家庭診療/急性中耳炎

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默克家庭診療手冊

雖然該病在所有年齡組均可發(fā)生，但兒童最常見，尤其是3個月至3歲兒童多見。常為感冒的并發(fā)癥。細(xì)菌或病毒通過咽鼓管或血管進(jìn)入中耳。病毒感染常繼發(fā)細(xì)菌感染。

癥狀

通常首先出現(xiàn)的癥狀為持續(xù)性劇烈的耳痛，暫時性聽力下降。幼兒常有嗜睡、嘔吐、腹瀉等癥狀。體溫升高達(dá)40.5℃，鼓膜充血，腫脹。鼓膜破裂后，起初有血性分泌物，繼之為粘液性，最后為膿性分泌物流出。

急性中耳炎嚴(yán)重的并發(fā)癥包括鄰近骨質(zhì)感染（乳突炎或巖骨骨炎）、半規(guī)管感染（迷路炎）、面癱、聽力損失、腦膜炎、腦膿腫等。嚴(yán)重并發(fā)癥的體征有頭痛、重度耳聾、眩暈、寒戰(zhàn)、高熱等。

醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)檢查患耳才能作出診斷。若發(fā)現(xiàn)有膿液或其他分泌物應(yīng)送實驗室檢查，確定感染微生物的種類。

可口服抗生素控制感染。羥氨芐青霉素對任何年齡組的感染都是首選藥物，亦可用其他抗生素。腎上腺素類藥物可保持咽鼓管通暢，抗組胺類藥物對有過敏反應(yīng)者常很有用。若有嚴(yán)重的或持續(xù)性疼痛、高熱、嘔吐或腹瀉，鼓膜腫脹未破者，可作鼓膜切開術(shù)，讓膿液流出。鼓膜切口可自行愈合。