家庭診療/葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征

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葡萄球菌皮膚燙傷綜合征是一種廣泛性皮膚感染,大片皮膚剝脫,好像燒傷。

某些類型的葡萄球菌產(chǎn)生一種有毒物質(zhì),可使表皮與皮膚其他部分分離。由葡萄球菌引起的皮膚感染有時也會導(dǎo)致中毒性休克綜合征,是一種嚴(yán)重危及生命的疾病(見球菌感染)。

葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征通常發(fā)生在嬰兒、幼兒和免疫系統(tǒng)缺陷的人。醫(yī)務(wù)人員手上可沾染葡萄球菌,并把這種細菌從一個嬰兒傳給另一個嬰兒,有時可在嬰兒室引起流行。

癥狀

通常癥狀開始為局限性、結(jié)痂性感染,很像膿皰瘡。常見于出生后頭幾天嬰兒的尿布區(qū)或肚臍周圍。1~6歲兒童可從鼻或耳上的結(jié)痂部位開始。一天內(nèi)結(jié)痂周圍出現(xiàn)猩紅色潮紅區(qū),并有疼痛。很快大片皮膚潮紅,出現(xiàn)容易破裂的水皰。接著,表皮開始剝脫,甚至輕輕觸摸或壓迫都會引起一大塊表皮剝脫。此后1~2天內(nèi),全身表皮可能受累,患兒發(fā)熱寒戰(zhàn),十分虛弱。失去皮膚的保護屏障后,其他細菌和微生物很容易侵入體內(nèi)。滲液和蒸發(fā)使體液大量丟失,引起水、電解質(zhì)紊亂。

診斷

皮膚活檢或皮膚標(biāo)本送實驗室培養(yǎng),可鑒別葡萄球菌燙傷樣綜合征與類似疾病,如常由藥物引起的中毒性表皮壞死松解。

治療

一般靜脈輸入青霉素類抗生素,如氯唑西林、雙氯西林頭孢氨芐。如果早期診斷,也可口服上述藥物。治療至少持續(xù)10天。若及早治療,5~7天后皮損可愈合。

必須小心護理皮膚,防止進一步剝脫,像治療燒傷一樣,可使用保護性敷料。病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)在醫(yī)院燒傷病房治療。

32 甲溝炎 | 紅癬 32
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