射精管
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射精管(ejaculatoryducl)左右成對(duì)，是由輸精管壺腹在前列腺的后上方與精囊腺排泄管匯合而成(圖6和16)。此管壁薄，肌層為平滑肌，管腔內(nèi)襯柱狀上皮細(xì)胞。射精管長(zhǎng)1．5-2．Oem，近端管腔直徑約1．0mm，開口處僅有0．3mm，末端僅0．5mm，是排精管道最短、最細(xì)的一段。它貫穿前列腺，開口于尿道前列腺部后壁的精阜兩側(cè)。射精管穿前列腺處，為前列腺后D1‘及中葉的分界區(qū)。
男性尿道(malellrethra)是排尿和排精液的管道，起于膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口，長(zhǎng)17．0—20．Ocm，狹長(zhǎng)的管道，管徑各段稍有不同(平均約為8．0mm)。
(1)分部：按男性尿道所穿過不同的解剖結(jié)構(gòu)而被分成3部，即尿道前列腺部(prostat—icpart)、膜部(membranouspart)和海綿體部(spongypart)。在泌尿科通常以尿生殖膈把尿道分成前尿道(anterior urethral，長(zhǎng)約15．Ocm)和后尿道(posterior urethral，長(zhǎng)3．U一4，0cm)。前尿道又可分成球部尿道、懸垂部尿道和陰莖頭部尿道。
(2)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①男性尿道在解剖學(xué)上有2個(gè)彎曲、3個(gè)狹窄和3個(gè)膨大。第1個(gè)彎曲位于尿道膜部，適在恥骨聯(lián)合下方，故也稱恥骨下彎曲(infrapubicacurve)或尿道后彎；第2個(gè)彎曲位于尿道海綿體部，適在恥骨聯(lián)合前方，故稱恥骨前彎曲(prepubicacurve)。導(dǎo)尿時(shí)將陰莖向前提向腹壁，恥骨前彎曲即消失。由于此段尿道能活動(dòng)，故不易受傷。但恥骨下彎較固定，不能人為地將它拉直，故放人導(dǎo)尿器械時(shí)，應(yīng)順此彎曲細(xì)心輕柔插入，絕不可粗暴以免損傷。3個(gè)狹窄為尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。3個(gè)膨大是前列腺部、球部和舟狀窩(navicularfora。｛urethra)。②臨床指的男性后尿道包括解剖學(xué)的尿道膜部和尿道前列腺部，即自尿道內(nèi)口至膜部的一段(圖18)，長(zhǎng)約4．Ocm，其中膜部尿道最短(長(zhǎng)僅1.0—1．2cm)。由于其穿過尿道外括約肌，所以是尿道最固定和較薄弱的一段，也是除尿道外口之外周徑最小的部位。除排尿時(shí)張開外，經(jīng)常處于收縮狀態(tài)，因此，用尿道內(nèi)器械檢查手法不當(dāng)時(shí)易致內(nèi)傷，亦是在會(huì)陰部受暴力擠壓時(shí)最易受傷的解剖部位。③尿道前列腺部是前列腺包繞的一段尿道，完全在盆腔內(nèi)，長(zhǎng)3．0—4．Ocm，管腔似梭形，為整個(gè)尿道較寬闊的部分。當(dāng)前列腺Ⅱ或Ⅲ度增生時(shí)，此段尿道可延長(zhǎng)至4．0—6．Ocm。在這一段尿道后壁中線上有1個(gè)縱行隆起稱尿道嵴，嵴的中部有明顯的梭形隆起叫精阜(seminalc01—liculus)，其中央有1個(gè)隱窩稱前列腺小囊(prostaticutricle)，相當(dāng)于女性陰道。隱窩兩側(cè)有射精管開口，多數(shù)的前列腺開口于精阜及其附近的黏膜上。
(3)組織結(jié)構(gòu)：尿道壁由內(nèi)至外分層：黏膜層、肌層和外膜。前、后尿道的黏膜稍有不同；其中前列腺部大多為移行上皮，并與膀胱的移行上皮相連續(xù)；尿道膜部為假?gòu)?fù)層柱狀上皮；前尿道大部分為復(fù)層柱狀上皮，只有近陰莖頭的黏膜為復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，并與陰莖頭表面的上皮相延續(xù)。肌層由平滑肌構(gòu)成，呈內(nèi)縱外環(huán)排列，在海綿體部?jī)H見一層薄的環(huán)行平滑肌。外層為疏松結(jié)締組織構(gòu)成的外膜。尿道為1狹而長(zhǎng)的管道，平時(shí)呈閉合狀態(tài)。男性尿道狹窄是泌尿外科常見病，故尿道炎癥或尿道損傷都必須正確處理，以免發(fā)生狹窄。
(4)血液供應(yīng)和淋巴：后尿道血供來自膀胱下動(dòng)脈、直腸動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的前列腺支，它們之間的吻合較多，故血供豐富，外傷后出血較多。后尿道的靜脈回流至膀胱前列腺靜脈叢，最后至髂外靜脈。尿道的淋巴十分豐富。后尿道淋巴引流至髂外淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié)及盆腔淋巴結(jié)。
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