家庭診療/急性乳突炎

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急性乳突炎是耳后乳突骨質(zhì)的細(xì)菌感染性炎癥。

常為急性中耳炎未處理或治療不當(dāng)，使感染向中耳周?chē)琴|(zhì)擴(kuò)散所致。

癥狀

常在急性中耳炎發(fā)病后2周或更長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)生癥狀。這是因?yàn)楦腥緮U(kuò)散至乳突，破壞骨質(zhì)的結(jié)果，在乳突骨質(zhì)內(nèi)形成膿腫。乳突表面皮膚發(fā)紅、腫脹、壓痛；耳廓向前下移位。其他癥狀有疼痛、發(fā)熱、粘液膿性分泌物及其聽(tīng)力進(jìn)行性下降。

CT掃描可見(jiàn)乳突氣房?jī)?nèi)充滿(mǎn)液體。當(dāng)乳突炎進(jìn)行性惡化時(shí)，乳突氣房影擴(kuò)大。若治療不當(dāng)，可引起耳聾、敗血癥、腦膜炎、腦膿腫，甚至死亡。

治療

靜脈給予抗生素。對(duì)分泌物應(yīng)作病原學(xué)檢查及藥物敏感試驗(yàn)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素?？股貞?yīng)用時(shí)間應(yīng)在2周以上。若乳突骨質(zhì)膿腫形成，應(yīng)行手術(shù)引流。

參考

• 急性乳突炎

耳痛 | 慢性中耳炎

炎癥 炎癥原因 感染 細(xì)菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲(chóng) 物理因素 高溫 低溫 放射性物質(zhì) 紫外線 機(jī)械性損傷 化學(xué)因素 外界（強(qiáng)酸 · 強(qiáng)堿 · 松節(jié)油 · 芥子氣等） 體內(nèi)（代謝產(chǎn)物，如尿素） 免疫反應(yīng) I型變態(tài)反應(yīng) II型變態(tài)反應(yīng) III型變態(tài)反應(yīng) IV型變態(tài)反應(yīng) 自身免疫性疾病 炎癥分類(lèi) 按時(shí)間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質(zhì)性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結(jié)核 ·梅毒 · 麻風(fēng) · 淋巴肉芽腫等） 常見(jiàn)炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結(jié)膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結(jié)腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內(nèi)膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關(guān)節(jié)炎 消炎 消炎藥 非甾體類(lèi)藥物 阿司匹林 · 對(duì)乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類(lèi)藥物 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，即糖皮質(zhì)激素 抗生素 青霉素類(lèi)（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類(lèi)（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類(lèi)（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環(huán)素類(lèi)（如四環(huán)素、土霉素、 強(qiáng)力霉素等） 氯霉素類(lèi)（如氯霉素） 喹諾酮類(lèi)（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(lèi)(如復(fù)方新諾明 ) 對(duì)癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過(guò)敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風(fēng)疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結(jié)腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發(fā)性神經(jīng)炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類(lèi)

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