膠質(zhì)母細胞瘤

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膠質(zhì)母細胞瘤神經(jīng)上皮腫瘤中占22.3%,有報告占顱內(nèi)腫瘤的10.2%。僅次于星形細胞瘤而后第2位。本病主要發(fā)生于成人,尤其30一50歲見,男性明顯多于女性,約2-3:1.好發(fā)年齡為40—45歲。膠質(zhì)母細胞瘤位于皮質(zhì)下,呈浸潤性生長,常侵犯幾個腦葉,并侵犯深部結(jié)構(gòu),還可經(jīng)胼胝體波及對側(cè)大腦半球。發(fā)生部位以額葉最多見,其他依次為額葉/頂葉,少數(shù)可見于枕葉丘腦和基底節(jié)等。腫瘤位于后顱窩者較罕見。

因腫瘤為高度惡性,生長快、病程短,自出現(xiàn)癥狀到就診時多數(shù)在3個月內(nèi),約70%-80%在半年以內(nèi)。個別病例因腫瘤出血,可呈卒中樣發(fā)病。偶爾可見病程較長者,可能腫瘤早期較為良性,隨腫瘤生長而發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化有關(guān)。由于腫瘤生長迅速,腦水腫廣泛,顱內(nèi)壓增高癥狀明顯,幾乎全部病人都有頭痛嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。約33%的病人有癲癇發(fā)作。約20%的病人表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀。腫瘤浸潤性破壞腦組織,造成一系列的局灶癥狀,病人有不同程度的偏癱、偏身感覺陳礙、失語偏盲等。病人可因腫瘤出血而出現(xiàn)腦膜刺激癥狀,而癲癇的發(fā)生率較星形細胞瘤和少技膠質(zhì)細胞瘤少見。

手術(shù)治療,此腫瘤約有1/3邊界比較清楚,手術(shù)可做到肉限全切除;另2/3呈明顯浸涸性,與正常腦組織分不出明顯界限,如果位于額葉前部、碩葉前部或枕葉者,可將腫瘤連同腦葉一并切除,使術(shù)后有一個比較大的空間,這樣效果較好。如果腫瘤位于重要功能區(qū)(語言中樞運動中樞),為了不加重腦功能的障礙,多數(shù)僅能作部分切除,對位于腦干基底神經(jīng)節(jié)及丘腦的腫瘤可在顯微鏡下嚴格作到切除腫瘤,手術(shù)結(jié)束時可作外減壓術(shù)。

頭部伽瑪?shù)吨行牟捎脛┝糠指顚δz質(zhì)(母細胞)瘤進行治療,在國內(nèi)屬于領(lǐng)先,從臨床上也取得了很理想的效果。劑量分割治療不同與普通的單次治療,需要分到4次治療,一天一次,其優(yōu)點:可提高腫瘤組織尤其是侵潤到正常腦組織部分的腫瘤的照射劑量,每隔一天進行一次照射可減少對正常腦組織的損傷,對治療后控制腫瘤水腫有一定的幫助。缺點:治療間隔病人頭架雖然可以拆卸,但顱骨上仍有定位標(biāo)記點,治療間期會有一些痛苦。

(SOSPPO發(fā)布)

多形性膠質(zhì)母細胞瘤,是病死率極高的一種腦瘤疾病,它的前期征兆有頭痛、癲癇、口齒不清(特別是邏輯思維)反映在數(shù)字方面、記憶力明顯減退、顱內(nèi)壓增高、嘔吐,主要是這些征兆,當(dāng)然不排除個別沒有以上條件,而是只有頭暈、口齒不清(特別是邏輯思維)反映在數(shù)字方面這類的狀況。

像只有頭暈、口齒不清(特別是邏輯思維)反映在數(shù)字方面這類的狀況,我個人認為這類現(xiàn)象主觀上講主要出現(xiàn)在腦花與顱腔的中空地帶的老年人身上,由于大腦腦花的萎縮,導(dǎo)致腦花與顱腔形成中空地帶,使腫瘤不易擴散至顱頂,有效地避免了腫瘤的過度擠壓,這也就是說不易出現(xiàn)頭痛、顱內(nèi)壓增高等平?,F(xiàn)象。

舉個例子,就像兩個大陸板塊相對擠壓在一起時會引起地震,但兩個板塊擠壓但沒觸碰到一起,就不會發(fā)生地震。

雖說可以做手術(shù),但是手術(shù)后的一系列并發(fā)癥,對與患者乃至家屬也是極為痛苦的,至于并發(fā)癥不得不提到要闖了三關(guān),1.出血關(guān) 2.腦水腫關(guān) 3.感染關(guān),可以說這三關(guān)也是讓患者很受罪了,因此本人不建議手術(shù),不僅如此,而且術(shù)后極易復(fù)發(fā)。

術(shù)后用藥

1組:仙靈素   甘露醇脫水)甘露醇要快速輸液   還有一個忘了第一組三個(中途根據(jù)患者的情況足量加其他類型的藥物)

2組:德巴津(抗癲癇)

3組:看患者能不能進食來定,不能的用營養(yǎng)液

至于檢查確診,最好到大型城市去檢查(費用委實的高,但要確診也只能如此),小地方的核磁共振(增強)、CT(增強)、腰椎穿刺的項目不全,說不定半天給你患者檢查不出來,還讓其活受罪。

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