牙脫位
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1、驟然外力撞傷史。
2、牙齒脫出型脫位、牙齒移位可見(jiàn)患牙伸長(zhǎng)、傾斜或移位，松動(dòng)II0—III0，可有齦溝滲血，牙冠無(wú)折斷和缺損，溫度測(cè)試反應(yīng)不一，牙齒移位可伴有牙槽突骨折。
3、牙齒嵌入型脫位：患牙臨床冠變短或消失、可伴有移位、扭轉(zhuǎn)或呈反頜關(guān)系，齦溝滲血，叩痛(+++)，可伴有牙槽突骨折?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類(lèi)
癥狀體征
在較大暴力的撞擊下，可使牙部分或完全脫位，由于牙周膜撕裂，甚至從根尖孔進(jìn)入牙髓的神經(jīng)血管束也撕裂，臨床上出現(xiàn)牙松動(dòng)、傾斜、伸長(zhǎng)和疼痛，妨礙咀嚼。牙完全脫位，則牙脫離牙槽窩，或僅為軟組織連接，常同時(shí)伴有牙齦撕傷和牙槽骨骨折。
疾病病因
較大暴力。
治療要點(diǎn)
1、牙齒脫出型脫位、牙齒移位 局麻下手法將患牙復(fù)位、固定、調(diào)牙合 ，伴有牙槽突骨折時(shí)骨折部位復(fù)位固定。
2、牙齒嵌入型脫位 局麻下手法將患牙復(fù)位、固定與調(diào)合牙頜。
3、牙齒完全脫位 清洗患牙牙面污物，置人生理鹽水中備用；局麻下清理牙槽窩后置人患牙復(fù)位；唇舌向縫合軟組織；復(fù)合樹(shù)脂和結(jié)扎法將患牙與鄰牙固定?！ ?/p>
治療方案
牙脫位即牙受外力作用而脫離牙槽窩，由于受外力的大小與方向不同，牙脫位的表現(xiàn)與程度不一，輕者偏離移位，稱為不全脫位，重者可完全離體，稱為全脫位。
牙齒脫位多發(fā)生于愛(ài)運(yùn)動(dòng)的青少年。如藍(lán)球隊(duì)員，經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些碰撞事件，一不小心就有可能致面門(mén)被撞，牙齒松動(dòng)甚至折斷等；老年人行走路滑腿腳不穩(wěn)等滑倒均可造成牙齒的脫位；車(chē)禍患者……，一般情況下均是意外所致。在萬(wàn)一不幸發(fā)生了外傷導(dǎo)致牙脫落或外傷牙折斷的情況下要及時(shí)就近擇醫(yī)診治，保存患牙是治療牙脫位應(yīng)遵循的原則。
1、部分牙脫位
應(yīng)在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周。術(shù)后3、6和12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療。
2、嵌入性牙脫位
在復(fù)位后2周應(yīng)作根管治療術(shù)，因?yàn)檫@些牙通常伴有牙髓壞死，而且容易發(fā)生牙根吸收。對(duì)嵌入性脫位牙的年輕恒牙，不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，以免造成更大的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。因些，對(duì)癥處理，繼續(xù)觀察，任其自然萌出是最可取的處理方法，一般在半年內(nèi)患牙能萌出到原來(lái)的位置。一般情況下應(yīng)就醫(yī)診治。
3、完全脫位牙
在0.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90%患牙可避免牙根吸收。因此，牙脫位后，應(yīng)立即將牙放入原位，如牙已落地污染，應(yīng)就地用生理鹽水或自來(lái)水沖洗，然后放入原位，如果不能即刻復(fù)位，可將患牙置于患才的舌下或口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來(lái)水的杯子內(nèi)，切忌干藏，并盡快到醫(yī)院就診。
同時(shí)伴有牙齒折斷的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，行一次性拔髓治療，盡可能地保存患牙。
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