對(duì)苯二胺皮炎
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對(duì)苯二胺皮炎(paraphenylenediamine dermatitis)是指接觸對(duì)位苯二胺引起的皮炎濕疹樣改變。
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對(duì)苯二胺皮炎的病因
(一)發(fā)病原因
對(duì)苯二胺是一種很強(qiáng)的致敏物質(zhì)，可與許多化學(xué)物質(zhì)發(fā)生交叉反應(yīng)。它存在于永久性染發(fā)劑中，可引起變應(yīng)性接觸性皮炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
對(duì)苯二胺很強(qiáng)的致敏性，與多種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生交叉反應(yīng)，引起變應(yīng)性接觸性皮炎。
對(duì)苯二胺皮炎的癥狀
參與對(duì)苯二胺生產(chǎn)的工人、毛皮衣制作者、美發(fā)師、參與橡膠硫化過(guò)程的工人可發(fā)生對(duì)苯二胺皮炎。皮損可發(fā)生于手背、腕部、前臂、眼瞼和鼻部，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹，皮損散在或密集，可有滲出。病程長(zhǎng)者可有苔蘚樣變。含對(duì)苯二胺的染發(fā)劑引起的接觸性皮炎又稱為染發(fā)皮炎，一般自頭皮開(kāi)始，出現(xiàn)明顯的紅斑、水皰、糜爛、滲液、劇烈瘙癢。上眼瞼、耳上部、額、顳、頸后部可明顯發(fā)紅、水腫。如未經(jīng)適當(dāng)治療，可有結(jié)痂、苔蘚樣變。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)可作出診斷。用含1%對(duì)苯二胺的凡士林作斑貼試驗(yàn)，可呈陽(yáng)性反應(yīng)。
對(duì)苯二胺皮炎的預(yù)防和治療方法
原發(fā)性刺激反應(yīng)是指接觸物本身具有刺激性或毒性，任何人接觸該物質(zhì)均可發(fā)生皮炎，如接觸強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì);接觸性致敏反應(yīng)，指接觸物對(duì)多數(shù)人無(wú)不良反應(yīng)，僅使少數(shù)具有過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)病，一般經(jīng)過(guò)4~20天潛伏期，再次接觸同類物質(zhì)后，可于幾小時(shí)或1~2天內(nèi)在接觸部位及鄰近部位發(fā)生皮炎。
引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，如動(dòng)物的皮、毛、羽毛、毒素等，植物的葉、莖、花及果實(shí)等，化學(xué)物質(zhì)如化妝品，生活用品如肥皂、洗衣粉，重金屬如鎳、鉻、汞等，其他如抗生素軟膏、橡皮膏等等。
接觸性皮炎一般起病較急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)紅腫并出現(xiàn)水皰或大皰，皰破后為糜爛面。皮炎發(fā)生的部位及范圍與接觸物一致。常有瘙癢和燒灼感。去除病因后，經(jīng)適當(dāng)治療約1~2周痊愈。但再次接觸過(guò)敏原可以再發(fā)。
對(duì)苯二胺皮炎的中醫(yī)治療
宜清熱涼血利濕解毒方藥可選用：①龍膽瀉肝湯加減方中去柴胡當(dāng)歸加白茅根蒲公英大青葉;頭痛發(fā)熱者加生石膏桑葉野菊花;濕盛者加澤瀉豬苓菌陳;食欲不振者加陳皮蒼術(shù)大麥芽;大使干結(jié)者加生川軍②加味白虎湯③化斑解毒湯癥狀減輕后可酌情選服龍膽瀉肝丸清解片清熱消炎片三黃片等
二、治法：利濕，止癢，祛風(fēng)潤(rùn)燥.醫(yī)治療接觸性皮炎醫(yī)治療接觸性皮炎常用藥方組成：蟬衣10 防風(fēng)12 生地20 紫草12 赤芍12 雞血藤18 土茯苓15 苦參12 金銀花18 白花蛇舌草20 淡竹葉10 麥冬15 丹皮10
三、風(fēng)熱型皮疹發(fā)生于上部，并可見(jiàn)發(fā)熱惡寒，疲乏不適，自覺(jué)瘙癢。舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱。
方藥：
1.主方消風(fēng)散(陳實(shí)功《外科正宗》)加減
處方：荊芥、防風(fēng)、蟬蛻各9克，苦參、牛蒡子、黃芩各12克，生地黃25克，金銀花15克，魚腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日l(shuí)劑。熱象較重者，加生石膏30克(先煎)，知母12克。夾濕者，加木通、蒼術(shù)各9克。
2.中成藥 防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日—3次，溫開(kāi)水送服。
四、濕熱型皮疹發(fā)生于下部，并可見(jiàn)發(fā)熱，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清肝膽，利濕熱。
藥方：1.主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自《古今醫(yī)方集成》)加減
處方：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉各12克，木通9克，生地黃25克，生甘草5克，魚腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日劑。大便秘結(jié)者，加大黃12～15克(后下)。瘙癢較明顯者，加蟬蛻9克、白鮮皮12克。
3.中成藥
(1)龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開(kāi)水送服。
(3)龍膽瀉肝顆粒，口服，每次—2包(4-8克)，每日2次，溫開(kāi)水送服。
五、氣血兩燔型皮疹泛發(fā)全身，并見(jiàn)畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安，夜睡難寐，口干渴。舌質(zhì)紅絳，苔黃干焦，脈數(shù)。治法：氣血兩清，瀉火解毒。
方藥：
處方：水牛角30～60克(先煎)，生石膏30克(先煎)，生地黃、土茯苓各30克，金銀花、連翹各15克，黃芩、赤芍、梔子、玄參各12克，知母、牡丹皮各9克，黃連、生甘草各6克。水煎服，每日l(shuí)劑。
2.中成藥
(1)紫雪丹或新雪丹，口服，每次—2瓶，每日～3次，溫開(kāi)水送服。
(2)清開(kāi)靈注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。
對(duì)苯二胺皮炎的西醫(yī)治療
(一)治療
1.一般療法
(1)首先應(yīng)追查病因，避免再接觸，清除刺激因子并告知患者以免今后再接觸患病。
(2)避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品，清理胃腸，保持大便通暢，避免精神過(guò)度緊張。
(3)藥物療法：以脫敏止癢為主，輕者可口服或注射抗組胺藥，如皮損面積大，炎癥著明者可選用10%葡萄糖酸鈣、10%硫代硫酸鈉靜脈注射;對(duì)重癥泛發(fā)患者可短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，口服潑尼松20～30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米松(得寶松)，或靜滴氫化可的松或地塞米松等。有感染者可酌情選用抗生素。
(4)外用療法：基本原則同急性濕疹。根據(jù)皮損情況，選擇適應(yīng)的劑型和藥物，以消炎、收斂、緩和對(duì)癥為原則，禁用刺激性或易致敏的藥物。急性期紅腫炎癥著明、滲出糜爛者可用復(fù)方硫酸銅液(達(dá)里波斯液)或3%硼酸溶液進(jìn)行濕敷，輕者可選用皮質(zhì)類固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎癥，可酌用低濃度角質(zhì)形成劑，如3%黑豆餾油或糠餾油糊劑、皮質(zhì)類固醇激素等配為油膏或乳劑外用。
2.中醫(yī)療法 治則：宜清熱、涼血、解毒。內(nèi)服方用龍膽瀉肝湯加減，方中去柴胡、當(dāng)歸、加白茅根、蒲公英、大青葉;大便干者加大黃;濕盛者加澤瀉、豬苓、茵陳;發(fā)熱加生石膏。癥狀輕者可服龍膽瀉肝丸。
(二)預(yù)后
對(duì)苯二胺皮炎的護(hù)理
1.改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備，改善生產(chǎn)工作場(chǎng)所的衛(wèi)生條件：安裝良好有效的通風(fēng)，排氣及吸塵設(shè)備，減少車間有害氣體及粉塵，設(shè)立浴室和更衣室。
2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，注意穿工作服，戴手套、口罩、帽子、面罩、防護(hù)眼睛等防護(hù)服，長(zhǎng)統(tǒng)靴等。
對(duì)苯二胺皮炎吃什么好？
食療方：1.山楂肉丁: 紅花10克油炸后去渣,入瘦豬肉了250克煸炒,再入佐料、山楂30克同炒至熟。佐膳，隨量食。功能活血散瘀，滋陰潤(rùn)燥。主治瘀血阻絡(luò)型接觸性皮炎。
2.馬齒莧飲: 鮮馬齒莧250克加水適量煎熬2次,濾汁混合,入紅糖適量調(diào)味。早、晚各1次溫服,1劑/日。 功能祛風(fēng)除濕。主治風(fēng)熱型接觸性皮炎(注:孕婦忌服)。。
3.百合湯: 百合、玉竹、天花粉各15克及沙參10克、山楂9克加水適量煮取汁。1劑/日,代茶飲。 功能養(yǎng)陰清熱,涼血解毒。主治陰虛血熱型接觸性皮炎。
4.紅糖藕片: 鮮藕片300克入沸水中焯過(guò),加紅糖10克調(diào)味拌勻。佐膳,隨量食。 功能益氣活血,散瘀通絡(luò)。主治瘀血內(nèi)阻型接觸性皮炎。
5.國(guó)老膏: 甘草5千克切段,入鍋加凈水適量,煎6～7小時(shí)后過(guò)濾,取汁后再濃縮收膏1.5千克，然后用蜂蜜1.5升調(diào)勻，貯瓶。6-10克/次，2次/日，沸水沖服，5-7日/療程。功能清熱解毒,祛瘀消腫,調(diào)和氣血。主治氣血不和,余毒未清型接觸性皮炎。
6.韭菜煎: 鮮韭菜50克切小段入鍋,加清水600毫升煎至取汁。1劑/日，分2次溫服。功能解毒，利濕，止癢。主治濕毒較盛型接觸性皮炎。
7.荸薺清涼飲: 荸薺200克去皮,切碎攪汁。鮮薄荷葉10克加白糖10克搗爛,入荸薺汁中，加水至200毫升。1劑/日，頓服。功能涼血祛風(fēng)。主治血熱生風(fēng)型接觸性皮炎。
8.清炒雍菜: 鮮菊花、鮮金銀花各10克加水適量,煎取汁15～20毫升。熱油鍋,將雍菜400克炒熟，把藥汁淋菜上，調(diào)味。佐膳，隨量食。功能清熱涼血，祛風(fēng)止癢。主治風(fēng)熱外襲型接觸性皮炎。
9.花生赤豆棗蒜湯 配方： 帶衣花生米90克，赤小豆、紅棗各60克;大蒜30克?！ ≈品ǎ阂陨现T物加水共煮湯。
功效： 益氣養(yǎng)血，除濕解毒。
用法： 早晚分服。
患者宜少吃什么?
辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使瘙癢加重容易使濕疹加重或復(fù)發(fā)，都應(yīng)禁忌。
患者宜多吃什么?
新鮮蔬菜類，水果類等
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