傳染病學(xué)/其它病毒性胃腸炎

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傳染病學(xué)

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(一)腸腺病毒胃腸炎 腸腺病毒是嬰幼兒腹瀉的重要病原體。屬于普通腺病毒的40、41血清型,外形與普通腺病毒相同,為直徑70~80nm的雙鏈DNA病毒,主要侵犯嬰幼兒,通過(guò)人與人的接觸傳播,也可經(jīng)糞-口途徑及呼吸道傳播。本病無(wú)明顯季節(jié)性,夏秋季略多??沙?a href="/w/%E6%9A%B4%E5%8F%91%E6%B5%81%E8%A1%8C" title="暴發(fā)流行">暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)為較重的腹瀉,稀水樣便,每日~30次不等。常有呼吸道癥狀。如咽炎、鼻炎、咳嗽等,發(fā)熱嘔吐較輕,可有不同程度的脫水征。病程8~12天。多數(shù)患兒病后5~7個(gè)月內(nèi)對(duì)蔗糖不耐受,并可伴有吸收不良。診斷根據(jù)免疫電鏡檢測(cè)糞便中腸腺病毒顆?;蛴?a href="/w/%E5%85%8D%E7%96%AB%E8%8D%A7%E5%85%89" title="免疫熒光">免疫熒光法等檢測(cè)糞便中腸腺病毒抗原。

(二)星狀病毒胃腸炎 星狀病毒為一種直徑28~30nm的球形病毒顆粒,表面有5~6個(gè)星芒狀突起。在健康成人、兒童及嬰幼兒糞便均可查見(jiàn)此種病毒。目前認(rèn)為當(dāng)星狀病毒在腸道內(nèi)大量繁殖時(shí)引起胃腸炎。本病無(wú)明顯季節(jié)性,一般為散發(fā)性,但也可呈暴發(fā)流行,無(wú)癥狀而攜帶病毒的乳兒可引起托兒所哺乳班幼兒胃腸炎的暴發(fā)流行。發(fā)病以嬰兒為多,臨床表現(xiàn)類似于輪狀病毒胃腸炎,但癥狀較輕。診斷主要根據(jù)大便接種人胚腎細(xì)胞培養(yǎng)后免疫電鏡或免疫熒光檢查結(jié)果。

(三)腸道病毒胃腸炎 腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、??刹《?/a>和新型腸道病毒共71個(gè)血清型。腸道病毒胃腸炎并不多見(jiàn),主要由??刹《?,3,6~9,11~14,18~20,22~24型及柯薩奇病毒A組4型、B組3、4型引起。冬夏季均可發(fā)生。嬰幼兒易感,并可在產(chǎn)嬰室、托兒所及家庭內(nèi)引起流行。主要通過(guò)日常生活接觸經(jīng)口感染。臨床表現(xiàn)為乏力、畏寒、低熱、腹瀉稀水便,混有少量粘液,無(wú)膿血,日排便在10次以內(nèi)。嘔吐較頻,有時(shí)可伴有腹痛肌肉疼痛。通常于發(fā)病后24小時(shí)左右癥狀好轉(zhuǎn)。確定診斷應(yīng)根據(jù)病毒分離及血清學(xué)檢查。

(四)冠狀病毒胃腸炎 冠狀病毒為球形RNA病毒,直徑120~230nm。病毒顆粒表面圍有花瓣樣突起。本病毒廣泛存在于鳥(niǎo)類及哺乳類動(dòng)物,在非細(xì)菌性胃腸炎患者糞便中亦發(fā)現(xiàn)了一種冠狀病毒樣顆粒。成人及小兒均可罹患本病,臨床表現(xiàn)為慢性持續(xù)性腹瀉及吸收不良。

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