家庭診療/鼓膜穿孔

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默克家庭診療手冊(cè)

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尖銳的物體如棉簽、鉛筆意外地刺入耳內(nèi)導(dǎo)致鼓膜穿孔；突然氣壓增加，如劇烈的爆炸聲，手掌打擊耳部、游泳或潛水；突然減壓亦可使鼓膜穿孔、聽骨鏈脫位、鐙骨骨折。斷裂的聽小骨碎片或異物可進(jìn)入內(nèi)耳。

癥狀

在鼓膜穿孔后可產(chǎn)生劇烈疼痛、耳道流血、聽力損失和耳鳴。若聽骨鏈中斷或內(nèi)耳受損，則聽力損失更嚴(yán)重。24～48小時(shí)后外耳道可有膿液，尤其是有水流入中耳時(shí)，更易發(fā)生。

治療

應(yīng)給予口服抗生素預(yù)防感染，并保持耳部干燥。若中耳有感染，可滴含有抗生素的滴耳劑。通常鼓膜可自行愈合。若2月內(nèi)仍未愈合，可通過(guò)手術(shù)來(lái)修補(bǔ)鼓膜（鼓室成形術(shù)）。

若持續(xù)性傳導(dǎo)性聽力損失存在，提示有聽骨鏈中斷，可通過(guò)手術(shù)修復(fù)。若受傷后有感音神經(jīng)性聽力損失或眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí)以上，提示內(nèi)耳有不同程度損傷。在這種情況下，應(yīng)行外科手術(shù)以探查損傷的范圍并將其修復(fù)。