思慮過(guò)度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養(yǎng)，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運(yùn)失職，則腹脹便溏。面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔忡，面色無(wú)華，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。
主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動(dòng)，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。
辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養(yǎng)，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽(yáng)得不到溫養(yǎng)所致。陽(yáng)虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動(dòng)。脾腎陽(yáng)虛，痰飲內(nèi)停，上凌于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽(yáng)痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有齒痕，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。
5、陰虛火旺
主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：本證多由于長(zhǎng)期思虛太過(guò)或是房勞傷腎，導(dǎo)致陰虛火旺，擾亂心神而致。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱內(nèi)生，則見(jiàn)五心煩熱，口干，咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛火旺之象。以情緒不寧，煩躁，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
【臨床治療研究】精神抑郁癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。一般無(wú)意識(shí)障礙和智力缺損，病程多遷延。精神抑郁癥癥狀是最常見(jiàn)、最難描述、最難做出完整定義的重性精神病. 從臨床應(yīng)用上看，如果是輕度j精神抑郁患者，可服用百憂解進(jìn)行控制，但如果長(zhǎng)期使用產(chǎn)生藥物依賴，建議結(jié)合中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研制的中藥助眠寶進(jìn)行治療，可取得較為顯著的療效。另外，患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于癥狀的恢復(fù)均有很好的幫助。
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