暈痣
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暈痣(Halo Nevus)：系痣細(xì)胞痣周圍出現(xiàn)脫色素暈，多屬混合痣或皮內(nèi)痣。外周脫色素暈呈圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于青少年軀干部，常為單發(fā)，也可多發(fā)。可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，最后大多可消退。國內(nèi)有報道巨大暈痣，中心痣外為9.0cm×4.8cm,周圍白斑為0.4cm×1.0cm。部分患者血中有循環(huán)抗黑素細(xì)胞抗體,此抗體隨暈痣消退而消失。據(jù)報道，患者經(jīng)過青春期到60歲以后發(fā)生惡變的幾率在0.8%~4.9%。對黑素的免疫排斥可能是導(dǎo)致本病發(fā)生的原因。
暈痣在醫(yī)學(xué)上稱為離心性后天性白斑，1874年一個叫做Hebra的醫(yī)生首先記載了以色痣為中心的白斑，直到1916年才對本病進行了詳細(xì)的研究。目前多認(rèn)為暈痣是白癜風(fēng)的一種，有時和白癜風(fēng)同時發(fā)生。
暈痣可發(fā)生于老人，也可發(fā)生于小兒。它好發(fā)于軀干部，特別是背部，偶爾見于頭面部，發(fā)生于上肢者極罕見。其皮疹特點是以斑點狀色痣為中心的圓形、橢圓形色素減退斑，大小不一。白暈顏色均勻一致，可逐漸增大到硬幣大小。白暈的邊緣不象白癜風(fēng)那樣有色素加深的表現(xiàn)。中央的痣可以退色，看起來僅是一個淡紅色小丘疹，最后變平甚至消失。其消失時間大約在數(shù)月到2～3年間，隨后白暈也漸漸消退。
暈痣大部分是以色痣為中心，偶爾是毛痣、藍痣、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤或惡性黑素瘤等。
暈痣并不少見。有人長期觀察14名患者，結(jié)果有半數(shù)其暈痣由少數(shù)發(fā)展為多數(shù)；有半數(shù)患者的中心痣自然消退，時間為5個月～8年不等，隨后一些白暈也消退。但一些患者的中心痣除去，并未引起周圍白斑的色素恢復(fù)。
若是白癜風(fēng)偶然波及到痣周圍，稱為痣周圍白癜風(fēng)，其形態(tài)與暈痣酷似；但痣周圍白癜風(fēng)是偶然發(fā)生，且白斑周圍有色素加深現(xiàn)象，應(yīng)將二者區(qū)分開來。
暈痣與白癜風(fēng)臨床表現(xiàn)均為白色的色素失斑，在組織病理學(xué)和超微結(jié)構(gòu)方面的改變也相似，經(jīng)常見到當(dāng)暈痣中央痣消失后，其白暈擴大，隨之身體其他部位陸續(xù)發(fā)出新的白斑病例，因此，我們認(rèn)為，暈痣是白癜風(fēng)的一種類型。
另外，暈痣與白癜風(fēng)在同一患者可以同時發(fā)生，也就是說暈痣患者同時發(fā)生白癜風(fēng)，白癜風(fēng)患者同時伴有暈痣，尤以泛發(fā)性白癜風(fēng)患者的暈痣發(fā)病率較高。
組織病理：通常為復(fù)合痣，早期真皮淺層或交界處大量痣細(xì)胞巢和致密炎癥細(xì)胞浸潤，炎癥細(xì)胞大多為淋巴樣細(xì)胞，少數(shù)為含有色素的巨噬細(xì)胞，痣細(xì)胞因炎癥細(xì)胞浸潤而受損。晚期痣細(xì)胞逐漸減少，最后炎癥細(xì)胞也消失。脫色暈處表皮早期即見黑色素細(xì)胞減少或消失，痣上方表皮內(nèi)的黑素和多巴陽性黑色素細(xì)胞消失較慢，但在暈痣消退后最終也將完全消失。無炎癥細(xì)胞浸潤的暈痣不會消退。
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