皮炎
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皮炎代表皮膚對于化學(xué)制劑、蛋白、細(xì)菌與真菌等種種物質(zhì)的變應(yīng)性反應(yīng)。皮炎是泛指，泛指皮膚的炎癥，可以由多種疾病導(dǎo)致皮炎。比如常見的接觸性皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎等。每種皮炎的臨床特點(diǎn)不盡相同，應(yīng)加以區(qū)分，對因治療，方有可能最好的治療皮炎。
目錄 |
皮炎的癥狀
1.皮疹好發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)及腰氐部、國窩、外陰；
2.自覺劇癢，病程慢性，可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈；
3.常先有局部瘙癢，經(jīng)反復(fù)搔抓摩擦后，局部出現(xiàn)粟粒狀綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡紅或淡褐色，稍有光澤，以后皮疹數(shù)量增多且融合成片，成為典型的苔蘚樣皮損，皮損大小形態(tài)不一，四周可有少量散在的扁平丘疹；
皮炎分類
遺傳過敏性皮炎
本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與遺傳、免疫和對生理藥理介質(zhì)反應(yīng)異常有關(guān)，環(huán)境因素在本病發(fā)生中也起著相當(dāng)重要的作用。約70％患者家族中有遺傳過敏性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎等遺傳過敏史。
雙親均有遺傳過敏史，其子女發(fā)生遺傳過敏性疾病的機(jī)會(huì)比雙親中只有一方有遺傳過敏史的要高。近來發(fā)現(xiàn)染色體11ql3部位的基因與本病的過敏性哮喘的發(fā)病相關(guān)。在免疫異常方面表現(xiàn)為血IgE增高，近來研究指出皮膚朗格漢斯細(xì)胞具有高親和力IgE Fc受體（Fc e RI）。“吸入性”抗原進(jìn)入遺傳過敏性皮炎的皮膚，引起朗格漢斯細(xì)胞的活化，釋放IL-1β使異位性特異的T輔助細(xì)胞亞類TH－2活化而產(chǎn)生IL-4、IL-5等細(xì)胞因子，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgE，同時(shí)IL－5是人嗜酸性白細(xì)胞分化與增生的重要細(xì)胞因子。在遺傳過敏性皮炎患者中，由環(huán)境變應(yīng)原（屋塵螨，花粉）斑試引起的濕疹樣皮膚反應(yīng)的表現(xiàn)與皮膚遲發(fā)相反應(yīng)（cutaneous late-phase reaction）相似。在皮損中有嗜酸性白細(xì)胞浸潤，故認(rèn)為IgE介導(dǎo)的“接觸性過敏”，在遺傳過敏性皮炎的發(fā)病機(jī)制中起了重要作用。生理藥理學(xué)方面，患者白細(xì)胞和表皮細(xì)胞對β腎上腺素能性激動(dòng)劑的反應(yīng)遲鈍，所產(chǎn)生的cAMP水平及抑制表皮細(xì)胞核分裂功能降低，β腎上腺素能性受體與β興奮劑親和力下降，a腎上腺素能性受體比率增高等。此外尚發(fā)現(xiàn)單一核細(xì)胞內(nèi)cAMB磷酸二酯酶（PDE）活性增高，從而使cAMP水平下降。
異位性皮炎
異位性皮炎病因和發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，至今為止尚未完全闡明。該病原因之一遺傳性過敏素質(zhì)格外惹人注意，患者本人及其家族中成員對某些體內(nèi)外物質(zhì)的敏感性往往高于正常人。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明：雙親皆有“異位性”表現(xiàn)者約70％后代也可呈“異位性”；若父母中僅一方見“異位性”則子女大致半數(shù)可見有“異位性”；然而在“異位性”病人中還有40％的父母未發(fā)現(xiàn)“異位性”。本病的變應(yīng)原以食物，特別是蛋白質(zhì)食品尤為常見。另外，通過呼吸道吸入的各種物質(zhì)，如屋塵、花粉、動(dòng)物之毛及皮屑等亦不能忽視。通常認(rèn)為嬰兒期似乎是以食物過敏為主，而兒童期后卻對吸入物過敏居多。
除上述以外，季節(jié)氣候變化、精神緊張、強(qiáng)烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加劇。異位性皮炎發(fā)病機(jī)制既可以是變態(tài)反應(yīng)，也有非變態(tài)反應(yīng)。其中有許多問題尚未獲得一致結(jié)論，而且有些是相互矛盾的。對此需要今后努力實(shí)踐，積極去探討研究。
神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是一種主要以搔癢和苔蘚樣變為特征的慢性皮膚病，常反復(fù)發(fā)作。本病病因尚不完全明確。一般認(rèn)為系大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)所致．思考常因情緒波動(dòng)、過度緊張、神經(jīng)衰弱等發(fā)病或加劇。消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙、病灶感染、酒精中毒、衣摩擦、日曬出汗等局部刺激均可促發(fā)本病，使病情加重。臨床上分為局限和播散兩型。
常見癥狀：
1. 苔蘚樣皮損。本病的皮損特征為皮膚苔蘚化，病變區(qū)皮膚呈苔蘚樣變，皮膚增厚，皮紋加深，皮嵴隆起，皮損區(qū)呈暗褐色，干燥，有細(xì)碎脫屑，邊界清楚，邊緣可有小的散在的扁平丘疹。
2. 瘙癢。皮損區(qū)域陣發(fā)性瘙癢，夜晚尤甚，可影響入睡。
3. 好發(fā)部位。局限性神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸、項(xiàng)、膝、肘、骶等部位；播散性神經(jīng)性皮炎可泛發(fā)于全身?！ ?/p>
激素依賴性皮炎
其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，可能與皮質(zhì)激素所致的皮膚萎縮有關(guān)，皮膚萎縮導(dǎo)致角層變薄，真皮乳頭退變，皮膚失去了防止水分喪失的屏障，迅速引起干燥、發(fā)炎。皮膚脫水可能是使正常或已有病變的皮膚產(chǎn)生炎癥的主要原因。
接觸性皮炎
急性或慢性炎癥,常單發(fā)或不對稱,由某些物質(zhì)接觸皮膚引發(fā)的毒性(刺激性)或過敏反應(yīng)?！ ?/p>
日光性皮炎
俗稱曬斑，一般在暴曬后數(shù)小時(shí)內(nèi)于暴露部位出現(xiàn)皮膚紅腫，亦可起水皰或大皰。皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛。輕者1—2天皮疹可逐漸消退，有脫屑或遺留有不同程度的色素沉著；重者可伴有類似感冒癥狀，如發(fā)燒、乏力、全身不適等，約一周左右即可恢復(fù)。
脂溢性皮炎
1.好發(fā)于成年人及新生兒，典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑片或斑丘疹；上覆油膩性鱗屑或痂皮，分布對稱；
2.皮損好發(fā)于皮脂腺分布較豐富部位，如頭、面及皺襞處等；
3.病程慢性，伴不同程度的瘙癢。
4. 多發(fā)于青壯年，皮疹常發(fā)于皮脂腺較多的部位，如頭皮、顏面（眉弓、鼻翼兩側(cè)）、腋窩、上胸和背部等處，皮疹為略帶黃色的紅斑或粉紅斑，大小不一，邊界明顯，邊緣不整齊，臨床上分為鱗屑型和痂皮型。前者，皮疹表面有油膩性鱗屑，梳頭時(shí)有大量鱗屑飄落；后者，皮疹表面油膩性鱗屑厚積，結(jié)成痂皮。因癢，搔破后會(huì)發(fā)生縻爛滲液。發(fā)生在頭面部位皮疹，有時(shí)可并發(fā)脫發(fā)及眉毛脫落。嬰兒脂溢性皮炎患者多見于出生后3-4周。
皮炎患者治療誤區(qū)
初發(fā)患者，往往急于求治，急于速愈，用藥幾天甚至一周，就質(zhì)疑怎么還不見效？為此反復(fù)更換治療方法，結(jié)果導(dǎo)致病情延誤，失去了最佳治療時(shí)期。
久病患者，轉(zhuǎn)診多處，治療無效，遂心灰意冷，喪失治療信心，以為皮炎、濕疹、蕁麻疹屬不治之癥。
患者一方面急迫地想獲得治療信息，另一方面又對所有的信息抱以懷疑的態(tài)度，認(rèn)為所有的宣傳都是虛假的，騙人的。盲目地排斥、否決各種治療方法或藥物的效果亦是不切合實(shí)際的。 兩種截然相反的態(tài)度，均導(dǎo)致了同一個(gè)結(jié)果：延誤病情，增加治療的困難。
因此，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對皮炎、濕疹、蕁麻疹的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有著非常重要的意義。由于治療效果出現(xiàn)的時(shí)間，效果的大小，消退的快慢，治愈皮炎、濕疹、蕁麻疹所需的療程，均因病因、病機(jī)、病位、患者的個(gè)體不同以及生活方式、工作環(huán)境的不同，而有很大的差異，有的一周即可見到明顯的效果，一個(gè)月內(nèi)即可消失，多數(shù)需治療1—2個(gè)療程方可治愈，也有治療三至四個(gè)療程方可痊愈。后者往往會(huì)影響患者的治療信心，導(dǎo)致治療中斷、治療方法的更換，從而延誤了病情?！ ?/p>
傳統(tǒng)醫(yī)藥抑制皮炎的方法就弊端
目前西醫(yī)對皮炎的治療多采用以內(nèi)服抗組胺藥物 , 皮質(zhì)激素類藥物臨時(shí)抑制為多，如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。長時(shí)間或大劑量外用使用皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)成癮導(dǎo)致藥物依賴性 , 最常見的是用藥后病情好轉(zhuǎn)，一旦停藥后，用藥部位原發(fā)病變加重。當(dāng)重新用激素后，上述病情好轉(zhuǎn)或消失；如再停藥，反跳性再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。
儀器治療：多違背肌膚新陳代謝的自然規(guī)律,強(qiáng)制性祛除皮膚過敏. 造成皮膚角質(zhì)層的傷害, 甚至是角質(zhì)層萎縮的可能,易色素沉著,易復(fù)發(fā). 傳統(tǒng)中藥治療：是藥三分毒，中藥的功效具有多樣性，不能準(zhǔn)確界定有效活性成分,缺乏現(xiàn)代化生物工程技術(shù)，部分中藥成份也會(huì)引起過敏. 外用化妝品：只能從皮膚的表層改善皮膚過敏癥狀，針對性很單一，治標(biāo)不治本。外用產(chǎn)品有些可能含有刺激性成分，激素，有害化學(xué)成分,直接接觸傷害皮膚. 外用激素膏劑：它能在短時(shí)間內(nèi)快速緩解癥狀，但是這類藥有副作用大，多產(chǎn)生依賴性，癥狀將反復(fù)發(fā)作，皮膚更加敏感。 患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于激素。會(huì)皮膚明顯變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)出現(xiàn)紫癜等，特別是在面部可出現(xiàn)更深的持續(xù)性紅斑。用激素時(shí)間越長、產(chǎn)生反跳性過敏也就越重?？墒蛊つw變薄、脆弱、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現(xiàn)輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難。 尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類制劑。
如果長期或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松、康寧克通、強(qiáng)的松等皮質(zhì)類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會(huì)引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力?！ ?/p>
夏季：小心腰帶皮炎
腰帶可由各種材料制成，如各類皮革、人造革、塑料、棉麻纖維，還有少數(shù)是金屬制成的褲帶，這些褲帶可隨季節(jié)不同而選用。夏季應(yīng)選用透氣性能好的棉、麻褲帶。
肥胖者宜用窄帶，瘦小者宜選用稍寬的褲帶，不胖不瘦者宜用中等寬度的褲結(jié)腰帶要不緊不松。過松時(shí)褲腰、褲檔易下墜，有失服飾造型美，過緊則對健康不利。通常以自己感覺舒服，不影響呼吸、活動(dòng)為好。腰帶的位置以平靜呼吸時(shí)褲腰緊貼腹壁平臍處為好。孕婦宜用柔軟的腰帶，在腰部打個(gè)活結(jié)，寧可松些切莫過緊張，不要用皮帶，這樣有利于胎兒發(fā)育。有些人喜歡在餐后將腰帶解松，以減輕腹部的飽脹感，這樣做不好，因?yàn)榻馑蓵?huì)使腹腔內(nèi)壓下降，消化道的支持作用減弱，食物的重量全部靠消化道自接負(fù)擔(dān)，如果稍有活動(dòng)，消化器官的穩(wěn)定性下降，固定消化道的韌帶負(fù)荷就會(huì)增加。前者易致腸扭轉(zhuǎn)，引起機(jī)械性腸梗阻，后者會(huì)因負(fù)荷過重而松弛，引起胃下垂、腹脹、不適、惡心、便秘等一系列病癥。腰帶勒得過緊，同樣會(huì)引起腹腔臟器受壓的一系列癥狀和后果。
“腰帶皮炎”屬接觸性皮炎的一種，盛夏天熱時(shí)最易引起此病。此病是因人對某些化纖織構(gòu)或染色劑、皮革或皮革加工劑過敏所致，加上腰帶緊勒褲腰，壓迫局部的血液循環(huán)，致使皮膚的抵抗力下降，褲帶緊勒褲腰，還易使局部皮膚屢遭摩擦受損，誘發(fā)受腰帶所勒緊部位的皮炎。
癥狀較輕時(shí)局部出現(xiàn)紅斑，呈淡紅色至鮮紅色，可稍有水腫，或有針尖狀丘疹密集；腰帶皮炎的發(fā)病部位和腰帶勒緊褲腰的部位及范圍一致，境界非常鮮明。一般在除去引起過敏感內(nèi)衣褲或褲帶后癥狀減輕，如處理得當(dāng)，約在l—2周內(nèi)可痊愈。若反復(fù)接觸致敏物或處理不當(dāng)可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵?，呈紅褐色苔癬樣變或濕疹樣變。發(fā)病時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物，切勿自行使用消炎類藥物，以免病情加重。
皮炎患者“五忌”
一、忌搔抓： 搔抓可使皮膚不斷遭受機(jī)械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強(qiáng)化作用，病人愈搔愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環(huán)，病程因而延長。
二、忌熱水燙洗： 皮炎、濕疹在急性期，由于皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，會(huì)有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，滲透液增多，加重病情。因此，皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內(nèi)浸泡和用力搓擦。
三、忌肥皂洗： 特別是堿性大的肥皂，對皮膚是一種化學(xué)性刺激，可使皮炎、濕疹加重。若需用肥皂去污時(shí)，最好選擇刺激性小的硼酸皂。
四、忌刺激性食物： 辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使瘙癢加重容易使?jié)裾罴又鼗驈?fù)發(fā)，都應(yīng)禁忌。
五、忌盲目用藥： 皮炎、濕疹病程較長，易反復(fù)，患者要配合醫(yī)生耐心治療。有的人治療心切，未經(jīng)醫(yī)生診治在皮損處涂高濃度的止癢藥；反而加重病情。因此，切忌擅自用藥?！ ?/p>
小心蔬菜引起皮炎
蔬菜中含有豐富的維生素、無機(jī)鹽、纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)。常吃新鮮蔬菜有益健康，但是有些人吃了某種蔬菜會(huì)引起皮炎?！〕允卟藶樯稌?huì)引起皮炎呢?因?yàn)橛行┦卟嗽谌梭w內(nèi)可分解出一種感光性物質(zhì)，而有些人對這種感光性物質(zhì)很敏感。當(dāng)進(jìn)食或接觸某種蔬菜，如莧菜、油菜、馬齒莧、西紅柿、茄子、土豆、菜花等，感光性物質(zhì)在體內(nèi)達(dá)到一定濃度時(shí)，人體裸露部位(面、手、足)的皮膚經(jīng)過太陽光的直射，即可導(dǎo)致代謝障礙而發(fā)生皮炎。這種皮炎在醫(yī)學(xué)上稱為“蔬菜日光性皮炎”。主要表現(xiàn)為局部皮膚有瘙癢感、灼熱感，并可見到急性水腫、淤斑或水泡，且有刺痛，嚴(yán)重者口唇、眼瞼及顏面腫脹呈紫紅色。同時(shí)可伴有頭痛、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲減退等全身性反應(yīng)?！ ?/p>
參考
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