高磷酸鹽血癥

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高磷酸鹽血癥

hyperphosphatemia

血磷酸鹽含量超過正常水平引起的磷代謝紊亂。又稱高磷血癥。通常無癥狀。病因為磷酸鹽攝入多于排除 ，或再分配方面的紊亂。呼吸性或代謝性酸中毒及大量溶血時磷酸鹽自細胞內(nèi)移向細胞外均可產(chǎn)生高磷血癥。如果持續(xù)過久，鈣磷結(jié)合，可導致異位性鈣化，表現(xiàn)低鈣血癥。

高磷血癥可引起甲狀旁腺功能亢進和骨營養(yǎng)不良。近來研究發(fā)現(xiàn)高磷血癥尚可誘發(fā)軟組織和血管鈣化，是終末期腎病患者死亡率及心血管疾病發(fā)生率增高的重要因素。因此，有效控制血清磷水平成為降低終末期腎病患者死亡率和心血管疾病發(fā)生率的重要舉措。目前高磷血癥的治療主要包括飲食限磷、透析治療、磷結(jié)合劑的應用及必要時甲狀旁腺的切除。首先應該限制飲食中磷的攝入，但是過于嚴格的限制又會造成營養(yǎng)不良，對于透析患者則尤為明顯。充分的透析治療可以清除體內(nèi)多余的磷，然而當前廣泛推行的每周3次，每次h的血液透析方式常常不足以清除體內(nèi)多余的磷。有90～95%的終末期腎病患者需要服用磷結(jié)合劑治療高磷血癥。

目前常用的磷結(jié)合劑有：

含鈣磷結(jié)合劑：碳酸鈣、醋酸鈣；

含鋁磷結(jié)合劑：氫氧化鋁；

非鋁非鈣磷結(jié)合劑：司維拉姆、碳酸鑭、煙酸、考來替蘭。

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