皮膚癤癰
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皮膚癤癰：癤 是一種急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍的感染，由葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺引起。初起為毛囊性炎癥性丘 疹，后漸增大，呈紅色硬性結(jié)節(jié)，有疼痛及壓痛。經(jīng)2～3天后化膿破潰，排出膿液、膿栓及壞死組織，1～2周內(nèi)結(jié)疤而愈。好發(fā)于面、頸、臂、臀部，患者可有 發(fā)熱、頭痛、周身不適等癥狀。
癰 為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎癥，是由于病菌侵入毛囊和皮脂腺后，向皮 下深入并向四周蔓延所致。故其皮損面積較癤要大，初起為彌漫浸潤(rùn)的紫紅色硬塊，緊張發(fā)亮?；摵蟪霈F(xiàn)多個(gè)膿頭，呈蜂窩狀，其中有壞死性膿栓及血性膿液排 出。有時(shí)壞死組織全部脫落，形成深在性潰瘍，愈后留疤。好發(fā)于頸部、背部、肩部、臀部及大腿等處。本癥全身癥狀較癤明顯，一開(kāi)始即有發(fā)熱、頭痛、食欲不振 等?；疾坑胁珓?dòng)性疼痛，局部淋巴結(jié)常腫大。
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皮膚癤癰的原因
主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什內(nèi)常有細(xì)菌存在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌才開(kāi)始活躍引起炎癥。局部因素主要為皮膚不潔，或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因;在全身衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病員，也易發(fā)生癤癰。
皮膚癤癰的診斷
癤初起為皮膚上現(xiàn)出紅、腫、痛小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺(jué)局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛;以后膿頭 破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，或其頂端形成一個(gè)膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外，一般無(wú)明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)，如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_(kāi)等，都可促使炎癥擴(kuò)散。位于上、下唇、鼻部的癤，因其位于顏面部“危 險(xiǎn)三角區(qū)”，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰;甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥。
癰好發(fā)于唇部(唇癰)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā) 生急性炎癥與壞死時(shí)，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤(rùn)塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死，致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤(rùn)性水腫。
唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進(jìn)食、言語(yǔ)困難。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身中毒癥狀明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞比數(shù)升高。唇癰較癤更易伴發(fā)顱內(nèi)海綿竇靜脈炎、敗血癥、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質(zhì)紊亂，從而導(dǎo)致較高的死亡率。
皮膚癤癰的鑒別診斷
顏面疔瘡，多發(fā)于唇、鼻、眉、顴等處， 局部開(kāi)始為一個(gè)膿頭，腫塊堅(jiān)硬根深，如釘丁之狀，或麻或癢。繼之紅腫高突，可發(fā)展為數(shù)個(gè)膿頭，灼熱疼痛。
有頭疽，也發(fā)于肌膚之間，初起即有粟粒狀膿頭，易向周圍擴(kuò)展腐爛。
蜂窩織炎，為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎癥。化膿發(fā)生在皮下或深部疏松組織里(這種組織叫做蜂窩組織，因其 結(jié)構(gòu)象蜂窩一樣)，稱為蜂窩組織炎。局部表現(xiàn)為彌漫性紅腫，境界不清，疼痛顯著，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。成膿后破潰而形成潰瘍，經(jīng)2周左右醫(yī)治而愈。亦 有不破潰者，炎癥浸潤(rùn)自然吸收而消退。
癤初起為皮膚上現(xiàn)出紅、腫、痛小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺(jué)局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛;以后膿頭 破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，或其頂端形成一個(gè)膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外，一般無(wú)明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)，如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_(kāi)等，都可促使炎癥擴(kuò)散。位于上、下唇、鼻部的癤，因其位于顏面部“危 險(xiǎn)三角區(qū)”，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰;甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥。
癰好發(fā)于唇部(唇癰)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā) 生急性炎癥與壞死時(shí)，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤(rùn)塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死，致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤(rùn)性水腫。
唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進(jìn)食、言語(yǔ)困難。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身中毒癥狀明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞比數(shù)升高。唇癰較癤更易伴發(fā)顱內(nèi)海綿竇靜脈炎、敗血癥、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質(zhì)紊亂，從而導(dǎo)致較高的死亡率。
皮膚癤癰的治療和預(yù)防方法
注意面部皮膚清潔，防止細(xì)菌侵入。切忌搔抓或擠壓，嚴(yán)禁切開(kāi)引流，值得醫(yī)、患者切記。應(yīng)注意飲食宜清淡，補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)及維生素，以增強(qiáng)抵抗力。
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