人體解剖學(xué)/頸外側(cè)區(qū)神經(jīng)

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人體解剖學(xué)

頸部
- 胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)
  - 頸外側(cè)區(qū)的筋膜及肌肉
  - 頸外側(cè)區(qū)血管和淋巴管
  - 頸外側(cè)區(qū)神經(jīng)
  - 頸外側(cè)區(qū)及頸根部的解剖步驟與方法

經(jīng)頸靜脈孔出顱，走行于頸內(nèi)動、靜脈之間，在二腹肌后腹深面，越過頸內(nèi)靜脈，向后下行，在乳突尖下方約2.5厘米處，胸鎖乳突肌前緣上、中1／3交點(diǎn)，潛入該肌深面，并支配該肌，自該肌后緣中點(diǎn)稍下方處，進(jìn)入頸外側(cè)區(qū)，最后在斜方肌前緣中、下1／3交界處，進(jìn)入該肌深面，并支配該肌。一側(cè)的副神經(jīng)損傷；同側(cè)轉(zhuǎn)頭及抬肩無力。

2．頸叢cervical plexus（圖6-2、4、16、23、24）

位于胸鎖乳突肌深面和中斜角肌、肩胛提肌淺面之間，由第1－4頸神經(jīng)前支組成，其分支有皮支（已述于頸淺部）、肌支（分布于頸深?。┖?a href="/w/%E8%86%88%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="膈神經(jīng)">膈神經(jīng)。

膈神經(jīng)phrenic nerve（圖6-16、23、24）為混合性神經(jīng)，發(fā)自第3－5頸神經(jīng)前支，在前斜角肌前面為椎前筋膜所覆蓋，向內(nèi)下行，前方有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸內(nèi)靜脈及頸橫動脈；左側(cè)尚有胸導(dǎo)管弓；內(nèi)側(cè)有甲狀頸干。向下經(jīng)鎖骨下動、靜脈之間入縱隔。

3．臂叢brachial plexus (圖6-26)

由第5－8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的一部分組成。各神經(jīng)出椎間孔后，前支形成臂叢的5個根，然后組成上、中、下三個干，即第5、6頸神經(jīng)前支合為上干；第7頸神經(jīng)前支為中干，第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)一部分前支合成下干。每個干在鎖骨中點(diǎn)上方，各分為前、后2股。上干和中干的前股合并成外側(cè)束；下干的前股自成內(nèi)側(cè)束；三個干的后股合成后束。這三個束分別位于腋動脈的內(nèi)側(cè)、外側(cè)和后方（已敘述于腋窩部分）。椎前筋膜向外下延展，包裹臂叢和血管，形成腋鞘。臂叢在鎖骨中點(diǎn)上方2厘米處比較集中，位置也較淺。此處為進(jìn)行臂叢阻滯麻醉部位。但應(yīng)注意臂叢內(nèi)側(cè)有胸膜頂，內(nèi)下方有鎖骨下動脈，切勿損傷。

臂叢在鎖骨上部發(fā)出的神經(jīng)主要有：

（一）胸長神經(jīng) 第5－7頸神經(jīng)的前支（臂叢根部）發(fā)出，沿前鋸肌表面下行，支配該肌。

（二）肩胛背神經(jīng) 由第5頸神經(jīng)前支發(fā)出，經(jīng)中斜角肌與肩胛提肌之間，向后下分布于肩胛提肌及大、小菱形肌。

（三）肩胛上神經(jīng) 由上干分出，向外與同名動脈伴行，經(jīng)肩胛切跡至岡上窩，繞肩胛頸至岡下窩，分布于岡上、下肌。

4．胸膜頂與肺尖cupula of the pleura and apexoflung(圖6-23)

胸膜頂自胸腔上口突入頸根部達(dá)第1肋骨頸平面。從前方看，胸膜頂越過鎖骨內(nèi)1／3約2-3厘米，于第7頸椎橫突及第1胸椎體，延伸到第1肋骨內(nèi)側(cè)緣，其前方為前斜角肌及鎖骨下動脈；內(nèi)側(cè)在右側(cè)為頭臂干，左側(cè)為左頸總動脈；外側(cè)有中斜角肌及臂叢跨過。