結(jié)節(jié)性脂肪壞死
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結(jié)節(jié)性脂肪壞死病(nodular fat necrosis)又稱胰腺炎皮下脂肪壞死病，Chiai描述合并胰腺疾病的脂肪壞死性炎癥，除合并皮下脂肪壞死和小關(guān)節(jié)滑膜炎，還可引起胰腺及其周圍網(wǎng)膜、腸系膜脂肪壞死。皮膚損害表現(xiàn)為反復(fù)、成批發(fā)生觸痛性皮下結(jié)節(jié)或紅斑。
目錄 |
結(jié)節(jié)性脂肪壞死的病因
(一)發(fā)病原因
胰腺病釋放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪壞死性炎癥。有時胰脂酶降低或正常，脂膜炎癥亦可消退，亦有例外者，示發(fā)現(xiàn)胰腺疾病或胰脂酶未增多，而發(fā)生部位性脂肪壞死癥。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制還不確切。胰腺病釋放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪壞死性炎癥。也有例外者。
結(jié)節(jié)性脂肪壞死的癥狀
皮膚損害為分布較廣泛的皮下結(jié)節(jié)紅斑，成批出現(xiàn)，隆起皮面，呈淡紅或潮紅，質(zhì)軟，有壓痛。有時可有波動感，液化溢出油狀液體，破潰形成潰瘍，消退局部不形成萎縮凹陷。如發(fā)生中小關(guān)節(jié)滑膜炎時，關(guān)節(jié)周圍紅腫，末節(jié)指(趾)關(guān)節(jié)尤著，類似痛風(fēng)，可有骨質(zhì)疏松。急性或慢性胰腺病變(包括胰腺炎、胰腺腫瘤或囊腫)，除出現(xiàn)胰腺炎癥性全身癥狀，發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐及腹脹、腹痛或黃疸等，化驗檢查見血脂酶升高，或嗜酸性細胞增多、血沉加快。皮膚損害多發(fā)于小腿，偶然亦發(fā)于臀部、軀干和上肢。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理，血清檢查的特征性即可診斷。
結(jié)節(jié)性脂肪壞死的診斷
結(jié)節(jié)性脂肪壞死的檢查化驗
組織病理：脂肪小葉壞死為特點，壞死部炎性浸潤，中性粒細胞、淋巴細胞、組織細胞、泡沫細胞和異物巨細胞。可見無核脂肪細胞、胞漿內(nèi)有嗜堿性顆粒物，胞壁模糊淡染，稱為影狀脂肪細胞。晚期，局部可出現(xiàn)顆粒狀鈣沉著。
結(jié)節(jié)性脂肪壞死的鑒別診斷
1.Weber-Christian脂膜炎 有回歸性不規(guī)則發(fā)熱，無關(guān)節(jié)炎癥狀。
2.硬結(jié)性紅斑 屬皮膚結(jié)核疾病，皮損多分布于小腿屈側(cè)，無明顯全身癥狀，無胰腺疾病。
3.結(jié)節(jié)性紅斑 多與風(fēng)濕相關(guān)，皮損多分布于小腿伸側(cè)，結(jié)節(jié)不破潰，不伴胰腺疾病。
4.結(jié)節(jié)性血管炎 屬免疫性疾病，結(jié)節(jié)常沿血管走向排列，呈條索狀或梭狀硬性結(jié)節(jié)，很少破潰。
結(jié)節(jié)性脂肪壞死的西醫(yī)治療
(一)治療
(二)預(yù)后
參看
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