顎口線蟲(chóng)病
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【概述】
顎口線蟲(chóng)病（gnathostomiasis spinigera）系由顎口線蟲(chóng)（gnathostoma spinigerum）幼蟲(chóng)侵入人體所致的蠕蟲(chóng)蚴移行癥?！ ?/p>
目錄 |
病因
顎口線蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于犬、貓、虎、野豬、獅、豹等動(dòng)物的胃壁中，蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，在水中孵出第一期幼蟲(chóng)，被劍下蚤吞食后發(fā)育為第二期幼蟲(chóng)。受感染的劍水蚤被蛙、鱔魚(yú)、泥鰍、蛇（半龍首赤鏈蛇、紅點(diǎn)錦蛇、銀環(huán)蛇等）、雞、鴨、淡水魚(yú)等吞食后，幼蟲(chóng)經(jīng)腸壁至肌肉形成第三期幼蟲(chóng)。貓、犬、野豬等吞食感染的魚(yú)、泥鰍、蛙等后，第三期幼蟲(chóng)在其胃壁發(fā)育為成蟲(chóng)。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］
流行特征
本病主要分布在亞洲（以泥鰍作美容劑敷面或生食作強(qiáng)壯劑）以日本和泰國(guó)最嚴(yán)重。澳大利亞、墨西哥 等國(guó)亦有本病。我國(guó)浙江、福建、上海等地區(qū)隨著生食 的意向在增加，其發(fā)病率亦隨之增加?！ ?/p>
發(fā)病機(jī)制
人進(jìn)食未燒熟含感染性第三期幼蟲(chóng)的魚(yú)、蛙、蛇肉 等；生食泥鰍、豬肉、雞肉等也可受感染；偶接觸以上 肉類(lèi)等可經(jīng)皮膚感染。幼蟲(chóng)侵入人體后移行于皮膚或 皮下組織形成皮膚顎口線蟲(chóng)病；移行至內(nèi)臟由于幼蟲(chóng) 機(jī)械性或毒素刺激與過(guò)敏反應(yīng)所致的急性闌尾炎、胸 膜炎、膀胱炎等，幼蟲(chóng)侵入眼、腦、脊髓引起相應(yīng)病變， 病變部位有明顯組織炎癥，大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
（一）皮膚顎口線蟲(chóng)病 疾病初期有發(fā)熱、惡心、嘔吐或上腹部疼痛等前驅(qū)癥狀，隨后身體各部皮膚可間歇出現(xiàn)絲狀疹、點(diǎn)狀匐形疹或移行腫塊，局部輕度發(fā)紅、水腫、疼痛、瘙癢感，呈游走性。蟲(chóng)體近體表則呈皮膚硬結(jié)。
（二）內(nèi)臟顎口線蟲(chóng)病 眼部病變引起視力障礙或眼球突出和失明；耳部病變引起聽(tīng)力障礙；消化系統(tǒng)病變引起腹痛等癥狀；呼吸系統(tǒng)病變?cè)谘屎聿靠梢鹁植克[、呼吸困難。胸肺型則引起咳嗽、胸悶、咯出幼蟲(chóng)，肺部發(fā)生炎癥或胸膜炎；泌尿系統(tǒng)病變可引起膀胱炎，陰莖腫塊；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起腦脊髓炎，出現(xiàn)頭痛、癱瘓、癲癇、甚至昏迷，中樞受累者預(yù)后較差，病死率達(dá)13％；心血管系統(tǒng)病變偶可引起急性心肌梗塞、休克，病死率高?！ ?/p>
實(shí)驗(yàn)檢查
外周血象、腦脊液中有嗜酸粒細(xì)胞增多；采用本成蟲(chóng)或幼蟲(chóng)制備的抗原作皮試或血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽(yáng)性可協(xié)同診斷；體表、眼、子宮頸、尿、痰及腦脊液中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體可確診?！ ?/p>
診斷說(shuō)明
根據(jù)流行病學(xué)資料有生食或半生食淡水魚(yú)、泥鰍、鱔魚(yú)、雞、鴨、豬、蛇、青蛙等肉史；皮膚反復(fù)出現(xiàn)匐形疹、移行腫塊；發(fā)熱或內(nèi)臟、肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)；外周血象、腦脊液中嗜酸粒細(xì)胞明顯增高；本蟲(chóng)成蟲(chóng)或幼蟲(chóng)制備的抗原作皮試或血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽(yáng)性可協(xié)助診斷；體表、眼、尿、痰及腦脊液中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體可確診?！ ?/p>
治療說(shuō)明
手術(shù)摘除病灶內(nèi)幼蟲(chóng)是主要治療方法，但一時(shí)難以將體內(nèi)全部幼蟲(chóng)摘除徹底?？刹捎?a href="/w/%E9%98%BF%E8%8B%AF%E5%93%92%E5%94%91" title="阿苯噠唑" class="mw-redirect">阿苯噠唑每次mg，日一次頓服，療程7～14天。個(gè)別反復(fù)出現(xiàn)匐形疹、移行腫塊或腦、肺部實(shí)質(zhì)臟器病變者可重復(fù)數(shù)療程?！ ?/p>
預(yù)防說(shuō)明
不生食或半生食淡水魚(yú)、泥鰍、雞、鴨、蛇、豬肉等食品。
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