碰撞后皮膚容易青紫
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血小板減少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板減少引起的皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或內(nèi)臟出血，碰撞后皮膚容易青紫。
目錄 |
碰撞后皮膚容易青紫的原因
(一)發(fā)病原因
1.原發(fā)性或特發(fā)性血小板減少性紫癜 臨床上分型，急性型與病毒感染有關(guān)，如風(fēng)疹、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增生癥及病毒性肝炎等。
(1)造血系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血、骨髓瘤、白血病、惡性淋巴瘤、骨髓纖維化癥、維生素B12和葉酸缺乏癥、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、溶血性貧血等。
(2)藥物如化療藥、抗生素類、奎寧類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑、苯巴比妥類、抗結(jié)核藥及利尿藥等。
(3)感染如敗血癥、傷寒、斑疹傷寒、結(jié)核、猩紅熱等。
(4)其他如播散性血管內(nèi)凝血、多次反復(fù)輸血的溶血反應(yīng)、血管瘤、脾功能亢進(jìn)、心肺復(fù)蘇及體外循環(huán)等。
(二)發(fā)病機(jī)制
原發(fā)性或特發(fā)性血小板減少性紫癜，急性型可能系抗病毒抗體與血小板膜發(fā)生交叉反應(yīng)或免疫復(fù)合物黏附于血小板所致。慢性型與自身產(chǎn)生抗血小板抗體有關(guān)。繼發(fā)性或癥狀性血小板減少性紫癜是造血系統(tǒng)疾病、藥物、感染、其他如播散性血管內(nèi)凝血、多次反復(fù)輸血的溶血反應(yīng)、血管瘤等引起的系列反應(yīng)。
碰撞后皮膚容易青紫的診斷
1.急性型 多見于嬰幼兒，多有病毒感染史，潛伏期2～21天。突然發(fā)病，可有畏寒、發(fā)熱，皮膚和黏膜出現(xiàn)廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑，擴(kuò)大成大片狀，甚至形成血皰、血腫，碰撞部位尤甚。內(nèi)臟受累出現(xiàn)鼻出血、胃腸道及泌尿生殖道出血。顱內(nèi)出血罕見。但較兇險(xiǎn)。一般病程4～6周，大多有自限性，預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。
2.慢性型 主要見于成年女性，起病緩慢，癥狀相對(duì)較輕。月經(jīng)過多常為首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)。皮膚和黏膜可見散在瘀點(diǎn)和瘀斑，血皰和血腫少見?？衫奂皟?nèi)臟任何器官。有時(shí)可見外傷或小手術(shù)后創(chuàng)口出血不止。長(zhǎng)期反復(fù)大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。病情常遷延半年以上，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期可無(wú)任何癥狀。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)檢查特征性即可診斷。
碰撞后皮膚容易青紫的鑒別診斷
上肢及面部血管曲張、水腫及青紫：上腔靜脈綜合征又稱上腔靜脈阻塞綜合征，是由于上腔靜脈或其周圍的病變引起靜脈阻塞，致使上腔靜脈血流受阻，導(dǎo)致上肢及面部靜脈曲張、水腫及青紫的一種綜合征。
1.急性型 多見于嬰幼兒，多有病毒感染史，潛伏期2～21天。突然發(fā)病，可有畏寒、發(fā)熱，皮膚和黏膜出現(xiàn)廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑，擴(kuò)大成大片狀，甚至形成血皰、血腫，碰撞部位尤甚。內(nèi)臟受累出現(xiàn)鼻出血、胃腸道及泌尿生殖道出血。顱內(nèi)出血罕見。但較兇險(xiǎn)。一般病程4～6周，大多有自限性，預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。
2.慢性型 主要見于成年女性，起病緩慢，癥狀相對(duì)較輕。月經(jīng)過多常為首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)。皮膚和黏膜可見散在瘀點(diǎn)和瘀斑，血皰和血腫少見?？衫奂皟?nèi)臟任何器官。有時(shí)可見外傷或小手術(shù)后創(chuàng)口出血不止。長(zhǎng)期反復(fù)大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。病情常遷延半年以上，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期可無(wú)任何癥狀。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)檢查特征性即可診斷。
碰撞后皮膚容易青紫的治療和預(yù)防方法
注意休息，避免外傷。
參看
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