單純皰疹病毒感染癥
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單純皰疹是單純疤疹病毒所引起的一種急性皰疹性皮膚病，人是單純疤疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢復(fù)者或者是健康帶菌者的水皰疤液、唾液及糞便中，傳播方式主要是直接接觸傳染，亦可通過(guò)被唾液污染的餐具而間接傳染。
目錄 |
病因
本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV- II)。I型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。II型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺(jué)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時(shí)，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病?！ ?/p>
癥狀
單純皰疹病毒感染癥：?jiǎn)渭儼捳畈《?引起的感染癥與CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)有關(guān)，在口唇、陰部、肛周處形成潰瘍病變、皰疹性瘭疽（廣泛皮膚糜爛）等難治病變，疼痛明顯，也可以見(jiàn)到皰疹性肺炎，消化道及皰疹性腦炎。
臨床常見(jiàn)的證型有：
1．肺胃風(fēng)熱型：證見(jiàn)口唇、鼻孔周圍及面頰處出現(xiàn)紅斑及水皰，自感刺癢、灼熱、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)。
2．濕熱下注型：證見(jiàn)外陰部有紅斑、水疤，有灼熱瘙癢感，舌紅、苔黃或黃膩，脈多滑數(shù)?！ ?/p>
檢查
（1）主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴細(xì)胞耗竭：T淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。
（2）B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)：多克隆性高球蛋白血癥，循環(huán)免疫復(fù)合物形成和自身抗體形成。
（3）NK細(xì)胞活性下降?！ ?/p>
治療
單純皰疹的病程一般為1周，即使不治療，只要沒(méi)有繼發(fā)細(xì)菌感染，1周以后也會(huì)痊愈。但此病極易復(fù)發(fā)；重的可引起鄰近淋巴結(jié)腫大。
1．局部治療：
(1)3％硼酸溶液或生理鹽水：用于水皰或局部紅腫明顯者，濕敷至損害消退。
(2)1％－2％龍膽紫藥液：用于潰破者，外涂患處，一日2次。
(3)3％阿昔洛韋軟膏：局部涂敷，一日數(shù)次。
(4)0.5％新霉素軟膏：局部涂擦。
2．全身治療：
(1)丙種球蛋白，每次ml，肌肉注射，隔日1次，共3-4次。
(2)西咪替丁：每次口服0．2g，一日-4次，連用5天。
(3)口服維生素C、維生素B2或復(fù)合維生素B。
(4)阿昔洛韋：每次口服0．2g，一日5次。嚴(yán)重病例可靜脈注射給藥，將阿昔洛韋0.2-0．3g加入5％葡萄糖注射波中靜脈滴注，一日-3次，連用5天。
預(yù)防
由于HSV感染十分普遍，正常人群中無(wú)癥狀排病毒者發(fā)生率高，尤其是復(fù)發(fā)性感染病人很多，而目前又無(wú)特異性預(yù)防方法，因而預(yù)防比較困難。對(duì)病人應(yīng)注意隔離，尤其是須與新生兒、患有皮膚濕疹者、燒傷病人和應(yīng)用免疫抑制藥的病人隔離。生殖器皰疹應(yīng)按性病預(yù)防。對(duì)孕婦的檢查應(yīng)包括檢查生殖器HSV感染，并應(yīng)及早防治，以防發(fā)生 HSV的先天性感染和新生兒感染。有人主張對(duì)患有生殖器皰疹而又妊娠36周的孕婦，應(yīng)做剖腹產(chǎn)，以免新生兒產(chǎn)生感染。 HSV疫苗已經(jīng)研制成功，但由于 HSV能否致癌？疫苗能否引起潛伏性感染？以及對(duì)復(fù)發(fā)性 HSV感染的預(yù)防效果等問(wèn)題尚未解決，故目前尚未廣泛應(yīng)用。γ-球蛋白預(yù)防效果還不肯定。但HSV減毒活疫苗的完善和廣泛應(yīng)用，將對(duì)控制HSV感染的發(fā)生起重大作用。
參看
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