轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病
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皮膚鈣化病(calcinosis cutis)是不溶性鈣鹽(主要為未定型磷酸鈣或少量碳酸鈣)沉積于皮膚內(nèi)或皮下組織產(chǎn)生的疾病?？煞譃?strong class="selflink">轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病，營養(yǎng)不良性鈣化病及特發(fā)性鈣化病等3型。
目錄 |
轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病的病因
(一)發(fā)病原因
由于高鈣血癥或高磷酸鹽血癥的結(jié)果。高鈣血癥原因有：
1.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
2.攝入過多維生素D。
3.骨髓炎或癌轉(zhuǎn)移引起骨質(zhì)廣泛的破壞，慢性腎功能衰竭，腎清除磷的功能降低，可以發(fā)生高磷酸鹽血癥合并代償性血清鈣濃度降低。
(二)發(fā)病機制
血清鈣離子濃度降低能刺激甲狀旁腺分泌，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，從骨中吸回鈣和磷，骨的礦物質(zhì)排除過多可以引起營養(yǎng)不良及轉(zhuǎn)移性鈣沉著。
轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病的癥狀
多發(fā)生于腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨營養(yǎng)不良。損害呈堅硬的白色丘疹，排列呈線狀或?qū)ΨQ性分布的結(jié)節(jié)狀斑塊，從皮疹及結(jié)節(jié)內(nèi)可以擠出白色顆粒狀物質(zhì)。主要為大關(guān)節(jié)附近堅硬的皮下結(jié)節(jié)，偶爾相當(dāng)大，隨著結(jié)節(jié)增大，可出現(xiàn)波動感。因真皮深部或皮下組織血管內(nèi)或周圍可發(fā)生鈣沉著，導(dǎo)致這些血管發(fā)生閉塞和栓塞性潰瘍，尤以小腿多見。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。
轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病的診斷
轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病的檢查化驗
組織病理：皮下組織一般呈大塊鈣沉積，在真皮內(nèi)側(cè)通常為顆粒狀和小的沉積物。梗死性壞死區(qū)，受累的血管壁鈣化。蘇木紫染色時鈣沉積物染成深藍(lán)色，易確診。
轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病的并發(fā)癥
因真皮深部或皮下組織血管內(nèi)或周圍可發(fā)生鈣沉著，導(dǎo)致這些血管發(fā)生閉塞和栓塞性潰瘍。
轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病的預(yù)防和治療方法
盡可能治療有關(guān)基礎(chǔ)疾病，不濫用維生素D制劑。
轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病的西醫(yī)治療
(一)治療
對原發(fā)泛發(fā)性損害可試用依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉)1g加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次，對伴高血鈣的應(yīng)限制鈣鹽攝入;伴高血磷的應(yīng)限制磷質(zhì)攝入，同時給予氫氧化鋁凝膠，每天60ml，以減少磷的吸收。
局部單個損害可予以手術(shù)切除。有推薦在損害處皮膚上劃一魚口狀切口翻起皮瓣，用磨牙鉆將鈣質(zhì)搞碎，然后用生理鹽水沖洗，是一種簡便和有效的局部療法。
(二)預(yù)后
參看
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