氯喹中毒
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氯喹中毒（chloroquine poisoning）多因口服劑量過大或長期用藥所致。服藥超過規(guī)定劑量3倍以上則可引起重癥中毒，偶有應(yīng)用治療劑量而發(fā)生嚴(yán)重毒性反應(yīng)。注射用藥的毒性反應(yīng)較大，靜注速度過快可致突然死亡。原有心肌病變，肝、腎功能不良，缺鉀，體虛，以及應(yīng)用洋地黃時均易引起中毒。
目錄 |
氯喹中毒的病因
氯喹中毒的癥狀
應(yīng)用一般治療劑量的副作用：可有惡心、嘔吐、口腔及上腹部燒灼感、頭痛、頭暈、耳鳴、視力障礙、皮膚瘙癢、紫癜、皮疹等，偶有不自主運(yùn)動、心室顫動。誤用大量發(fā)生中毒時，尚可有呼吸和脈搏加快，血壓下降、嗜睡、昏迷、驚厥、心律失常，甚至發(fā)生阿-斯綜合癥（此種情況偶亦見于應(yīng)用一般治療劑量時），導(dǎo)致心臟驟停，或因呼吸衰竭致死。此外，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏病兒應(yīng)用氯喹后可發(fā)生溶血而致急性腎功能衰竭。
長期用藥可引起視網(wǎng)膜病，出現(xiàn)視覺障礙如視物模糊、復(fù)視、畏光、甚至失明，并可發(fā)生耳鳴、耳聾等。其他尚有皮疹、皮炎、紫癜、脫毛、色素沉著或毛發(fā)變白，白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板或全血細(xì)胞減少，中毒性精神病；少數(shù)病例發(fā)生肌無力、眼瞼下垂、咀嚼及吞咽困難。
氯喹中毒的診斷
氯喹中毒的檢查化驗
放射檢查
氯喹中毒的鑒別診斷
奎寧中毒累及胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)皮膚等，并對多種酶的活性有阻抑作用，聽覺和視覺障礙，比較明顯臨床表現(xiàn)主要是頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗、視覺障礙：如視物模糊、色覺混亂、畏光、復(fù)視夜盲、瞳孔散大、失明、聽覺障礙：如耳鳴幻聽、聽力減退等，或有皮膚發(fā)紅皮疹瘙癢，哮喘、血管神經(jīng)性水腫，偶見過敏性休克。
乙胺嘧啶中毒，臨床表現(xiàn)服藥后般1／2-6小時出現(xiàn)中毒癥狀，惡心、嘔吐、胃部燒約感、腹痛、口渴、頭暈、頭痛、煩躁不安、視力模糊、心悸、嚴(yán)重中毒病例可有高熱、呼吸急促、驚厥、瞳孔散大、迅速昏迷并可發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭 。
氯喹中毒的并發(fā)癥
嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、休克、呼吸抑制及心搏驟停。 因本品能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，致使胎兒耳聾及畸形，故孕婦禁用
氯喹中毒的預(yù)防和治療方法
注意嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥劑量長期用藥應(yīng)注意其副作用和毒性反應(yīng)。
氯喹中毒的西醫(yī)治療
應(yīng)用治療劑量發(fā)生的一般毒性反應(yīng)，停藥后逐漸恢復(fù)。嘔吐嚴(yán)重者適當(dāng)補(bǔ)液并用止吐劑，不自主運(yùn)動可用安定、氯丙嗪等?？诜^量時，立即催吐、洗胃（可用2％碳酸氫鈉或1：5000高錳酸鉀溶液）和導(dǎo)瀉，靜脈輸液促進(jìn)毒物排泄，并用維生素C，必要時加甘露醇和速尿?？诜然@亦可酸化尿液，促進(jìn)氯喹排泄。重癥中毒可用二巰基丙醇，每次～3mg/kg，肌注一日～6次，持續(xù)3日，以后每12小時注射1次，持續(xù)10天。如發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯、血壓降低時，可用異丙腎上腺素加入葡萄糖溶液內(nèi)緩慢靜注，至心搏有力，心率接近正常，血壓回升時，改用靜滴維持，根據(jù)心率和血壓情況，調(diào)整滴速。目前大多認(rèn)為應(yīng)用阿托品效果較好，因既可對抗氯喹對心臟的抑制，改善心臟傳導(dǎo)功能，又可減少腺體分泌，緩解平滑肌痙攣。如已發(fā)生心室顫動或心搏驟停，治療方法見危重情況急救處理篇。其他為對癥處理。
參看
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