皮膚幼蟲移行癥
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幼蟲移行癥(larva migrans)的術(shù)語首先在1952年由Beaver等提出，當(dāng)時主要指弓首線蟲病(toxocariasis)，隨著時間的推移，發(fā)現(xiàn)其他一些蠕蟲如顎口線蟲，四川并殖吸蟲等也以幼蟲為主要形式寄生于人體，并引起疾病。幼蟲移行癥可分為皮膚幼蟲移行癥和內(nèi)臟幼蟲移行癥兩種，有時兩者也可同時存在。皮膚幼蟲移行癥是幼蟲蟲體侵人人體的皮膚并長期在皮膚組織中移行，引起皮膚損害及游走性病變。
目錄 |
皮膚幼蟲移行癥的病因
(一)發(fā)病原因
皮膚幼蟲移行癥主要表現(xiàn)為匐行疹，病原為寄生于貓或犬的鉤蟲的幼蟲，如巴西鉤蟲(Ancylostoma braziliensis)，犬鉤蟲(A.caninum)等。棘顎口線蟲的幼蟲隨感染的魚被食入后和寄生于人體的鉤蟲如十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲的感染期幼蟲也可引起該病。
(二)發(fā)病機(jī)制
人體皮膚與被動物糞便污染的土壤接觸后，感染性幼蟲侵入皮膚，在真皮和粒層間以每日數(shù)毫米至數(shù)厘米的速度移行，引起速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，呈現(xiàn)出紅色硬斑，局部出現(xiàn)皮損、水泡形成。經(jīng)口進(jìn)入人體的幼蟲在腸道內(nèi)孵出，進(jìn)入血循環(huán)，但由于人體腸道不適合幼蟲生長，幼蟲不能回到小腸發(fā)育為成蟲，而竄行到皮膚，造成皮膚損害引起皮膚幼蟲移行癥。
(三)病理改變
幼蟲在皮膚組織內(nèi)竄行，破壞完整的皮膚組織結(jié)構(gòu)，引起組織潰瘍、結(jié)節(jié)或腫塊。組織學(xué)檢查顯示幼蟲移行路徑周圍有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。被抓破后的皮損部位?？筛腥?a href="/w/%E7%BB%86%E8%8F%8C" title="細(xì)菌">細(xì)菌，引發(fā)傷口化膿。
皮膚幼蟲移行癥的癥狀
1.局部癥狀：幼蟲移行時可引起劇烈的皮膚瘙癢。局部出現(xiàn)紅色丘疹，繼而形成彎曲前進(jìn)的線狀紅斑性皮損，并可隆起形成水皰。
2.特征癥狀：由于幼蟲在患者皮膚內(nèi)竄行，其皮損每天可延伸數(shù)毫米，而舊的皮損則可愈合結(jié)痂。在皮膚深部可出現(xiàn)游走性的結(jié)節(jié)或腫塊。幼蟲在皮下可存活移行數(shù)周至數(shù)月以上。
3.繼發(fā)癥狀：水皰或皮損被抓破后?？?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染細(xì)菌，繼發(fā)化膿性感染。
依據(jù)臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)史如與動物糞便所污染泥土的接觸史等可診斷。顎口線蟲引起皮損時，患者常食入未熟的受染魚肉。
皮膚幼蟲移行癥的診斷
皮膚幼蟲移行癥的檢查化驗
病變組織中取出蟲體作鏡檢也可確診。
血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，痰中可找到蟲蚴。
皮膚幼蟲移行癥的鑒別診斷
本病須注意與棘顎口線蟲病相鑒別。病變組織中取出蟲體作鏡檢鑒定蟲種是與棘顎口線蟲病區(qū)別的最有效的手段。皮膚幼蟲移行癥由巴西鉤口線蟲引起為主。
皮膚幼蟲移行癥的并發(fā)癥
當(dāng)皮膚幼蟲移行癥的皮膚損害處出現(xiàn)皮膚破損可感染細(xì)菌，繼發(fā)化膿性感染。
皮膚幼蟲移行癥的預(yù)防和治療方法
在給農(nóng)作物施糞，避免赤腳勞作及接觸土地。
注意個人飲食衛(wèi)生，不吃生或不熟的淡水魚。
加強(qiáng)貓、犬等動物的管理，防止貓、犬的排泄物污染水源。
皮膚幼蟲移行癥的西醫(yī)治療
(一)治療
可用左旋咪唑軟膏或霜劑局部涂敷，也可服用阿苯達(dá)唑、噻苯噠唑或丙硫咪唑。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后良好。
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