丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎 |
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)是一單鏈RNA病毒，首先發(fā)現(xiàn)于1989年，現(xiàn)估計(jì)全球約有100×106感染者，主要經(jīng)血制品傳播及使用靜脈毒品傳播。近10年對(duì)HCV感染與腎小球疾患間的關(guān)系認(rèn)識(shí)逐漸增多，現(xiàn)認(rèn)為HCV相關(guān)的腎損害主要包括：冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎(cryoglobulinemic MPGN)，非冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎(noncryoglobulinemic MPGN)以及膜性腎病(membranous nephropathy，MN)。
目錄 |
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的病因
(一)發(fā)病原因
2、現(xiàn)認(rèn)為HCV的冷球蛋白血癥性MPGN為HCV免疫復(fù)合物介導(dǎo)所致，HCV抗原抗體免疫復(fù)合物沉積于內(nèi)皮下及系膜，激活補(bǔ)體而繼發(fā)細(xì)胞增殖及炎癥細(xì)胞浸潤。但HCV抗原是否獨(dú)立于冷球蛋白而介導(dǎo)腎小球損害尚不明確。
(二)發(fā)病機(jī)制
與HCV相關(guān)的冷球蛋白血癥性MPGN于1994年首先報(bào)道，后用針對(duì)特異性HCV抗原的單克隆抗體在冷球蛋白癥性MPGN患者腎組織切片上檢測到HCV相關(guān)蛋白，在12例HCV陽性的冷球蛋白血癥性MPGN患者中有8例于腎小球毛細(xì)血管壁及系膜區(qū)測及HCV抗原沉積，而在8例HCV陰性的冷球蛋白血癥性MPGN患者沒有檢測到HCV抗原。
1.冷球蛋白血癥性膜增生性腎小球腎炎 冷球蛋白血癥指血清中存在4℃時(shí)呈可逆性沉淀的γ-球蛋白，因組分不同而分為3型：
Ⅰ型冷球蛋白為繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤等單克隆γ-球蛋白病變而產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白;
Ⅱ型冷球蛋白為混合性冷球蛋白，由多克隆IgG及針對(duì)IgG Fc段的單克隆IgM組成，其中IgM具有類風(fēng)濕因子活性;
Ⅲ型冷球蛋白為混合性多克隆免疫球蛋白，多見于炎癥和自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。約50%Ⅱ型冷球蛋白血癥患者發(fā)生腎病，而在Ⅲ型冷球蛋白血癥患者則少有發(fā)生。
2.非冷球蛋白血癥性膜增生腎小球腎炎 非冷球蛋白血癥性MPGN病理、臨床經(jīng)過與冷球蛋白血癥性MPGN相似。對(duì)HCV在非冷球蛋白血癥性MPGN發(fā)病機(jī)制上的作用則尚有爭論。
3.膜性腎病 少數(shù)HCV患者的腎損害為MN，患者臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，血清補(bǔ)體多正常，冷球蛋白及類風(fēng)濕因子陰性。在患者腎組織切片上亦檢測到HCV相關(guān)性蛋白。
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的癥狀
(一)臨床特征：
1. 丙型肝炎的臨床表現(xiàn)
(1)本病潛伏期為2～26周，平均7.4周。血制品引起的丙型肝炎潛伏期短，一般為7～33天，平均19天。
(2)癥狀一般較乙型肝炎為輕，多為亞臨床無黃疸型，常見單項(xiàng)ALT升高，長期持續(xù)不降或反復(fù)波動(dòng)，患者ALT和血清膽紅素平均值較低，黃疸持續(xù)時(shí)間較短。但也有病情較重，臨床難與乙型肝炎區(qū)別。
(3)丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化。急性丙型肝炎發(fā)展成慢性者多為無黃疸型，ALT長期波動(dòng)不降，血清抗-HCV持續(xù)高滴度陽性。因此，臨床上應(yīng)注意觀察ALT及抗-HCV的變化。雖一般丙型肝炎臨床表現(xiàn)較輕，但亦可見重型肝炎的發(fā)生。HCV致重型肝炎中又以慢性乙型肝炎合并HCV感染者居多。
2.HCV冷球蛋白血癥性腎炎的表現(xiàn) 冷球蛋白血癥為系統(tǒng)性血管炎病變，HCV冷球蛋白血癥性MPGN患者可有多種非特異性臨床表現(xiàn)，如紫癜、關(guān)節(jié)痛、周圍神經(jīng)病變、低補(bǔ)體血癥等。腎臟表現(xiàn)包括：血尿、蛋白尿(多在腎病綜合征范圍內(nèi))、明顯的高血壓及不同程度的腎功能不全。常有輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，一些患者轉(zhuǎn)氨酶正常，而且可無急性肝炎病史。
丙型肝炎的血清學(xué)檢查僅在最近才漸完善，但是丙型肝炎與冷球蛋白血癥腎小球腎炎有關(guān)。除自身免疫性活動(dòng)性肝炎外，冷球蛋白和循環(huán)免疫復(fù)合物可在各種急性、慢性肝臟疾病中出現(xiàn)，除常見的紫癜、虛弱、關(guān)節(jié)痛、肝炎、腎炎、以及血管炎可出現(xiàn)在混合型冷球蛋白血癥中之外，丙肝抗原血癥也是常見的。
(二)癥狀診斷：
目前對(duì)與丙型肝炎相關(guān)的腎炎尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。該病的診斷，除符合丙型肝炎的診斷外，在臨床上確診應(yīng)具備以下四條：
1.有蛋白尿或血尿。
2.血清丙肝病毒RNA(HCV-RNA)陽性，抗-HCVAg陽性。
3.肯定有冷球蛋白和免疫復(fù)合物存在，即冷沉淀物陽性，在冷沉淀物中有HCV-RNA病毒核心抗原和IgG抗HCV抗體。
4.腎活檢示嚴(yán)重單核細(xì)胞浸潤及大量腎小球免疫復(fù)合物沉積，因HCV-RNA免疫沉積物不一定定位沉積在腎小球，故腎活檢也可呈陰性。腎活檢證實(shí)為腎小球腎炎，并可除外其他繼發(fā)性腎小球疾病。
鑒于我國為肝病高流行區(qū)，且HBV與HCV常重疊感染。由于HCV與HBV有相似的傳播途徑，因此同時(shí)感染這兩種病毒的可能性是存在的，但更多見的是在HBV持續(xù)性感染的基礎(chǔ)上又感染了HCV。為避免漏診，在腎小球腎炎病人中，應(yīng)常規(guī)做HBV與HCV兩種抗原的檢查。
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的診斷
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的檢查化驗(yàn)
1.尿液檢查 可出現(xiàn)血尿及蛋白尿、管型尿，尿蛋白主要為白蛋白。且多為腎病綜合征范圍內(nèi)蛋白尿。急性黃疸型肝炎病人在黃疸出現(xiàn)前尿膽紅素及尿膽原可陽性。
2.血液檢查 白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘停诸愑?jì)數(shù)中性粒細(xì)胞可減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。伴腎功能不全時(shí)，可見尿素氮、肌酐升高及低補(bǔ)體血癥。
3.肝功能試驗(yàn) 對(duì)有急性肝炎癥狀者可進(jìn)行以下檢查：
(1)血清膽紅素：病人在黃疸期血清膽紅素逐天升高，多在1～2周內(nèi)達(dá)高峰。
(2)血清酶測定：
①血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在黃疸出現(xiàn)之前開始上升，在病極期達(dá)峰值，急性肝炎可有極高的酶活性，恢復(fù)期隨血清膽紅素緩慢下降。慢性肝炎時(shí)ALT可反復(fù)波動(dòng)，重型肝炎在膽紅素急劇上升時(shí)ALT反而下降，稱為“酶疸分離”，這是病情重篤之征象。
②谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)約4/5存在于細(xì)胞線粒體(ASTm)、1/5在細(xì)胞液(ASTs)中，線粒體損傷時(shí)，血清AST明顯升高，反映肝細(xì)胞病變的嚴(yán)重性。
③在急性病毒性肝炎病例中ALT值高于AST值，慢性病毒性肝炎病變持續(xù)活動(dòng)時(shí)ALT/AST比例接近1，肝硬化時(shí)AST增高常較ALT顯著。
④ALT、AST除在病毒性肝炎活動(dòng)期可增高外，其他肝臟疾病(如肝癌、毒物、藥物或酒精性肝損害等)、膽道疾患、胰腺炎、心肌病變、心力衰竭等多種疾病時(shí)亦可升高，應(yīng)注意鑒別。
⑤血清乳酸脫氫酶(LDH)、膽堿脂酶(ChE)、r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(rGT)等在急慢性肝損害時(shí)都可有改變，但靈敏度及改變幅度均遠(yuǎn)不及轉(zhuǎn)氨酶。血清堿性磷酸酶(ALP)在肝內(nèi)外膽管梗阻、肝占位性病變時(shí)可明顯升高。rGT在膽汁淤積和肝細(xì)胞損害時(shí)可增高，可用其來鑒別ALP增高是否與肝膽疾病相關(guān)。酗酒也可引起rGT增高。慢性肝炎在排除膽道疾病后，rGT增高表示病變?nèi)曰顒?dòng)，肝衰竭時(shí)肝細(xì)胞微粒體嚴(yán)重?fù)p壞，rGT合成減少，血rGT也下降。
(3)蛋白代謝功能試驗(yàn)：低蛋白(A1b)血癥是肝臟疾病的一個(gè)重要指標(biāo)，低A1b血癥和高球蛋白血癥是診斷肝硬化的特征性血清學(xué)指標(biāo)。血清前A1b因其半衰期僅1.9天，故在肝實(shí)質(zhì)損害時(shí)，變化更為敏感，下降幅度與肝細(xì)胞損害程度相一致，其變化機(jī)制與Alb相似。
①甲胎蛋白(AFP)：在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活動(dòng)性)時(shí)可有短期低、中度升高，AFP的增高標(biāo)志肝細(xì)胞的再生活躍，在有廣泛肝細(xì)胞壞死的病人中，AFP增高可能預(yù)后較好。病人出現(xiàn)極高的血清AFP水平，以肝細(xì)胞性肝癌可能性最大。
②血氨測定：重型肝炎肝衰竭時(shí)不能將氨合成為尿素排泄;肝硬化門一體側(cè)支循環(huán)良好病人血氨均可增高。
(4)凝血酶原時(shí)間(Pt)及活動(dòng)度(PTA)：肝病時(shí)相關(guān)凝血因子合成減少，可引起Pt延長，Pt延長程度標(biāo)志著肝細(xì)胞壞死和肝功能衰竭的程度，且其相關(guān)凝血因子半壽期很短，如Ⅶ(4～6h)、Ⅹ(48～60h)、Ⅱ(72～96h)，因而能較迅速反映肝衰竭情況。重型肝炎PTA多在40%以下，PTA降至20%以下，常常預(yù)示預(yù)后不良。
(5)脂質(zhì)代謝有關(guān)試驗(yàn)：血清總膽固醇(TC)在重型肝炎時(shí)明顯降低，有人認(rèn)為TC<2.6mmol/L時(shí)預(yù)后甚差。血清三酰甘油 (TG)在肝細(xì)胞損傷和肝內(nèi)外阻塞性黃疸時(shí)可增高。
4.肝纖維化的血清學(xué)診斷 慢性肝病時(shí)細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的形成與基質(zhì)的降解失衡，致ECM過度沉積而形成纖維化。檢測血清中的基質(zhì)成分、其降解產(chǎn)物和參與代謝的酶，可作為診斷肝纖維化的血清標(biāo)志物。
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的鑒別診斷
HCV相關(guān)腎炎需與其他病因如乙肝相關(guān)腎炎、冷球蛋白所致腎炎、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別。
1、 乙肝相關(guān)腎炎：是乙肝病毒與機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物，在腎小球內(nèi)沉積而引起的一系列腎臟疾病，多發(fā)于兒童和青少年。有血尿、水腫、高血壓等腎炎表現(xiàn)或表現(xiàn)為腎病綜合征。癥狀不典型，常伴肝臟腫大，病情多變，起病時(shí)以腎炎表現(xiàn)為主，一段時(shí)間后又轉(zhuǎn)為以腎病表現(xiàn)為主，無一定規(guī)律可循。
2、 冷球蛋白所致腎炎：可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和家族性三種。其對(duì)腎損害占8%～57%，表現(xiàn)為繼發(fā)于免疫復(fù)合物沉淀的腎小球腎炎。
3、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：診斷HCV相關(guān)性腎炎首先必須排除狼瘡性腎炎。較多的狼瘡性腎炎患者腎組織活檢中可見有HBsAg沉積物，與HCV相關(guān)性腎炎的病理相似，但狼瘡性腎炎等無乙型肝炎的臨床依據(jù)。狼瘡性腎炎的臨床與病理表現(xiàn)復(fù)雜，常表現(xiàn)為多系統(tǒng)的廣泛損害，可綜合其臨床表現(xiàn)，以及檢測狼瘡細(xì)胞、抗核抗體、Smith抗體和腎組織活檢加以鑒別。
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的并發(fā)癥
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎并發(fā)癥有腎功能不全、慢性肝炎、肝功能衰竭等。
1、 腎功能不全：由多種原因引起的，腎小球嚴(yán)重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預(yù)后嚴(yán)重，是威脅生命的主要病癥之一。腎功能不全可分為腎功能儲(chǔ)備代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期和尿毒癥期四期。
2、慢性肝炎：由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈，病程超過半年，而轉(zhuǎn)為慢性的肝炎。常見癥狀有納呆、疲倦、腹脹、腹痛、脅痛等。
3、肝功能衰竭：肝細(xì)胞受到廣泛、嚴(yán)重?fù)p害，機(jī)體代謝功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂而出現(xiàn)的臨床綜合征，簡稱肝衰竭。肝衰竭發(fā)生于許多嚴(yán)重的肝臟疾病過程中，癥候險(xiǎn)惡，預(yù)后多不良?；颊咄ǔＳ?a href="/w/%E9%BB%84%E7%96%B8" title="黃疸">黃疸、肝性腦病、出血、腦水腫、肺水肺、腹水等癥狀。
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、HCV 感染的主要來源是輸血和應(yīng)用血液制品，因此對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行抗-HCV 篩查是目前預(yù)防HCV 感染的主要措施。
2、血液制品中HCV 的污染也是HCV 感染的重要來源。減少血液制品的污染除應(yīng)嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員外，血液制品生產(chǎn)過程中，如何有效的滅活HCV，又能保持生物制品活性，尚待進(jìn)一步研究。
3、疫苗的研制。HCV 分子克隆成功，為丙型肝炎的疫苗研制提供了可能性。但是由于HCV 存在不同型，且易發(fā)生變異，目前HCV 疫苗的研制任務(wù)仍十分艱巨。
4、HCV 腎損害的預(yù)防依賴于丙肝的預(yù)防和有效治療。
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的西醫(yī)治療
(一)治療：
1.一般治療 HCV腎損害的治療與其他表現(xiàn)為蛋白尿性腎小球疾患的治療相似。
(2)有高血壓時(shí)應(yīng)積極控制高血壓及高膽固醇血癥，應(yīng)予硝苯地平(nifedipine，心痛定)0.25～0.5mg/(kg.次)，3～4次/d次;
(3)必要時(shí)應(yīng)予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑減輕蛋白尿，可給ACEI類藥物口服治療，如卡托普利(captopril，巰甲丙脯酸)1～2mg/(kg.d)，2～3次/d。
2.抗病毒治療 HCV腎損害的特異性治療包括干擾素α及利巴韋林的抗病毒治療。干擾素α(IFN-α)的主要副作為流感性癥狀、失眠及不適感，在某些HCV感染患者干擾素α(IFN-α)可能誘導(dǎo)或加重腎臟病變，使用干擾素α(IFN-α)時(shí)應(yīng)注意對(duì)某些患者的腎損害。
(1)在14例伴或不伴冷球蛋白血癥的HCV MPGN患者，干擾素α(IFN-α)300萬U皮下注射，每周3次，治療6～12個(gè)月后約50%患者血清HCV RNA陰性，尿蛋白下降60%。若治療后無反應(yīng)，可增加干擾素α(IFN-α)劑量。
(2)而在另一前瞻性研究中，60%HCV冷球蛋白血癥性MPGN患者在干擾素α(IFN-α)300萬U皮下注射，每周3次，治療6個(gè)月后HCV RNA陰性，冷球蛋白滴度下降，腎功能改善。但均發(fā)現(xiàn)停止干擾素α(IFN-α)治療后大多數(shù)患者會(huì)有病毒血癥、冷球蛋白血癥及腎臟病的復(fù)發(fā)。對(duì)常規(guī)劑量干擾素α(IFN-α)治療失敗的患者，更大劑量的干擾素α(IFN-α)治療可能有效。
(3)目前對(duì)HCV腎損害患者，干擾素α(IFN-α)300萬U皮下注射，每周3次，使用至少12個(gè)月的療程認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。延長至18個(gè)月的治療方案也有嘗試。
3.對(duì)急性重癥HCV腎損害患者(如出現(xiàn)急性腎功能衰竭、神經(jīng)病變)的治療 應(yīng)先使用血漿置換聯(lián)合免疫抑制治療，以去除循環(huán)冷球蛋白及阻止新的抗體生成。
治療方法：血漿置換每次L置換量，3次/周治療2～3周;甲潑尼龍0.5～1g/d靜脈滴注，連用3天后續(xù)以常規(guī)口服潑尼松;環(huán)磷酰胺2mg/kg，治療2～4個(gè)月。在潑尼松劑量減至20mg/d時(shí)方可開始干擾素α(IFN-α)抗病毒治療。
4.利巴韋林(三氮核苷，病毒唑，ribavirin) 是抗病毒的核苷類似物，與干擾素α(IFN-α)聯(lián)合治療HCV感染，較單獨(dú)干擾素α(IFN-α)治療可獲得更好的病毒血癥的持續(xù)緩解。
治療方法：利巴韋林1～1.2g/d口服及干擾素α(IFN-α)300萬U皮下注射，每周3次，治療6個(gè)月。但尚未見利巴韋林及干擾素α(IFN-α)聯(lián)合用藥治療HCV腎損害的研究。
(二)預(yù)后：
HCV腎損害患者臨床經(jīng)過多變，但一般預(yù)后尚好?；颊呷缬袊?yán)重蛋白尿、腎功能不全、高病毒滴度及腎活檢示嚴(yán)重單核細(xì)胞浸潤及大量腎小球免疫復(fù)合物沉積，則提示腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)性增大。
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的護(hù)理
HCV 呈世界不平衡性分布，南歐、中東、南美和部分亞洲國家人群抗-HCV 陽性率較高，西歐、北美和澳大利亞人群抗-HCV 陽性率較低。高峰區(qū)集中在15 歲以上年齡段。丙型病毒性肝炎相關(guān)腎炎的發(fā)病情況應(yīng)與HCV 相一致。丙型病毒性肝炎的傳染源是病人和無癥狀病毒攜帶者，攜帶HCV 的供全血與供血漿人員的傳染源作用尤其重要。
HCV 的傳播途徑主要有以下幾方面：
1.經(jīng)血傳播 HCV 主要經(jīng)血液或血液制品傳播。輸血后HCV 感染率國內(nèi)外報(bào)告差異較大，可能與血源、輸血量、人群HCV 攜帶率等因素有關(guān)。HCV 經(jīng)血液制品傳播也屢見不鮮。經(jīng)常暴露血液者，如血友病患者、婦產(chǎn)科、外科醫(yī)生、手術(shù)者、胸外手術(shù)體外循環(huán)患者、腎移植血液透析患者及腫瘤患者，輸入大量庫血或多次輸血均極易感染丙型肝炎。靜脈毒癮者亦是HCV 感染的高危人群。
2.性接觸傳播 關(guān)于丙型肝炎的性接觸傳播說法不盡相同，但比較傾向性的意見仍認(rèn)為HCV 的性接觸傳播不容忽視。
3.母嬰傳播 HCV 的母嬰傳播及其傳播率一直有爭議，由于HCV 極易發(fā)生變異，因此分析母嬰HCV 序列同源性有助于確定HCV 的母嬰傳播。Honda 等通過對(duì)3 對(duì)HCV RNA 陽性母嬰HCV 的cDNA 序列分析發(fā)現(xiàn)，同源性分別為95.8%、97.7%和94.0%，顯著高于23 名對(duì)照者(非家庭成員)同一基因片段序列的同源性。一般認(rèn)為HCV 的母嬰傳播率較低(<10%)。
4.家庭內(nèi)接觸傳播 雖然經(jīng)血傳播是丙型肝炎最有效的傳播方式，但至少15%～30%散發(fā)性丙型肝炎病人無經(jīng)血或腸道外暴露史。丙型肝炎病人的精液、唾液及陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)HCV RNA 陽性，提示性接觸及日常生活接觸可能傳播HCV，但機(jī)率較低。
丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎吃什么好？
飲食原則
1.蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)根據(jù)病情而定。若病人有腎功能不全、氮質(zhì)血癥時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，如尿素氮超過60mg%時(shí)，每日蛋白質(zhì)供給量以公斤體重0.5克入，并采用牛奶、雞蛋等高生物價(jià)蛋白質(zhì)，以減輕腎臟排泄氮質(zhì)的負(fù)擔(dān);若有嚴(yán)重腎功能不全、氮質(zhì)血癥時(shí)，須進(jìn)一步減少蛋白質(zhì)攝入，為減少主食中非必需氨基酸的攝入，可用玉米淀粉、藕粉、麥淀粉等代替主食;若無上述情況或病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重可供給蛋白質(zhì)1克。
2.碳水化合物和脂肪攝入，一般可不加限制。要保證充足熱量供給。
3.有浮腫及高血壓癥狀的病人，應(yīng)依病情分別采用少鹽、無鹽或少鈉食品。少鹽是指每日食鹽攝入量低于3克;無鹽是指每日膳食中不加食鹽，也不食用含食鹽食物;少鈉食是指每日膳食含鈉量最高不超過1000毫克，除食鹽外，含鈉高(如堿)的食物也要加以控制。
4.有持續(xù)少尿伴高血鉀的患者，要避免含鉀量高的食品，如水果及各種果汁等。
5.保證富含維生素A、B族維生素、維生素C的食物供給，特別是新鮮蔬菜及水果應(yīng)盡量多食。
此外，對(duì)于原發(fā)病肝炎，也要注意相關(guān)的飲食禁忌。
肝炎患者飲食禁忌：
1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。
2、忌吸煙 煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)，因此肝病患者必須戒煙。
3、忌飲酒 酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死?；加屑毙曰蚵曰顒?dòng)期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會(huì)使病情反復(fù)或發(fā)生變化。
4、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對(duì)肝臟或多或少都有毒性。
5、忌濫用激素和抗生素 “是藥三分毒”，任何藥物對(duì)肝腎都有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。
6、忌亂用補(bǔ)品 膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會(huì)影響健康。
7、忌高銅飲食 肝功能不全時(shí)不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲(chǔ)存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，同時(shí)，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |