言語(yǔ)紊亂
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言語(yǔ)是人類大腦所特有的高級(jí)功能。局限于腦和周圍神經(jīng)的言語(yǔ)障礙可分為失語(yǔ)和構(gòu)音障礙。失語(yǔ)癥是由于大腦皮質(zhì)言語(yǔ)功能區(qū)損害使患者說(shuō)話、聽(tīng)話、閱讀和書寫能力不全或喪失，而不是由于精神因素、感覺(jué)障礙或肌肉無(wú)力而致，患者能夠能到音語(yǔ)聲音和看見(jiàn)文字符號(hào)，但不能理解其所代表的意義，患者能夠咀嚼，吞咽，手能夠活動(dòng)，但不能讀字、寫字等，常見(jiàn)的失語(yǔ)有運(yùn)動(dòng)性失誤、感覺(jué)性失誤、命名性失語(yǔ)、失寫、失讀、失用及失認(rèn)等。構(gòu)音障礙是因神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)器質(zhì)損害所導(dǎo)致的發(fā)音器官肌肉和癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、和肌張力異常等引起的構(gòu)音困難，臨床上發(fā)音不準(zhǔn)，咬字不清，聲調(diào)、速度、節(jié)律、聲響等異常，鼻音過(guò)重等，嚴(yán)重時(shí)言不分音，語(yǔ)不成句，使人難以理解，更重的患者甚至不能發(fā)音，這些患者的理解力正常，表達(dá)力也正常。
目錄 |
言語(yǔ)紊亂的原因
1、失語(yǔ) 常見(jiàn)于腦血管病、腦腫瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤、腦外傷，局部炎癥等，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性硬化、腦性癱瘓等。
2、構(gòu)音障礙 常見(jiàn)于肌肉疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥中的面肩肱型、多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力，腦神經(jīng)病變?nèi)缑?a href="/index.php?title=%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E9%BA%BB%E7%97%B9&action=edit&redlink=1" class="new" title="神經(jīng)麻痹（尚未撰寫）" rel="nofollow">神經(jīng)麻痹、第Ⅸ和X腦神經(jīng)麻痹、延髓空洞癥、格林-巴利綜合征顱神經(jīng)型，顱后窩病變等，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，假性球麻痹，錐體外系疾病如帕金森綜合征、風(fēng)濕性舞蹈病、舞蹈病等和小腦病變等。
言語(yǔ)紊亂的診斷
一、病 史
對(duì)于言語(yǔ)障礙的患者病史的采集比較困難，一般以家屬的代述為主。應(yīng)注意患者患病的時(shí)間，患病的急緩，既往有無(wú)類似發(fā)作，治療效果如何。起病較急的言語(yǔ)障礙以腦血管病多見(jiàn)，尤其是優(yōu)勢(shì)半球的腦血管病。急性起病的言語(yǔ)呈爆發(fā)性語(yǔ)言，并且伴有共濟(jì)失調(diào)者以小腦血管病多見(jiàn)。反復(fù)發(fā)作的言語(yǔ)障礙最后導(dǎo)致構(gòu)音障礙，構(gòu)音障礙和吞咽困難者以多發(fā)性腦血管病或多發(fā)性硬化多見(jiàn)。發(fā)音障礙在早晨
輕，下午重，或開始時(shí)正常經(jīng)過(guò)短時(shí)間的言語(yǔ)后迅速出現(xiàn)言語(yǔ)低沉或構(gòu)音不清者多為重癥肌無(wú)力。與遺傳有關(guān)的舞蹈動(dòng)作伴有言語(yǔ)障礙以遺傳性舞蹈病多見(jiàn)。
二、體格檢查
注意患者的精神狀態(tài)。只有在意識(shí)、定向或判斷無(wú)障礙的情況下才能獲得有價(jià)值的結(jié)果。檢查失語(yǔ)時(shí)在患者敘述病史時(shí)便已開始。有無(wú)語(yǔ)言不流利、字詞不恰當(dāng)、不能理解的言語(yǔ)。下列情況提示有言語(yǔ)功能障礙：言語(yǔ)中字的省略，嚴(yán)重時(shí)失去語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，也稱電報(bào)式言語(yǔ);字的錯(cuò)用或代用，用同義詞或其他不甚恰當(dāng)?shù)脑~代替不能想出的字詞，可出現(xiàn)大量的錯(cuò)字錯(cuò)詞;言語(yǔ)遲緩、刻板或不適當(dāng)?shù)闹袛?。觀察患者能否正確理解和回答檢查者提出的問(wèn)題，提問(wèn)可由簡(jiǎn)到繁，也可口述指示，讓患者遵囑執(zhí)行并觀察其執(zhí)行情況。命名的檢查，檢查者拿出一些常用的物件囑患者叫出其名稱，并說(shuō)明其用途。失用的檢查可觀察患者的自發(fā)動(dòng)作有無(wú)錯(cuò)誤，能否正確完成囑其執(zhí)行的動(dòng)作，如閉眼、伸左手、點(diǎn)燃香煙等。失認(rèn)的檢查可問(wèn)患者能否正確辨認(rèn)和使用日常用品，是否還認(rèn)識(shí)熟人，對(duì)日常生活聲音及樂(lè)曲是否熟悉，觸覺(jué)性失認(rèn)的檢查可用一些常用物品，讓其閉目單手撫摸辨認(rèn)。
三、輔助檢查
語(yǔ)言障礙患者應(yīng)根據(jù)不同的語(yǔ)言障礙類型進(jìn)行，一般急性發(fā)病的失語(yǔ)，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見(jiàn)，應(yīng)選擇腦CT或MRI檢查。對(duì)于構(gòu)音障礙應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的檢查如：新斯的明試驗(yàn)、胸部X線檢查、肌電圖檢查、腰穿檢查等。
言語(yǔ)紊亂的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.言語(yǔ)增多 患有躁狂癥、躁郁癥、思維障礙的病人都會(huì)有言語(yǔ)增多的表現(xiàn)。
2.言語(yǔ)凌亂 多見(jiàn)于精神分裂癥，精神分裂癥患者的思維、情感和意志行為等精神活動(dòng)是不協(xié)調(diào)的，其精神病性癥狀不是在情感低落或高漲的背景上產(chǎn)生的，可見(jiàn)言語(yǔ)凌亂、思維不連貫等等。
3.言語(yǔ)中斷 在一種思維或一個(gè)概念結(jié)束之前，語(yǔ)流中斷。多見(jiàn)于口吃，說(shuō)話時(shí)言語(yǔ)中斷、重復(fù)、不流暢的狀態(tài)，是兒童期常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙。約有半數(shù)口吃的兒童在5歲前發(fā)病。
一、病 史
對(duì)于言語(yǔ)障礙的患者病史的采集比較困難，一般以家屬的代述為主。應(yīng)注意患者患病的時(shí)間，患病的急緩，既往有無(wú)類似發(fā)作，治療效果如何。起病較急的言語(yǔ)障礙以腦血管病多見(jiàn)，尤其是優(yōu)勢(shì)半球的腦血管病。急性起病的言語(yǔ)呈爆發(fā)性語(yǔ)言，并且伴有共濟(jì)失調(diào)者以小腦血管病多見(jiàn)。反復(fù)發(fā)作的言語(yǔ)障礙最后導(dǎo)致構(gòu)音障礙，構(gòu)音障礙和吞咽困難者以多發(fā)性腦血管病或多發(fā)性硬化多見(jiàn)。發(fā)音障礙在早晨
輕，下午重，或開始時(shí)正常經(jīng)過(guò)短時(shí)間的言語(yǔ)后迅速出現(xiàn)言語(yǔ)低沉或構(gòu)音不清者多為重癥肌無(wú)力。與遺傳有關(guān)的舞蹈動(dòng)作伴有言語(yǔ)障礙以遺傳性舞蹈病多見(jiàn)。
二、體格檢查
注意患者的精神狀態(tài)。只有在意識(shí)、定向或判斷無(wú)障礙的情況下才能獲得有價(jià)值的結(jié)果。檢查失語(yǔ)時(shí)在患者敘述病史時(shí)便已開始。有無(wú)語(yǔ)言不流利、字詞不恰當(dāng)、不能理解的言語(yǔ)。下列情況提示有言語(yǔ)功能障礙：言語(yǔ)中字的省略，嚴(yán)重時(shí)失去語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，也稱電報(bào)式言語(yǔ);字的錯(cuò)用或代用，用同義詞或其他不甚恰當(dāng)?shù)脑~代替不能想出的字詞，可出現(xiàn)大量的錯(cuò)字錯(cuò)詞;言語(yǔ)遲緩、刻板或不適當(dāng)?shù)闹袛?。觀察患者能否正確理解和回答檢查者提出的問(wèn)題，提問(wèn)可由簡(jiǎn)到繁，也可口述指示，讓患者遵囑執(zhí)行并觀察其執(zhí)行情況。命名的檢查，檢查者拿出一些常用的物件囑患者叫出其名稱，并說(shuō)明其用途。失用的檢查可觀察患者的自發(fā)動(dòng)作有無(wú)錯(cuò)誤，能否正確完成囑其執(zhí)行的動(dòng)作，如閉眼、伸左手、點(diǎn)燃香煙等。失認(rèn)的檢查可問(wèn)患者能否正確辨認(rèn)和使用日常用品，是否還認(rèn)識(shí)熟人，對(duì)日常生活聲音及樂(lè)曲是否熟悉，觸覺(jué)性失認(rèn)的檢查可用一些常用物品，讓其閉目單手撫摸辨認(rèn)。
三、輔助檢查
語(yǔ)言障礙患者應(yīng)根據(jù)不同的語(yǔ)言障礙類型進(jìn)行，一般急性發(fā)病的失語(yǔ)，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見(jiàn)，應(yīng)選擇腦CT或MRI檢查。對(duì)于構(gòu)音障礙應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的檢查如：新斯的明試驗(yàn)、胸部X線檢查、肌電圖檢查、腰穿檢查等。
言語(yǔ)紊亂的治療和預(yù)防方法
1、詳細(xì)解釋，消除患者的顧慮。
2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒。
參看
- 小兒言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙
- 鎮(zhèn)靜、安定、催眠藥中毒
- 譫妄
- 遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 額顳癡呆
- 阿爾茨海默病性癡呆
- 舌下神經(jīng)損傷
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
- 意識(shí)障礙
- 老年肺炎
- 急性中毒性腦炎
- 腦栓塞
- 腦血栓
- 肺性腦病
- 智力低下
- 延髓性麻痹
- 臍膨出-巨舌-巨體綜合征
- 缺血缺氧性腦病
- 呼吸衰竭
- 高血壓危象
- 口吃
- 兒童學(xué)習(xí)能力障礙
- 小兒驚厥
- 兒童孤獨(dú)癥
- 新生兒缺氧缺血性腦病
- 小兒癲癇
- 小兒硬腦膜外血腫
- 小兒遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒急性中毒
- 小兒癲癇發(fā)作誘發(fā)失語(yǔ)綜合征
- 小兒脆性X染色體
- 小兒先天性睪丸發(fā)育不全
- 小兒尼曼-皮克病
- 腮腺混合瘤
- 煙霧病
- 兒童精神分裂癥
- Creutzfeldt-Jakob病
- 舌咽神經(jīng)損傷
- 喉返神經(jīng)損傷
- 舌骨骨折
- 老年人心內(nèi)膜炎
- 老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷
- 言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙
- 腦外傷伴發(fā)的精神障礙
- 腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)的精神障礙
- 賴氏綜合征
- 天冬氨酰葡萄糖胺尿癥
- Austin型幼兒腦硫脂病
- 小兒球形細(xì)胞腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 部分性發(fā)作
- 蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性
- 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病
- 神經(jīng)元蠟樣脂褐質(zhì)沉積癥
- 萎縮側(cè)索硬化
- 言語(yǔ)障礙
- 小兒大腦半球膠質(zhì)瘤
- 嗜酸性粒細(xì)胞白血病
- 骨血管肉瘤
- 副腫瘤性邊緣系統(tǒng)腦炎
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
- 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
- 腦棘球蚴病
- 腦型血吸蟲病
- 硬腦膜下膿腫
- 化膿性腦膜炎
- 顱狹癥
- 腦膨出
- 腦缺血性疾病
- 慢性硬腦膜下血腫
- 非火器性顱腦開放傷
- 慢性酒中毒
- 賓斯旺格病
- 單發(fā)腦梗死性癡呆
- 多發(fā)腦梗死性癡呆
- 全身癥狀
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