靈樞/血絡(luò)論第三十九

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黃帝曰:愿聞其奇邪而不在經(jīng)者。岐伯曰:血絡(luò)是也。

黃帝曰:刺血絡(luò)而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而濁者,何也?血出清而半為汁者,何也?拔針而腫者,何也?血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?拔針而面色不變而煩悗者,何也?多出血而不動搖者,何也?愿聞其故。

岐伯曰:脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。

血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射;陽氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。

新飲而液滲于絡(luò),而未合和于血也,故血出而汁別焉;其不新飲者,身中有水,久則為腫。

氣積于陽,其氣因于絡(luò),故刺之血未出而氣先行,故腫。

陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表里相離,故脫色而蒼蒼然。

刺之血出多,色不變而煩悗者,刺絡(luò)而虛經(jīng),虛經(jīng)之屬于陰者,陰脫,故煩悗。

陰陽相得而合為痹者,此為內(nèi)溢于經(jīng),外注于絡(luò)。如是者,陰陽俱有余,雖多出血而弗能虛也。

黃帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脈者,盛堅橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則而瀉之萬全也,故無失數(shù)矣。失數(shù)而反,各如其度。

黃帝曰:針入而肉著者,何也?岐伯曰:熱氣因于針,則針熱,熱則內(nèi)著于針,故堅焉。

血絡(luò)論第三十九注釋

奇邪:這里指因絡(luò)脈不通,外來邪氣壅滯不能深入經(jīng)脈,而發(fā)生異常的病變,稱這種外來邪氣為奇邪。

脫氣:針刺放血,氣隨血脫,名脫氣。

血脈:這里指血脈盛,即邪氣亢盛的意思。

血絡(luò)論第三十九參考白話譯文

黃帝說:請你講解一下由奇邪所導(dǎo)致的,又不在經(jīng)脈中的病變情況。岐伯回答說:這是病邪滯于絡(luò)脈導(dǎo)致的病變。

黃帝說:刺血絡(luò)放血時病人昏倒,是什么原因?針刺后血液噴射而出,是什么原因?放出的血色黑濃厚,又是什么原因?放出的血清稀,有一半像水汁,是什么原因?出針后局部皮膚腫起,是什么原因?放出的血或多或少,面色蒼白,是什么原因?面色無變化,但心胸?zé)?,是什么原因?a href="/w/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血雖多,但無痛苦,是什么原因?

岐伯回答說:脈氣盛但血虛的人,針刺時就會脫氣,氣脫人就會昏倒;血氣雖然俱盛,但經(jīng)脈中陰氣較多,所以它的血行滑利,刺絡(luò)放血時就會血出如噴;陽氣蓄積于血絡(luò)之中,長時間不能外泄,所以血色黑濃厚,不能噴射而出;剛剛喝過水,水液滲入絡(luò)脈,尚未與血混合時,針刺出的血便清??;如果不是剛飲過水,那就說明病人體內(nèi)積有水氣,日久便會形成水腫;陰氣積蓄于陽分,困滯在絡(luò)脈,故針刺時血未出而氣先行,陰氣閉肉腠則使皮膚發(fā)腫;陰陽二氣剛剛相合而尚未協(xié)調(diào),此時用泄法針刺,就會使陰陽耗散,表里相離,出現(xiàn)面色蒼白的現(xiàn)象;刺絡(luò)時血出較多,但面色不變而心胸?zé)灥?,是由于刺絡(luò)使經(jīng)脈變虛,而虛的經(jīng)脈連屬于五臟之陰,臟虛則陰虛,所以心胸?zé)灒?a href="/w/%E9%98%B4%E9%82%AA" title="陰邪">陰邪陽邪相合而形成痹癥,使邪氣內(nèi)溢于經(jīng),外注于絡(luò),這樣陰分陽分的邪氣都有余,所以針刺時雖出血較多,經(jīng)脈也不會變虛。

黃帝說:怎樣觀察血絡(luò)呢?岐伯回答說:血脈盛的,絡(luò)脈堅硬脹滿而發(fā)赤,或上或下,無固定的部位,小的像針,大的像筷子。在這種情況下,用刺絡(luò)放血的方法會萬無一失。但施治時,切不可違反針刺的原則,否則,就會導(dǎo)致上述不良后果。

黃帝說:針刺入肌體后,被肌肉裹住針身,是什么原因?岐伯回答說:這是因為機體的熱氣使針發(fā)熱,針身發(fā)熱,就會使肌肉和針裹在一起了,所以堅實不易轉(zhuǎn)動。

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