梅勒尼壞疽
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本病為手術(shù)或外傷后發(fā)生的進(jìn)行性皮膚壞疽性潰瘍，以傷口周圍皮膚水腫隆起、紅斑及難治愈為臨床特征。由Brewer和Meleney于1926年所描述。皮損由微需氧鏈球菌和金黃色葡萄球菌同時(shí)感染所致。
目錄 |
梅勒尼壞疽的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機(jī)制
典型皮損發(fā)生在腹部手術(shù)(如回腸切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù))的切口縫合處附近或引流管放置處，典型者可見以下特征：中央部分壞死(潰瘍形成)，外圍呈鮮紅色，中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛，然患者常無(wú)發(fā)熱等全身毒血癥狀。
梅勒尼壞疽的癥狀
典型皮損發(fā)生在腹部手術(shù)(如回腸切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù))的切口縫合處附近或引流管放置處;因腹部或胸部的感染(如膿胸)而行切開胸壁手術(shù)后的瘺管出口處;或肢端慢性潰瘍處，感染通常在術(shù)后1～2周出現(xiàn)，起初為一局限性紅斑、水腫性的觸痛區(qū)，隨之形成一疼痛性淺表小潰瘍，并逐漸擴(kuò)大。典型者可見以下特征：中央部分壞死(潰瘍形成)，外圍呈鮮紅色，中間為紫羅蘭色。皮損幾乎都疼痛和觸痛，然患者常無(wú)發(fā)熱等全身毒血癥狀。如不治療，潰瘍進(jìn)行性擴(kuò)大，最終形成巨大形潰瘍。
根據(jù)手術(shù)或外傷后產(chǎn)生的進(jìn)行性壞死性潰瘍，并通過分泌物培養(yǎng)，分離出致病菌即可確診。
梅勒尼壞疽的診斷
梅勒尼壞疽的檢查化驗(yàn)
通過分泌物培養(yǎng)，分離出致病菌。
組織病理：潰瘍的組織相為非特異性。壞死延及真皮，并有急性或慢性炎癥浸潤(rùn)，血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞增生，潰瘍邊緣的表皮有反應(yīng)性增生。
梅勒尼壞疽的鑒別診斷
本病需與壞疽性膿皮病、靜脈或動(dòng)脈硬化性潰瘍以及過敏性血管炎引起的潰瘍相鑒別。
梅勒尼壞疽的西醫(yī)治療
(一)治療
早期切開清除壞死組織，并應(yīng)用抗生素，也可適當(dāng)配合使用皮質(zhì)激素。
(二)預(yù)后
如不治療，潰瘍進(jìn)行性擴(kuò)大，最終形成巨大形潰瘍。
參看
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