椎間孔
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椎間孔是由椎骨的椎上切跡和下一塊椎骨的椎下切跡構(gòu)成。
椎間孔是節(jié)段性脊神經(jīng)出椎管，及供應(yīng)椎管內(nèi)軟組織和骨結(jié)構(gòu)血運的血管及神經(jīng)分支進(jìn)入椎管的門戶。上下界為椎弓根，前界為椎體和椎間盤的后外側(cè)面，后界為椎間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，黃韌帶外側(cè)緣亦構(gòu)成部分椎間孔后界。正常情況下，椎間孔要比通過它的所有神經(jīng)血管寬大，剩余空隙被疏松的結(jié)締組織和脂肪填充，以適應(yīng)這些結(jié)構(gòu)的輕度相對運動。
考試實用名詞解釋：由相鄰椎骨的上下切跡圍成，內(nèi)有脊神經(jīng)。
椎間孔：是脊神經(jīng)根離開脊髓通過的孔道，其上下壁是椎弓根的切跡；前方為椎體外側(cè)緣、椎間盤和后縱韌帶；后方為小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及部分黃韌帶。神經(jīng)通過椎間孔的管道中，被一些蜂窩組織和小血管所包繞。神經(jīng)根自離開硬膜囊到出椎間孔的一段路程的總稱為“神經(jīng)根管”。它的外側(cè)份為椎間孔，內(nèi)側(cè)份為側(cè)隱窩。側(cè)隱窩的前壁是椎體和纖維環(huán)的后外側(cè)，外壁為弓根內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)為硬膜外脂肪及馬尾神經(jīng)囊，后壁為上關(guān)節(jié)突和黃韌帶的側(cè)份。側(cè)隱窩向外下續(xù)為椎間孔。椎管狹窄一般分為先天(原發(fā))、后天(繼發(fā))兩種因素所造成，實際上這兩種因素是相互聯(lián)系、相互影響的。胎生時腰椎椎管呈卵圓形．但隨著人體的發(fā)育、負(fù)重、退行性變和各種超負(fù)荷的增加，則促使其向增加力學(xué)強度的方向發(fā)展。至成年時腰；至骶。和腰4~5大多呈三角形或三葉草形并使腰骶關(guān)節(jié)承受60％～75％的伸屈活動量。腰。、腰。為15％～20％。此種椎管雖然力學(xué)程度增加，但矢狀徑減少。加之小關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生、肥大，．或上關(guān)節(jié)突過長以及椎體間關(guān)節(jié)的退行性變，不僅椎管矢狀徑變短，容積明顯減少而且神經(jīng)根管也相應(yīng)地細(xì)而短。由于管內(nèi)有效容積的縮小，致使馬尾與神經(jīng)根處于臨界狀態(tài)。任何可以增加管內(nèi)壓力的病理與生理因素，如骨刺、關(guān)節(jié)囊和黃韌帶的松弛與肥厚、椎板、關(guān)節(jié)突增生肥大．纖維環(huán)的膨出等退行性變．增加了狹窄程度，直接壓迫或刺激馬尾和脊神經(jīng)根引起腰椎管狹窄癥。根據(jù)椎管狹窄部位與程度分中央型、側(cè)隱窩型(根型)和混合型。中央型椎管狹窄多見先天軟骨發(fā)育不良和退行性變。椎管的前后徑與寬度均狹小，椎管矢狀徑小于10～12mm。主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)源性間歇跛行。側(cè)隱窩狹窄(根管)和椎間孔狹窄多為錐體后外緣骨贅增生或關(guān)節(jié)突增生肥大，側(cè)隱窩的矢狀徑小于4mm；椎間孔可行兩側(cè)比較判定它有無狹窄。主要表現(xiàn)為根性神經(jīng)痛。混合型椎管狹窄，即上述兩種類型中兩種因素的混合，既有間歇性跛行又有根性神經(jīng)痛。
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