結腸切除術

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臨床上常用的結腸切除術有右半結腸切除術和左半結腸切除術。根據(jù)術中發(fā)現(xiàn)結腸局部病變的位置、性質和大小，選擇結腸部分切除術或結腸次全切除術。

1.病人常并發(fā)貧血與低蛋白血癥，術前應盡可能予以改善。給以營養(yǎng)豐富而少渣的飲食，術前一日改用流質，必要時輸血或血漿。

2.注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血機制及有無遠處轉移。

3.準備腸道3～5日，包括：

⑴如有便秘，入院即可開始用緩瀉劑。

⑵術前3日起，每晚用甘露醇口服或灌腸一次，術前晚作清潔灌腸。

⑶術前3～5日口服磺胺類藥及滅滴靈等抗生素（于手術前24小時在口服磺胺類藥基礎上加服新霉素，每次g，每6小時1次）。

卡那霉素對胃腸道無明顯刺激、不易引起腹瀉，優(yōu)于新霉素。于術前72小時開始口服，每小時1次，每次g，連服4次，以后每6小時1次，每次g至手術前。

對年老、體弱、手術前后使用抗生素時間較和者，可同時服用制霉菌素每日3次，每次100萬U，以抑制霉菌生長?？诜c道抗生素者，應同時給予維生素K。

4.左側結腸癌合并急性梗阻者，一期切除手術的危險性大，一般宜先作右側橫結腸造瘺，經(jīng)2～3周的減壓及準備后，再作根治性手術；而右側結腸癌，可行一期手術，但若病情重危、梗阻嚴重者，亦應先作盲腸或結腸造瘺。

5.行左半結腸切除術者，術前應安放留置導尿管。

6.手術日晨放置胃腸減壓管。

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